舒適護(hù)理配合心理干預(yù)提升護(hù)理效果

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摘要：目的探討舒適護(hù)理配合心理干預(yù)對(duì)提升康復(fù)醫(yī)學(xué)中護(hù)理效果的作用。方法選擇2017年4月至2019年1月山東省濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院收治的98例康復(fù)科患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理配合心理干預(yù)。比較兩組患者滿意度、舒適度、治療依從性、護(hù)理前后生活質(zhì)量水平、焦慮自評(píng)量表、數(shù)字量表疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者滿意度為100.00%，對(duì)照組為79.59%，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組舒適度［（91.92±1.44）分］、治療依從性［（96.94±2.54）分］優(yōu)于對(duì)照組［（85.40±1.05）分、（78.93±3.21）分］，差異有顯著性（P＜0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量水平、焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評(píng)分值、數(shù)字量表疼痛評(píng)分差異均無顯著性（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量水平、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分［（96.22±3.21）分、（24.01±2.21）分、（2.05±0.12）分］優(yōu)于對(duì)照組［（80.13±3.01）分、（45.02±2.56）分、（4.21±0.15）分］，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組為24.49%，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理配合心理干預(yù)效果確切，在提高患者滿意度和舒適度的同時(shí)，有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；心理干預(yù)；康復(fù)醫(yī)學(xué)；護(hù)理效果；應(yīng)用效果；并發(fā)癥

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其自理能力，進(jìn)而為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。但如護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和日常生活質(zhì)量[1]。舒適護(hù)理配合心理干預(yù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，可以改善患者的依從性，提升患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善其生活質(zhì)量[2]。本研究選取98例康復(fù)科患者，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和舒適護(hù)理配合心理干預(yù)，分析舒適護(hù)理配合心理干預(yù)對(duì)提升康復(fù)醫(yī)學(xué)中護(hù)理效果的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年4月至2019年1月本院收治的98例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理配合心理干預(yù)。觀察組中男28例，女21例；年齡41～76歲，平均（56.89±6.56）歲；其中腰椎退行性病變康復(fù)患者10例、腰椎術(shù)后康復(fù)患者10例、頸椎康復(fù)患者11例、其他骨科康復(fù)患者12例、腦卒中康復(fù)患者6例。對(duì)照組中男29例，女20例；年齡41～76歲，平均（56.81±6.21）歲；其中腰椎退行性病變康復(fù)患者為10例、腰椎術(shù)后康復(fù)患者10例、頸椎康復(fù)患者11例、其他骨科康復(fù)患者13例，腦卒中康復(fù)患者5例。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017年4月至2019年1月收治于本院康復(fù)疼痛科；②患者的言語功能和認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重性心功能不全及肝腎功能障礙、腦血管疾病；②伴精神疾病或處于妊娠期、哺乳期。

1.3方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：遵醫(yī)囑給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，密切觀察患者生命體征及病情變化，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組患者給予舒適護(hù)理配合心理干預(yù)：①心理護(hù)理：幫助患者消除對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。康復(fù)治療前，給予患者心理疏導(dǎo)，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。實(shí)時(shí)觀察患者的心理狀況，防止不良情緒和不良心理狀態(tài)的發(fā)生。通過聽音樂、深呼吸等方法消除患者的不良心理狀態(tài)，從而保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。②飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食水果和蔬菜，對(duì)于消化功能正常的患者可給予清淡、易消化的食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以提高身體的免疫力；對(duì)于進(jìn)食困難以及食欲不振的患者，盡量給予半流質(zhì)飲食，但由于半流質(zhì)飲食營(yíng)養(yǎng)成分較低，因此，應(yīng)采取少食多餐的原則；對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)，以維持患者的正常新陳代謝，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良[3-4]。③環(huán)境護(hù)理：提供通風(fēng)良好、干凈、整潔、安靜的環(huán)境，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，并適當(dāng)擺放綠色植物，改善患者的心情。④體位護(hù)理：給予擺放舒適體位，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身護(hù)理，減輕體位壓迫。避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫引起的疼痛以及其他并發(fā)癥。

1.4觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)包括滿意度、舒適度、治療依從性、生活質(zhì)量水平、焦慮情緒、疼痛•論著•459中國醫(yī)刊2020年第55卷第4期情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度采用自制滿意度調(diào)查表在出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行調(diào)查；舒適度采用Kolcaba的舒適狀況量表評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估；治療依從性采用醫(yī)院自制依從性評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量水平采用日常生活能力評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)；患者焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）進(jìn)行評(píng)估；疼痛情況采用數(shù)字量表疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度為100.00%（49例），對(duì)照組則為79.59%（39例），差異有顯著性（χ2=8.055，P＜0.05）。2.2兩組患者生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分比較實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分差異均無顯著性（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.3兩組患者舒適度、治療依從性比較

觀察組患者舒適度［91.92±1.44）分］、治療依從性［（96.94±2.54）分］優(yōu)于對(duì)照組［（85.40±1.05）分、（78.93±3.21）分］，差異有顯著性（t=7.094、t=6.833，P均＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2例），對(duì)照組為24.49%（12例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（χ2=7.043，P＜0.05）。

3討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念，它是以康復(fù)為的目，消除和減輕患者的功能障礙，彌補(bǔ)和重建功能缺失，改善和提高患者的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。而大多數(shù)康復(fù)科收治的患者在首次接受康復(fù)治療時(shí)心理負(fù)擔(dān)較重，容易因多方面的不適應(yīng)而引起并發(fā)癥，影響患者的舒適度和滿意度，因此在康復(fù)治療過程中應(yīng)采取有效、得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施[5-7]。隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中對(duì)護(hù)理的要求不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，還應(yīng)該幫助患者在心理、生理上都逐步適應(yīng)康復(fù)治療，并且促進(jìn)患者身體功能進(jìn)一步恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理配合心理干預(yù)是以患者為中心，結(jié)合康復(fù)科患者的特有病情和心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)，確保患者以平和的心態(tài)接受康復(fù)治療[8-10]。另外，舒適護(hù)理配合心理干預(yù)通過提供舒適的治療環(huán)境和合理的飲食干預(yù)、個(gè)性化的體位護(hù)理以及全方位心理護(hù)理，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治療效果[11]。在本研究中，觀察組患者的滿意度、生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分、舒適度、治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。菅瑞[12]研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施舒適護(hù)理配合心理干預(yù)的患者在滿意度、護(hù)理總有效率、緊張、焦慮、恐懼評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有顯著性（P＜0.05），與本研究結(jié)果基本相符。對(duì)照組有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為24.49%；觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.08%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低。劉卉[13]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)提高護(hù)理效果的臨床價(jià)值確切，患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6%）低于常規(guī)護(hù)理（22%，P＜0.05），與本研究結(jié)果相似。綜上所述，對(duì)正在進(jìn)行康復(fù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理配合心理干預(yù)護(hù)理效果確切，在提高患者滿意度和舒適度的同時(shí)，有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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作者：魏國榮 單位：山東省濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院