舒適護理配合心理干預提升護理效果

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摘要：目的探討舒適護理配合心理干預對提升康復醫學中護理效果的作用。方法選擇2017年4月至2019年1月山東省濱州醫學院煙臺附屬醫院收治的98例康復科患者，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組49例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予舒適護理配合心理干預。比較兩組患者滿意度、舒適度、治療依從性、護理前后生活質量水平、焦慮自評量表、數字量表疼痛評分以及并發癥發生情況。結果觀察組患者滿意度為100.00%，對照組為79.59%，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組舒適度［（91.92±1.44）分］、治療依從性［（96.94±2.54）分］優于對照組［（85.40±1.05）分、（78.93±3.21）分］，差異有顯著性（P＜0.05）；實施護理干預前兩組生活質量水平、焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評分值、數字量表疼痛評分差異均無顯著性（P＞0.05）；實施護理干預后觀察組生活質量水平、焦慮自評量表評分、數字量表疼痛評分［（96.22±3.21）分、（24.01±2.21）分、（2.05±0.12）分］優于對照組［（80.13±3.01）分、（45.02±2.56）分、（4.21±0.15）分］，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為4.08%，對照組為24.49%，差異有顯著性（P＜0.05）。結論舒適護理配合心理干預效果確切，在提高患者滿意度和舒適度的同時，有效改善患者的心理狀態，提高患者的生活質量，減少并發癥的發生。

關鍵詞：舒適護理；心理干預；康復醫學；護理效果；應用效果；并發癥

康復醫學是醫學的一個重要分支，促進患者康復，提高其自理能力，進而為回歸社會打下基礎。但如護理不當容易出現相關并發癥，嚴重影響患者的身心健康和日常生活質量[1]。舒適護理配合心理干預在康復醫學的應用中，可以改善患者的依從性，提升患者的舒適度，減少并發癥的發生，從而改善其生活質量[2]。本研究選取98例康復科患者，分別給予常規護理干預和舒適護理配合心理干預，分析舒適護理配合心理干預對提升康復醫學中護理效果的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年4月至2019年1月本院收治的98例患者，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組49例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予舒適護理配合心理干預。觀察組中男28例，女21例；年齡41～76歲，平均（56.89±6.56）歲；其中腰椎退行性病變康復患者10例、腰椎術后康復患者10例、頸椎康復患者11例、其他骨科康復患者12例、腦卒中康復患者6例。對照組中男29例，女20例；年齡41～76歲，平均（56.81±6.21）歲；其中腰椎退行性病變康復患者為10例、腰椎術后康復患者10例、頸椎康復患者11例、其他骨科康復患者13例，腦卒中康復患者5例。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則。

1.2納入、排除標準

納入標準：①2017年4月至2019年1月收治于本院康復疼痛科；②患者的言語功能和認知功能正常。排除標準：①伴嚴重性心功能不全及肝腎功能障礙、腦血管疾病；②伴精神疾病或處于妊娠期、哺乳期。

1.3方法

對照組患者給予常規護理干預，包括：遵醫囑給予患者營養支持，密切觀察患者生命體征及病情變化，當患者病情發生變化時及時通知醫生，給予相應的護理措施。觀察組患者給予舒適護理配合心理干預：①心理護理：幫助患者消除對醫院的陌生感，使患者盡快適應醫院環境。康復治療前，給予患者心理疏導，使患者保持穩定的心理狀態。實時觀察患者的心理狀況，防止不良情緒和不良心理狀態的發生。通過聽音樂、深呼吸等方法消除患者的不良心理狀態，從而保證康復治療的順利進行。②飲食護理：給予患者營養豐富、易消化的食物，鼓勵患者多進食水果和蔬菜，對于消化功能正常的患者可給予清淡、易消化的食物，保證優質蛋白質的攝入，以提高身體的免疫力；對于進食困難以及食欲不振的患者，盡量給予半流質飲食，但由于半流質飲食營養成分較低，因此，應采取少食多餐的原則；對于不能經口進食的患者，應給予腸外營養或鼻飼喂養，以維持患者的正常新陳代謝，從而改善患者的營養不良[3-4]。③環境護理：提供通風良好、干凈、整潔、安靜的環境，定期進行室內消毒，并適當擺放綠色植物，改善患者的心情。④體位護理：給予擺放舒適體位，對患者進行定時翻身護理，減輕體位壓迫。避免長時間壓迫引起的疼痛以及其他并發癥。

1.4觀察指標

本研究觀察指標包括滿意度、舒適度、治療依從性、生活質量水平、焦慮情緒、疼痛•論著•459中國醫刊2020年第55卷第4期情況、并發癥發生情況。滿意度采用自制滿意度調查表在出院前對患者及家屬進行調查；舒適度采用Kolcaba的舒適狀況量表評價進行評估；治療依從性采用醫院自制依從性評分表進行評估；生活質量水平采用日常生活能力評定量表進行評價；患者焦慮情緒采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）進行評估；疼痛情況采用數字量表疼痛評分進行評估；同時記錄患者并發癥的發生情況。

1.5統計學處理

采用SPSS25.0軟件進行統計分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度為100.00%（49例），對照組則為79.59%（39例），差異有顯著性（χ2=8.055，P＜0.05）。2.2兩組患者生活質量水平、SAS評分、數字量表疼痛評分比較實施護理干預前兩組生活質量水平、SAS評分、數字量表疼痛評分差異均無顯著性（P＞0.05）。實施護理干預后觀察組生活質量水平、SAS評分、數字量表疼痛評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3兩組患者舒適度、治療依從性比較

觀察組患者舒適度［91.92±1.44）分］、治療依從性［（96.94±2.54）分］優于對照組［（85.40±1.05）分、（78.93±3.21）分］，差異有顯著性（t=7.094、t=6.833，P均＜0.05）。2.4兩組患者并發癥發生情況比較觀察組患者并發癥發生率為4.08%（2例），對照組為24.49%（12例），觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有顯著性（χ2=7.043，P＜0.05）。

3討論

康復醫學是一門新興的學科，是20世紀中期出現的一個新的概念，它是以康復為的目，消除和減輕患者的功能障礙，彌補和重建功能缺失，改善和提高患者的各方面功能的醫學學科。而大多數康復科收治的患者在首次接受康復治療時心理負擔較重，容易因多方面的不適應而引起并發癥，影響患者的舒適度和滿意度，因此在康復治療過程中應采取有效、得當的護理措施[5-7]。隨著患者對護理質量的要求越來越高，在康復醫學中對護理的要求不再是簡單的技術操作，還應該幫助患者在心理、生理上都逐步適應康復治療，并且促進患者身體功能進一步恢復，減少并發癥的發生。舒適護理配合心理干預是以患者為中心，結合康復科患者的特有病情和心理狀態，做好患者的心理疏導，確保患者以平和的心態接受康復治療[8-10]。另外，舒適護理配合心理干預通過提供舒適的治療環境和合理的飲食干預、個性化的體位護理以及全方位心理護理，可以改善患者的營養狀況，提高機體免疫力，減少并發癥的發生，從而提高治療效果[11]。在本研究中，觀察組患者的滿意度、生活質量水平、SAS評分、數字量表疼痛評分、舒適度、治療依從性均優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。菅瑞[12]研究發現實施舒適護理配合心理干預的患者在滿意度、護理總有效率、緊張、焦慮、恐懼評分均優于常規組患者，差異有顯著性（P＜0.05），與本研究結果基本相符。對照組有12例患者出現并發癥，發生率為24.49%；觀察組有2例出現并發癥，發生率為4.08%，觀察組并發癥發生率更低。劉卉[13]研究發現護理中應用舒適護理聯合心理干預對提高護理效果的臨床價值確切，患者的并發癥發生率（6%）低于常規護理（22%，P＜0.05），與本研究結果相似。綜上所述，對正在進行康復的患者實施舒適護理配合心理干預護理效果確切，在提高患者滿意度和舒適度的同時，有效改善患者的心理狀態，提高患者的生活質量，減少并發癥的發生。

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作者：魏國榮 單位：山東省濱州醫學院煙臺附屬醫院