冠心病合并心力衰竭個性化護理影響

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【摘要】目的探討個性化護理干預對老年冠心病合并心力衰竭患者心功能、生活質量的影響。方法選取在我院心內科治療的80例冠心病合并心力衰竭老年患者為觀察對象。隨機將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組實施常規護理，觀察組給予個性化護理干預。比較其個性化護理前和出院時的生活質量以及心功能改善情況。結果兩組護理前心功能指標（LVEF、LVEDD）、生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時，兩組LVEF、軀體活動受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評分均升高，LVEDD均降低（P＜0.05）；觀察組出院時LVEF、軀體活動受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評分均高于對照組，LVEDD均低于對照組（P＜0.05）。結論個性化護理干預可明顯改善冠心病伴心力衰竭老年患者心功能，提高其生活質量，臨床護理效果較好，值得應用。

【關鍵詞】個性化護理；冠心病；心力衰竭；心功能；生活質量；護理效果

冠心病是臨床老年人群常見心血管系統疾病，近年來，隨著我國人口結構老齡化的加劇，該病的發病率越來越高，冠心病并發心力衰竭是冠心病患者的終末階段，此時患者心功能嚴重受損，病情惡化，如若不及時控制，將會對患者的生命造成威脅[1]。目前，臨床在治療此類患者除了手術、藥物等手段外，根據患者的具體病情實施科學的護理干預對改善患者心功能，緩解心力衰竭癥狀，提高預后具有重要的作用[2]。本研究選擇我院心內科治療的80例冠心病伴心衰老年患者為研究對象，旨在分析個性化護理對其生活質量以及心功能的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月—2019年3月我院心內科治療的80例冠心病合并心力衰竭老年患者為觀察對象。納入標準：全部符合冠心病[3]，心力衰竭[4]的診斷標準，患者能夠和醫護人員正常交流，均知情同意。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病，過往實施過心臟手術，合并精神疾病等，治療期間很難服從醫護人員的醫囑治療。采用隨機數字法將其分為兩組。其中對照組40例患者中男、女分別為24例、16例；平均年齡（69.32±6.01）歲；平均病程（7.12±1.95）年；心功能分級中23例為Ⅰ～Ⅱ級，17例為Ⅲ～Ⅳ級。觀察組40例患者中男、女分別為25例、15例；平均年齡（68.99±6.38）歲；平均病程（7.28±2.05）年；心功能分級中25例為Ⅰ～Ⅱ級，15例為Ⅲ～Ⅳ級。兩組患者臨床一般資料可比（P＞0.05）。

1.2護理方法

兩組患者均給予冠心病合并心力衰竭對癥治療。對照組患者常規口服藥物治療并實施常規護理干預。觀察組患者實施個性化護理干預，成立個性化護理小組，根據患者發病情況制定相應的干預措施，具體如下：1）建立良好護患關系，護理人員在實施護理時需態度誠懇，做到耐心、合理、有序進行，給予患者親切感和信任感，充分尊重患者，建立良好的護患關系；2）個性化健康教育，根據患者的文化水平及對疾病相關知識的了解程度，給患者講解冠心病、心力衰竭相關原因、治療手段及注意情況等，提高患者的病情認知程度，同時，根據對治療缺乏信心的個別患者，可通過講解以往成功案例的方式，提高患者對疾病康復的信心，增強治療依從性；3）個性化心理護理，因老年冠心病心力衰竭患者病情反復以及長期治療等易造成患者焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理小組通過對患者的心理狀態進行評估，并根據評估結果對患者采取針對性、科學性、個體化的心理護理和情緒指導，最大限度的降低患者不良應激反應，緩解不良情緒，提高臨床治療配合度，從而有助于改善預后；4）個性化環境護理，為患者提供干凈、整潔、安靜、舒適的住院緩解，避免陽光直曬，根據患者個人喜好，可在病房放置綠色植物盆栽等，有助于緩解患者情緒，提高睡眠質量，從而促進疾病康復；5）個性化飲食指導，忌煙酒、忌辛辣食物，根據日常需求及飲食習慣合理搭配營養，多食用高蛋白食物以及蔬菜水果，保障機體各項營養需求；6）個性化運動訓練，結合患者的心功能和臨床表現，指導其日常散步、上下樓等常規活動等，以患者身體不出現異常為度，循序漸進，30min/次，2次/d。

1.3評價指標

1）兩組護理干預前及出院時心功能變化，檢測指標包括左室射血分數（LVEF）及左心室舒張末內徑（LVEDD）；2）兩組護理干預前及出院時生活質量情況，采用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）對患者干預前后生活質量進行評分，包括患者軀體活動受限程度、對疾病主觀感受以及治療滿意度，評分越高表明患者生活質量越好。1.4統計學方法本研究中心功能指標（LVEF、LVEDD）、SAQ量表評分等以（x-±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前及出院時心功能變化情況

兩組護理前LVEF、LVEDD比較無明顯差異（P＞0.05）；出院時LVEF均升高，LVEDD均降低（P＜0.05）；觀察組出院時LVEF高于對照組，LVEDD低于對照組（P＜0.05）。見（表1）。

2.2護理前及出院時生活質量評分情況

兩組護理前生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組出院時軀體活動受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評分均升高（P＜0.05）；觀察組出院時軀體活動受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。見（表2）。

3討論

冠心病合并心力衰竭是冠心病患者病情進展的終末階段，此時患者病情迅速惡化，心功能嚴重受損，生活質量嚴重下降，臨床除了給予積極的治療措施外，還需進行合理的護理干預，以緩解病情發展，提高預后療效，從而改善患者生活質量[5]。近年來，隨著臨床醫學的發展，傳統護理模式在臨床護理工作中的作用效果越來越小，已不能滿足臨床需求。個性化護理作為一種新型的護理干預措施，是以循證醫學為基礎，將臨床護理工作與患者個體特征相結合而提供的一種靈活、合理的護理模式[6-7]。臨床研究顯示，個性化護理對改善冠心病患者心功能，提高生存質量，改善患者預后具有顯著的護理效果[8]。本研究中，針對冠心病合并心力衰竭患者個體特征采取了個性化護理干預措施，其中，建立良好護患關系有助于增強患者對醫護人員的信任感，提高患者的依從性；個性化健康教育及心理護理有助于提高患者對疾病的認知程度，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，從而改善患者心理狀態，促進疾病康復[9-10]；個性化飲食指導有利于改善患者機體營養狀況，增加機體對疾病的抵抗能力；此外，研究指出，運動康復訓練對恢復心臟功能，提高心功能指數具有重要作用[11-12]。本研究對冠心病合并心力衰竭患者實施個性化護理干預后，觀察組LVEF升高幅度，LVEDD降低幅度以及出院時軀體活動受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。結果提示，個性化護理干預對冠心病合并心力衰竭患者的護理效果顯著。綜上所述，個性化護理干預可顯著提高冠心病合并心力衰竭患者心功能，提高患者生活質量，臨床護理效果滿意，值得應用和推廣。

參考文獻

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作者：馬寧 單位：天津市第一中心醫院心內科