骨科手術患者醫(yī)院感染發(fā)生率研究

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骨科患者進行的手術主要為修復手術和重建手術，具有侵襲性強的特點，創(chuàng)傷較大，手術過程中出血量大，導致機體免疫力和抵抗力下降，從而容易受到各方面因素的影響而出現感染[1，2]。臨床上主要通過抗生素對患者進行感染防治，同時通過手術室護理將手術對患者的負性影響降至最低，但從臨床實際情況觀察發(fā)現，常規(guī)手術室護理的效果不是很理想，仍具有較高的醫(yī)院感染發(fā)生率。本研究將手術室護理管理應用于骨科手術患者護理中，觀察了其在醫(yī)院感染預防中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年8月—2018年3月在我院接受診治的92例骨科手術患者為研究對象，按照系統抽樣法將其分為參照組和研討組，每組46例。參照組患者中男25例，女21例；年齡18歲~72歲，平均年齡（54.32±3.84）歲；致傷部位：19例四肢傷，11例脊柱傷，6例骨盆傷，10例其他。研討組患者中男24例，女22例；年齡18歲~73歲，平均年齡（54.34±3.86）歲；致傷部位：18例四肢傷，11例脊柱傷，7例骨盆傷，10例其他。2組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行比較。1.2方法。參照組應用常規(guī)手術室護理，研討組在此基礎上實施手術室護理管理，具體方式如下：①完善手術室規(guī)章制度，重點對手術室器械清潔、消毒、保養(yǎng)及維修、術前準備、日常護理等方面的制度進行完善，并嚴格要求手術室護理人員執(zhí)行，將制度執(zhí)行與獎金掛鉤，給予相應的獎懲。②定期組織手術室護理人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，培訓內容主要包括骨科手術護理理論、專業(yè)技能操作、感染風險及預防措施等，并采用帶教模式，由資歷高的護理人員負責。③根據無菌、相對無菌和非無菌將手術室分為三大區(qū)域，在區(qū)域進出處貼上標識，將該區(qū)域的相關注意事項貼在顯眼的位置；根據手術類型劃分為感染性手術和非感染性手術，強化對感染性手術患者的護理和管理，并采取有效隔離措施，避免院內交叉感染。④要求護理人員嚴格按照無菌原則進行護理操作，進入手術室前需檢查身上口罩、服裝及手套是否存在破損等，若存在破損須立即更換；護理人員需在手術結束后清點手術器械，將重復利用的手術器械送到專門的消毒室進行消毒，將一次性耗材、廢品收集好確認無遺漏后統一放置于規(guī)定位置。⑤設置專人負責手術器械、物品的存放和管理，定期對手術器械、物品無菌期限進行核查，對過期未使用過的需要重新進行消毒后存放，外包裝出現破損的手術器械、物品應消毒后重新包裝；定期對存放手術器械、物品的房間消毒。⑥規(guī)范患者抗生素的使用，并對觀摩手術的人數進行限制，術中除指定護士以外，其他醫(yī)護人員避免走動，減少出入帶來的外源性感染因素。1.3觀察指標。對2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生例數進行統計。1.4統計學方法。采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

參照組醫(yī)院感染發(fā)生例數8例，發(fā)生率為17.39%；研討組醫(yī)院感染發(fā)生例數2例，發(fā)生率為4.35%，2組對比存在統計學差異（χ2=4.04，P=0.04）。

3討論

醫(yī)院感染會導致骨科手術患者的治療效果受到影響，使得患者的康復進程延緩，不利于預后；且醫(yī)院感染主要因素是院方造成的，容易引起患者及其家屬的不滿，出現醫(yī)患糾紛，因而采取有效措施控制醫(yī)院感染的發(fā)生十分重要。有研究指出，影響骨科手術患者醫(yī)院感染的主要因素有手術室環(huán)境、手術器械及用品、手術室人員流動等，因而手術室護理質量是控制醫(yī)院感染的關鍵環(huán)節(jié)[3]。從本次研究結果可以看出，常規(guī)手術室護理仍有較多的醫(yī)院感染因素存在，參照組的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著高于研討組，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過手術室護理管理，完善相關制度，使得護理人員有章可循，經常性培訓使得護理人員的專業(yè)知識和技能得到提升，明白如何將醫(yī)院感染控制到最低，劃分區(qū)域和患者類型，重點對可引起醫(yī)院感染的因素進行控制，落實無菌操作使得護理操作保證無菌，通過設置專人負責醫(yī)療器械和用品的管理，及時對存在污染的醫(yī)療器械進行清理，控制醫(yī)院感染源[4，5]。

綜上所述，手術室護理管理可有效控制骨科手術患者醫(yī)院感染發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]閻輝.手術室護理管理對骨科手術患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（10）：16-18.

[2]周軍，王紅，盧紅霞.手術室護理管理對骨科手術患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J/CD].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（8）：16-18.

[3]王彥玲.手術室護理管理對骨科手術醫(yī)院感染的干預效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：285-286.

[4]竇德花.手術室護理管理對骨科手術醫(yī)院感染的干預效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（15）：86-87.

[5]劉麗萍.手術室護理管理對醫(yī)院感染的控制效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：194-195.

作者:代燕琴 單位:九江學院附屬醫(yī)院