雙相情感障礙優(yōu)質護理干預臨床治療效果
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摘要：觀察優(yōu)質護理干預應用于雙相情感障礙患者的臨床效果。方法：選取2018年9月—2019年9月精神科診治的雙相情感障礙患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以優(yōu)質護理干預，分析兩組心理狀態(tài)、自尊水平與依從性情況。結果：干預后，觀察組抑郁自評量表（SDS）評分為（33．61±5．92）分、焦慮自評量表（SAS）評分為（34．19±6．21）分，對照組SDS評分為（42．29±5．84）分、SAS評分為（43．62±5．83）分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組自尊量表（SES）評分為（27．16±2．03）分，對照組為（21．59±3．21）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組自知力及態(tài)度量表（ITAO）評分為（16．82±3．26）分，對照組為（10．27±2．61）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：雙相情感障礙患者應用優(yōu)質護理干預，能有效改善患者心理狀態(tài)，并提高其自尊水平與用藥依從性。
關鍵詞：雙相情感障礙；優(yōu)質護理；心理狀態(tài)；自尊水平；依從性
雙相情感障礙主要指有狂躁及抑郁發(fā)作相關情感障礙［1］。雙相情感障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為易激惹、心境高漲、精力充沛和心境低落、悲痛欲絕等，影響患者正常生活質量［2］。對雙相情感障礙疾病患者通常采用個體化、長期及綜合治療，同時，還需要重視患者臨床護理水平［3］。本研究選取我院診治的雙相情感障礙患者80例，觀察其優(yōu)質護理干預效果，報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年9月－2019年9月我院診治的雙相情感障礙患者80例，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男16例，女24例，年齡（32．32±9．52）歲，病程（17．95±5．32）d；對照組男17例，女23例，年齡（31．85±9．46）歲，病程（18．12±5．58）d。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。納入標準：患者家屬簽署知情同意書，臨床確診為雙相情感障礙者。排除標準：其他精神心理疾?。毁Y料不完整者；肝腎功能障礙者；血液免疫疾病者。本研究經過醫(yī)學倫理委員會批準。
1．2方法
所有患者行常規(guī)檢查與對癥干預。對照組給予基礎護理、用藥護理、環(huán)境護理等常規(guī)護理。觀察組予以優(yōu)質護理。第一，成立護理小組，對小組成員進行優(yōu)質護理理念、臨床操作技能等培訓，保障患者服務質量，全面掌握患者病情并制訂優(yōu)質護理計劃；護理人員主動和患者、家屬溝通，掌握患者病情、性格、病史、異常行為、社會關系等資料，為患者提供舒適溫度、濕度、通風環(huán)境；定期與家屬交流溝通，為患者講解疾病、藥物治療等健康知識，態(tài)度要耐心且溫和，對于有自殘及自殺傾向者，注意實時關注，防止發(fā)生意外，及時引導患者，培養(yǎng)積極心理狀態(tài)；對患者進行針對性心理暗示、心理支持治療等干預，及時解除患者、家屬疑惑，建立健康積極思維習慣；護理人員應以真誠、支持、理解、和善的態(tài)度幫助和指導患者。第二，多種形式指導患者及家屬正確認識雙相疾病，鼓勵患者傾訴自己的想法和感受。第三，幫助患者提高自尊水平。第四，鼓勵患者多參與有益的活動，指導患者學習解決問題的方法。第五，指導和鼓勵患者識別典型的躁狂抑郁觀念。第六，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，督促患者按醫(yī)囑維持用藥。提高服藥依從性，是預防雙相復發(fā)最重要的方法。第七，結合患者病情和愛好，制訂飲食及運動康復計劃，鼓勵患者參加一些簡單、易完成的作業(yè)活動，如散步、體操、唱歌等。多食用清淡食物，引導患者發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)其愛好興趣，緩解其壓力。
1．3觀察指標與評估
觀察、分析兩組心理狀態(tài)指標：采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估，分值低表示心理狀態(tài)好；觀察兩組干預前后的自尊水平，依據自尊量表（SES）評估，分值高則自尊水平高；用藥依從性：依據自知力及態(tài)度量表（ITAO）評估，分值0～22分，分值高則依從性好［4－5］。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20．0軟件包對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率（％）表示，用χ2檢驗；計量資料以珚x±s表示，用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組心理狀態(tài)評分比較
干預前，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；干預后，兩組SDS和SAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）（見表1）。
2．2兩組SES評分比較
干預前，兩組SES評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；干預后，觀察組SES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0．05）（見表2）。
2．3兩組用藥依從性比較
干預前，兩組ITAO評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；干預后，觀察組ITAO評分高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0．05）（見表3）。
3討論
雙相情感障礙屬于臨床常見的精神障礙，反復發(fā)作，隨著人們生活節(jié)奏的加快，近年來其發(fā)病率逐年增長［6］。相關研究發(fā)現(xiàn)［7］，雙相情感障礙發(fā)病機制并不明確，其與神經生化、遺傳及心理社會等因素有關。對雙相情感障礙患者采用有效治療的同時，還需要加強其臨床護理水平。本研究中，干預后，觀察組SDS和SAS評分低于對照組，自尊水平評分和依從性評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計意義，表明雙相情感障礙患者應用優(yōu)質護理，更能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其自尊水平及用藥依從性，臨床應用效果顯著。優(yōu)質護理服務指的是以患者為核心，強化護理責任及護理內涵，為患者提供優(yōu)質護理服務［8］。自尊為社會活動人們的情感體驗，表示其渴望贊美、自我接納程度，患者自尊水平提高對患者康復具有積極意義，且重視患者用藥依從性，利于患者康復。本研究通過成立護理小組，對小組成員進行優(yōu)質護理理念、臨床操作技能等培訓并考核，掌握患者病情，并制訂優(yōu)質護理計劃，有效改善患者心理狀態(tài)，提高用藥依從性與自尊水平。受樣本量、時間等因素影響，雙相情感障礙患者應用優(yōu)質護理干預對記憶水平的影響，有待研究證實補充。
參考文獻：
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［8］劉曉霞．優(yōu)質護理干預對雙相情感障礙抑郁相患者的效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：226．
作者：溫燕文 何少贛 廖田鳳 譚嫦柳 單位：佛山市順德區(qū)伍仲珮紀念醫(yī)院