急診護(hù)理干預(yù)心肺復(fù)蘇患者效果影響觀察

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摘要：目的探究急診護(hù)理干預(yù)在患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇后的康復(fù)效果影響。方法研究以2017年3－2018年3月110例于鄭州市第三人民醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)原則將患者分別歸入研究組、對(duì)照組各55例，研究組采取急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的血?dú)庵笜?biāo)，并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果兩組干預(yù)前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后，PaO2均明顯提升，PaCO2均顯著下降，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反總數(shù)為10.91%，對(duì)照組為27.27%，兩組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論急診護(hù)理干預(yù)能夠有效改善心肺復(fù)蘇后患者的血?dú)庵笜?biāo)，有助于提升患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇的安全性。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇；急診護(hù)理干預(yù)；康復(fù)效果；血?dú)庵笜?biāo)；不良反應(yīng)

心肺復(fù)蘇為急診患者常用操作，其可預(yù)防患者發(fā)生腦細(xì)胞壞死、缺氧，對(duì)于心臟驟停患者而言，具有較優(yōu)搶救效果[1]。心肺復(fù)蘇應(yīng)用的時(shí)機(jī)，復(fù)蘇效果等與患者的生命安全、預(yù)后康復(fù)等具有緊密聯(lián)系，保障心肺復(fù)蘇的效率是急診護(hù)理所關(guān)注的重要問題[2]。為進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果，提升患者心肺復(fù)蘇后的預(yù)后，本文就急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于應(yīng)用心肺復(fù)蘇的患者預(yù)后康復(fù)的影響展開觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

研究以2017年3月－2018年3月110例于鄭州市第三人民醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)原則將患者分別歸入研究組、對(duì)照組均55例。研究組男29例，女26例；年齡24～70歲，平均(48.63±5.42)歲；發(fā)病原因：20例心肌梗死，14例一氧化碳中毒，12例腦出血，9例溺水。對(duì)照組男31例，女24例；年齡19～71歲，平均(49.35±5.77)歲；發(fā)病原因：22例心肌梗死，15例一氧化碳中毒，7例腦出血，6例溺水。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受心肺復(fù)蘇且治療成功；②患者已明確研究有關(guān)內(nèi)容，自愿加入本項(xiàng)研究；③研究取得倫理委員會(huì)認(rèn)可；④依從性較好，自覺配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①僅輔助通氣或采取復(fù)蘇藥物但為接受心臟按壓者；②合并嚴(yán)重性感染者；③合并肝、腎等重要器官功能障礙者；④合并精神障礙或無法溝通、交流者；⑤中途退出本項(xiàng)研究者。

1.2方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者的血壓、心率觀察，遵照醫(yī)囑展開用藥護(hù)理，提醒患者正常作息，觀察患者呼吸情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用給氧護(hù)理。研究組采取急診護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)急診護(hù)士的技能培訓(xùn)，尤其是病情評(píng)估能力，要求其做好血?dú)庵笜?biāo)、心電情況記錄，準(zhǔn)確評(píng)估患者情況，若發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥征兆或異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)迅速予以對(duì)癥處理。同時(shí)，要求護(hù)士堅(jiān)持無菌操作，強(qiáng)調(diào)院感工作的重要性，避免護(hù)士因工作繁忙而忽視、省略滅菌步驟，降低感染可能。②強(qiáng)化心肺復(fù)蘇患者的監(jiān)護(hù)，尤其是傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等監(jiān)護(hù)，及時(shí)、準(zhǔn)確識(shí)別患者的異常癥狀，并予以針對(duì)性處理。護(hù)理巡視頻次應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，同時(shí)，與家屬進(jìn)行溝通，傳授家屬異常癥狀相關(guān)健康知識(shí)，指導(dǎo)家屬共同監(jiān)護(hù)，確保能夠及時(shí)得知患者發(fā)生的異常。患者接受心肺復(fù)蘇后，應(yīng)當(dāng)將濕毛巾敷于患者頸部、頭部，并維護(hù)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度，改善其腦部氧氣代謝，降低腦部再灌注傷害。③氣道護(hù)理：護(hù)士在開展氣道護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)注重管道護(hù)理，避免發(fā)生管道移動(dòng)、滑脫、被咬扁等情況，通常應(yīng)用膠帶將插管近端固定，并注意膠帶使用情況，定期更換。予以患者吸痰護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)先予以3min純氧護(hù)理，吸痰過程中注意觀察患者面容、瞳孔變化，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。④心理護(hù)理：應(yīng)用心肺復(fù)蘇患者往往起病較緊急，患者對(duì)病情存在擔(dān)憂心理，內(nèi)心存在不同程度的不良情緒，護(hù)士應(yīng)當(dāng)予以患者心理護(hù)理，根據(jù)患者的個(gè)人情況、文化程度等展開心理疏導(dǎo)，并予以適當(dāng)健康教育，為患者分析病情，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)。若患者文化程度較低，護(hù)士語言宜簡單、明了，確保護(hù)患之間的有效溝通。可通過為患者講解成功康復(fù)案例，提升患者的治療信心，并通過交談、音樂等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，減少其內(nèi)心悲觀情緒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的血?dú)庵笜?biāo)，包括PaO2、PaCO2等，所用儀器為血?dú)夥治鰞x(理邦精密儀器股份有限公司，型號(hào)：i15)，橈動(dòng)脈穿刺部位采血，采血量為2mL，應(yīng)用護(hù)理前后各采集一次，并記錄不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，n(%)表示計(jì)數(shù)資料，sx±表示計(jì)量資料，各以χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組干預(yù)前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后，PaO2均明顯提升，PaCO2均顯著下降，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組不良反總數(shù)為10.91%，對(duì)照組為27.27%，兩組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)。

3討論

當(dāng)急診患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，若4～6min后未能得到及時(shí)的干預(yù)，將造成腦部及其他重要器官受到不可逆?zhèn)3]。臨床常為患者采用心肺復(fù)蘇干預(yù)，通過這一方法能夠有效改善患者腦部血氧供給，挽救其腦細(xì)胞，避免發(fā)生腦細(xì)胞壞死。急診科危重癥患者較多，為患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇，對(duì)穩(wěn)定患者病情，確?；颊呱踩?，降低死亡、殘疾率有較好的應(yīng)用效果。臨床采用的心肺復(fù)蘇操作包括胸外按壓、電除顫等，患者蘇醒后，面對(duì)死亡、復(fù)活內(nèi)心產(chǎn)生較大波動(dòng)，將對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生一定影響[4]。故有必要加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇患者的護(hù)理，確?；颊吣軌颢@得良好的康復(fù)效果。以往常采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，這一護(hù)理方法僅遵照醫(yī)囑展開相關(guān)護(hù)理，雖可起到配合治療的效果，但對(duì)患者的心理護(hù)理關(guān)注度不夠，同時(shí)，護(hù)理不夠全面，對(duì)患者病情監(jiān)護(hù)的力度不足，導(dǎo)致患者康復(fù)過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率較大，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[5]。采用急診護(hù)理干預(yù)是優(yōu)勢在于，除遵照醫(yī)囑展開基礎(chǔ)性護(hù)理外，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的巡視、監(jiān)護(hù)，予以管道護(hù)理、心理護(hù)理等，護(hù)理更為全面，有助于及時(shí)檢測患者的病情，加強(qiáng)了對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的身心康復(fù)，且有助于提高醫(yī)院的社會(huì)效益。首先應(yīng)當(dāng)重視急診護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)，加強(qiáng)其病情評(píng)估技能的訓(xùn)練，確保護(hù)理人員能夠細(xì)致、及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肺復(fù)蘇后患者的異常情況，確保護(hù)理干預(yù)措施的及時(shí)性。并強(qiáng)調(diào)無菌護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步避免患者心肺復(fù)蘇后因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生感染。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)護(hù)，一方面護(hù)士本人加強(qiáng)巡視頻次，做好病情評(píng)估，另一方面，聯(lián)合家屬共同監(jiān)護(hù)，確?；颊甙l(fā)生異常時(shí)能夠獲得及時(shí)處理，進(jìn)一步降低心肺復(fù)蘇后不良反應(yīng)。加強(qiáng)氣道護(hù)理，嚴(yán)密觀察、維護(hù)氣道安全、正常運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠保障患者治療效果，發(fā)揮護(hù)理輔助作用。為患者采取心理護(hù)理，能夠有效規(guī)避不良心理反應(yīng)導(dǎo)致的應(yīng)激作用，提升其依從性，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本項(xiàng)研究顯示，兩組干預(yù)前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后，PaO2均明顯提升，PaCO2均顯著下降，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明采取急診護(hù)理能夠加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇患者的血?dú)馇闆r干預(yù)，達(dá)到穩(wěn)定血?dú)馑降男Ч?，有利于患者的預(yù)后康復(fù)。結(jié)果顯示，研究組不良反總數(shù)為10.91%，對(duì)照組為27.27%，兩組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)，急診護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并聯(lián)合家屬共同觀察患者病情變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，快速予以針對(duì)性處理，達(dá)到進(jìn)一步降低患者不良反應(yīng)的效果。綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)能夠有效改善心肺復(fù)蘇后患者的血?dú)庵笜?biāo)，有助于提升患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇的安全性。

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作者：梁會(huì)霞 單位：鄭州市第三人民醫(yī)院