妊娠高血壓延伸護理服務應用研究

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摘要:目的研究延伸護理服務在妊娠高血壓患者中的應用效果。方法選取永城市人民醫院2016年5月至2018年5月收治的74例妊娠高血壓患者，根據入院時間分為對照組和研究組，各37例。對照組接受常規護理，研究組在對照組基礎上接受延伸護理服務，對比兩組患者出院后2個月遵醫情況、干預前后生活質量及護理滿意度。結果研究組遵醫率［91.89%(34/37)］高于對照組［70.27%(26/37)］，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組生活質量評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。結論將延伸護理服務應用于妊娠高血壓患者中，能提升遵醫行為，改善生活質量，提高護理滿意度。

關鍵詞:妊娠高血壓;延伸護理服務;遵醫行為

妊娠高血壓為產科常見病，臨床主要表現為高血壓、水腫、昏迷等，嚴重者可導致心腎功能衰竭，威脅患者及胎兒生命安全［1］。出院后缺乏專業護理，導致遵醫行為降低，恢復緩慢。延伸護理服務將院內護理工作延續至家庭，提供出院后健康服務，更好解決出院患者需求，保證院內護理服務和院外護理服務連續性，有效控制患者病情，防止惡化，從而提高患者生活質量［2］。本研究選取74例妊娠高血壓患者，旨在探討延伸護理服務在妊娠高血壓患者中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取永城市人民醫院2016年5月至2018年5月收治的74例妊娠高血壓患者，根據入院時間分為對照組和研究組，各37例。對照組:年齡25～41歲，平均(31.25±0.25)歲;孕周為25～28周，平均(26.35±0.54)周。研究組:年齡為26～40歲，平均(30.35±0.37)歲;孕周為26～29周，平均(27.85±0.24)周。兩組基線資料(年齡、孕周)比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)。

1．2納入及排除標準

納入標準:(1)確診為妊娠高血壓;(2)孕周24周以上;(3)知曉本研究并簽署同意書。排除標準:(1)肝腎功能異常;(2)患有先天性心臟病;(3)精神疾病;(4)合并糖尿病。

1．3護理方法

1．3．1對照組出院時接受常規護理，包括叮囑患者按時按量服用藥物，進行飲食指導，叮囑定期復診及緊急情況應對措施。

1．3．2研究組在對照組基礎上聯合延伸護理服務方法干預2個月。(1)每周進行1次家庭隨訪，了解患者具體狀況，進行個性化護理指導;提醒患者按時服藥，告知患者藥物治療效果及可能出現的不良反應，同時根據病情調整用藥量;指導患者調整飲食，以清淡為主，補充蛋白質、維生素，控制鈉鹽攝入;進行心理干預，改善心理狀態，同時告知家屬多與患者溝通，觀察其情緒變化，及時發現并幫助患者解決當前問題。(2)提醒患者每2周進行1次復查，復查時進行健康教育指導，幫助患者建立治療信心。(3)建立微信交流平臺，與患者和家屬建立聯系，及時解答疾病相關問題，并提供書籍、資料等，提高患者對疾病認知程度。

1．4觀察指標

(1)出院后2個月遵醫情況，采用調查問卷方式，包括遵醫用藥、飲食控制、定期復查、情緒穩定，完全遵醫為4項全部做到，部分遵醫為做到1～3項，不符合以上標準為不遵醫。遵醫率=(完全遵醫例數+部分遵醫例數)/總例數×100%。(2)出院后2個月生活質量，采用生活質量評定問卷對兩組干預前后生活質量進行評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能，評分越高表示生活質量越好。(3)護理滿意度，采用問卷調查方式，總分為100分，分數越高表示滿意度越高。1．5統計學方法通過SPSS21.0統計軟件分析數據。計量資料(生活質量、護理滿意度)以均數±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料(遵醫情況)以頻數和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1遵醫情況

出院后2個月，研究組完全遵醫25例，部分遵醫9例，不遵醫3例，遵醫率為91.89%(34/37)。對照組完全遵醫9例，部分遵醫17例，不遵醫11例，遵醫率為70.27%(26/37)。兩組遵醫率比較，差異有統計學意義(χ2=5.638，P=0.018)。

2．2生活質量評分

兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)。干預后研究組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。見表1。

2．3護理滿意度評分

研究組護理滿意度評分［(90.63±4.89)分］高于對照組［(78.35±5.68)分］，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

妊娠高血壓發病原因主要為中樞系統功能異常及患者孕期情緒變化波動大，該病可引起產婦產后出血等并發癥，導致患者生活質量降低［3］。隨著患者出院時間延長，缺乏個性化治療及護理，治療依從性明顯下降，最終影響病情控制，造成不良預后。因此，臨床逐漸重視出院后護理，以糾正患者不良行為，改善生活質量。延伸護理服務是一種新的護理模式，建立住院護理和出院護理的聯系，了解患者恢復情況，針對其問題及需求，提供健康指導，從而提高治療依從性，深化優質服務內涵，更具人性化、全面性、連續性，滿足出院患者需求［4］。本研究將延伸護理服務應用于妊娠高血壓中，通過家庭隨訪、微信平臺等方式進行干預，結果發現，研究組遵醫率、生活質量評分均高于對照組，可見延伸護理服務能提升遵醫行為，有效改善生活質量。延伸護理服務在飲食、用藥及心理等方面進行針對性指導，復診時根據具體情況提供健康教育指導，并建立微信平臺，促進醫護人員和患者及家屬交流，能提高患者及家屬對疾病認知度，促使其掌握疾病相關知識，監督和追蹤患者遵醫行為，進而提高自我管控能力。保持好心態能提升遵醫行為，合理飲食可提高患者身體機能，促進病情恢復［5］。延伸護理服務還注重每周定期隨訪，充分了解每位患者情況，及時有效指導存在問題，達到提升生活質量的效果。通過延伸護理服務，使出院患者繼續接受護理指導，從而加強患者及家屬對醫院的信任感。采取微信平臺交流和家庭隨訪，隨時提供咨詢，使患者感受到關愛。優秀護理人員走向家庭，拓展了護理領域。研究組護理滿意度高于對照組，可知將延伸護理服務應用于妊娠高血壓患者可提高護理滿意度。綜上可知，將延伸護理服務應用于妊娠高血壓患者，能提升遵醫行為，改善生活質量，提高護理滿意度。同時，延伸護理要求護理人員結合臨床經驗及心理學等知識制定個性化護理方案，確保護理效果。

參考文獻

［1］趙秀芳，張金霞，王翠榮．系統化護理干預對妊娠高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結局的影響［J］．中國藥物與臨床，2017，17(2):304－306．

［2］王萍，裴小芹，尹琴，等．延伸護理對冠狀動脈旁路移植患者術后生活質量的影響［J］．中華現代護理雜志，2017，23(4):497－501．

［3］劉文兵．妊娠高血壓疾病臨床特點分析［J］．心腦血管病防治，2017，17(1):35－38．

［4］余新翠．運用微信平臺延伸護理服務對類風濕關節炎患者的影響［J］．中華全科醫學，2017，15(8):1444－1446．

［5］戴珩，李冰．延伸護理服務對心臟起搏器植入術后出院患者不良情緒的影響［J］．中國醫科大學學報，2018，47(7):660－662．

作者：高揚 單位：永城市人民醫院