心理護(hù)理在腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用

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摘要：目的分析針對性護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果。方法2017年2月-2018年12月，于汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）行腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)的患者中選取80例，隨機(jī)分為兩組各40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行針對性護(hù)理與心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量和患者心理狀態(tài)情況。結(jié)果觀察組麻醉護(hù)理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.1321、42.3864、18.9668和13.6698，P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS與SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.3698和10.1157，P<0.05）。結(jié)論針對性護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果明顯，利于提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者不良心理。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；腰硬聯(lián)合麻醉；針對性護(hù)理；心理護(hù)理；效果

1資料與方法

1.1臨床資料

從2017年2月-2018年12月在我院行腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)的患者中選取80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與；（2）不存在手術(shù)與麻醉禁忌證；（3）年齡在18歲以上；（4）存在良好的精神狀況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重心血管疾??；（2）嚴(yán)重肝腎疾??；（3）嚴(yán)重心肺功能障礙；（4）存在手術(shù)與麻醉禁忌證。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡22~51歲，平均（30.08±2.18）歲；男性22例，女性18例。對照組患者年齡23~50歲，平均（30.06±2.15）歲；男性25例，女性15例。患者均知情同意，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組行針對性護(hù)理與心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1針對性護(hù)理

（1）麻醉前。醫(yī)護(hù)人員要對患者病歷進(jìn)行詳細(xì)閱讀，加強(qiáng)訪視，向患者講解麻醉方式的優(yōu)點(diǎn)以及可能會(huì)引發(fā)的不適感，對患者及其家屬提出的各種問題耐心解答；囑咐患者術(shù)前將膀胱排空，禁飲4~6h，禁食12h，防止因麻醉嘔吐引發(fā)吸入性肺炎或者窒息。（2）麻醉中。護(hù)理人員要配合麻醉師將麻醉穿刺包、藥品、吸引器、復(fù)蘇用具、氣管插管用具、呼吸機(jī)、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀等準(zhǔn)備好；患者入室后，將室內(nèi)濕度控制在40%~60%之間，溫度控制在22~25℃之間；麻醉前對患者床號、年齡、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前用藥等進(jìn)行仔細(xì)核對；對患者加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，給予其吸氧，對血氧飽和度與血壓進(jìn)行密切監(jiān)測；建立靜脈通路，行預(yù)防性擴(kuò)容，給予患者羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液輸注，避免因腰麻藥物導(dǎo)致患者術(shù)中血壓降低；手術(shù)過程中確保靜脈暢通，并將患者實(shí)際情況作為依據(jù)，對輸液速度進(jìn)行合理調(diào)整；協(xié)助患者取合適的麻醉體位，以此來提高麻醉穿刺成功率，術(shù)中及時(shí)給予患者鼓勵(lì)與安慰。（3）麻醉后。完成麻醉穿刺之后，馬上將患者仰臥，對手術(shù)床進(jìn)行調(diào)整，等到麻醉平面固定之后，幫助患者取舒適體位；對患者進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)其有心率緩慢或者血壓降低現(xiàn)象出現(xiàn)，那么便要及時(shí)為其補(bǔ)充血容量，將輸液速度加快；若患者呼吸停止，則要與麻醉師配合，展開急救。

1.2.2心理護(hù)理

麻醉前，醫(yī)護(hù)人員要對患者加強(qiáng)健康教育，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，使其提前做好充分的心理準(zhǔn)備，減輕緊張、恐懼等不良情緒，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)；手術(shù)過程中，護(hù)理人員要時(shí)常采用溫和的語氣與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，以此來緩解術(shù)中恐懼感，對患者手術(shù)過程中各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生；結(jié)束手術(shù)后，護(hù)理人員要持續(xù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)告知其手術(shù)成功，將其心理壓力減輕。對照組行常規(guī)護(hù)理，即醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對患者血壓、體溫、脈搏以及呼吸等進(jìn)行密切監(jiān)測，加強(qiáng)心電圖監(jiān)測，做好飲食控制工作。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量[5]：評價(jià)內(nèi)容包括麻醉護(hù)理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度，各項(xiàng)評分均為10分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。心理狀態(tài)[6]：護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，得分越高，表示不良心理越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，均行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組麻醉護(hù)理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組護(hù)理前SAS與SDS評分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SAS與SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，腰硬聯(lián)合麻醉已被廣泛應(yīng)用于臨床，該麻醉方式在提高麻醉效果的同時(shí)，也提高了護(hù)理復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性。研究顯示，腰硬聯(lián)合麻醉后，患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)質(zhì)量與術(shù)后恢復(fù)[7]。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，需全面提高麻醉護(hù)理質(zhì)量。術(shù)中麻醉質(zhì)量和護(hù)理水平之間存在直接相關(guān)性，護(hù)理人員為患者提供全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，利于提高患者配合度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[8]。一般而言，多數(shù)患者行手術(shù)治療前，因出于對手術(shù)的未知，所以會(huì)在不同程度上存在恐懼等不良心理狀態(tài)。為此，手術(shù)室護(hù)理人員除了需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與操作技能之外，還要關(guān)注患者心理狀態(tài)，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，獲取患者信任，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)手術(shù)順利開展。與常規(guī)護(hù)理模式相比，在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中為患者提供針對性護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)，利于提高護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性與各項(xiàng)護(hù)理操作的針對性。本研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉護(hù)理管理、對患者自身感受的關(guān)注、專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分均明顯高于對照組；觀察組護(hù)理后SAS與SDS評分均明顯低于對照組。提示，針對性護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理利于提高整體護(hù)理質(zhì)量，減輕患者不良心理狀態(tài)。在患者入院之后，護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行了全面評估，在患者知情同意的基礎(chǔ)上為其制定了針對性的護(hù)理方案，從麻醉前、麻醉中以及麻醉后三個(gè)階段為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)，在確保手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)上，最大限度滿足患者合理的心理訴求，使其能夠以積極、穩(wěn)定的心態(tài)迎接手術(shù)治療，增強(qiáng)手術(shù)信心。術(shù)中采用溫和的語氣與患者溝通，利于轉(zhuǎn)移注意力，給予其心理上的安全感。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)成功，利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心理狀態(tài)。綜上所述，針對性護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理在手術(shù)室腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果明顯，利于提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者不良心理。

參考文獻(xiàn)

[1]浦鈺虹，王雯.腰硬聯(lián)合麻醉剖腹產(chǎn)術(shù)中低血壓的預(yù)防和護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2018，40（19）：3031－3034．

[2]楊瑩，李莉.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及患者滿意度維度間關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2284－2287．

[3]謝曉玲，謝丹妮.整體護(hù)理在腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（8）：1225－1227．

作者：胡秋蓉 王勁松 莊彩虹 單位：汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）手術(shù)室