飛地模式中醫院管理的可行性思考

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摘要：將“飛地”模式運用到醫院管理中，既有政策上的保證，又有市場上的需求，同時也是多方受益的有利舉措。作為管理者，可以從管理理念、流程設計、經營方式上學習借鑒。本文便是對這一模式的探討與思考。

關鍵詞：“飛地”管理；醫院發展；可行性；應用；探究

0引言

黨的指出新時代我國社會主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，提出要實施健康中國戰略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。但是當前我國衛生事業的發展水平還滯后于人民不斷增多的醫療需求。而醫療資源配置的不合理，城鄉之間的發展水平差距較大，醫院管理體制和運行機制不完善，使得人民群眾反映比較強烈。深化醫藥衛生體制改革，使基本醫療在廣大人民中得到普及，使人民群眾可以享受到更加先進的醫療服務，使他們對健康的需求不斷得到滿足，是廣大人民群眾的迫切愿望[1]。就本院而言，存在醫療資源短缺、人員以及資源配置不合理、優質人才引進機制欠缺等突出問題。近年來，本院探索的“飛地管理模式”，使醫療技術和醫療質量大幅提升,群眾看病難得到有效改善。

1模式探索步驟

1.1設想初衷

當初對醫院實施“飛地管理模式”的設想，源自于機場經營管理模式的啟發，即用像機場的服務模式來打造醫院的管理與服務平臺，亦即像機場一樣既服務于旅客又服務于飛行人員，形成一個完整的服務平臺，賦予醫院作為服務平臺的新內容。

1.2總體思路

借助多點執業、醫聯體建設等政策，讓大醫院的某個專家或者科室進駐本院，以使患者與專家雙滿意為目標，為整個診療流程提供便捷的服務。在項目合作中，飛入地和飛出地本著相互尊重、互利互惠的原則，實現資源共享、優勢互補、互利共贏[2，3]。

1.3目標意義

醫院無需為培養專家投入過大的精力，這樣就可以使醫院方面有更多的時間和精力去致力于服務平臺的建設，而患者以及醫院的醫護人員均是被服務的對象。在這種模式下，公立醫院可以在新醫療改革的背景之下實現管理模式的創新，以最小的成本實現資源的優化配置，從而有效提高基層醫療機構的醫療質量，有效緩解群眾看病難、看病貴的問題。

2模式探索可行性分析

2.1政策支持是保證

2.1.1醫生多點執業政策

2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出“穩步推動醫務人員的合理流動，為促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業”，這也使得在新醫療改革的背景之下，推動醫生多點執業成為了一項熱門話題。

2.1.2醫聯體建設政策

今年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，今年10月底前，所有三級公立醫院都要啟動醫聯體建設。截至今年6月底，中國已有1764家三級醫院開展多種形式的醫聯體建設工作，占全國三級醫院的80%。而醫聯體成員內部最重要的舉措，便是推動優質醫療資源的下沉。

2.2市場需求是動力

多點執業新政與機場服務模式的機制如出一轍，在新政影響下，以往的地下“走穴”開始變得陽光、關鍵是有章可循，醫院盲目圍堵本院的人才為社會服務將變得困難。醫院一方面要不斷提高醫療服務質量，一方面又面臨著吸引高端人才以調動全體醫護人員工作效率的問題，在這種情況之下，只有積極拓寬思路，緊跟政策，才能在醫改中獲得成功。高端人才難以管理，幾乎是每個醫院院長最為關心的事。目前在多點執業新政策引導下，“飛地”管理模式的多點執業用人方式更適合未來發展趨勢。這與航空公司與機場的合作模式相同，在“飛地”管理模式下，醫院方面可以為高端人才提供優質平臺，同時又可促進醫院方面的人力資源合理配置，在醫院與高端人才進行雙向選擇的形勢下，最終達到提高全行業整體醫療服務水平的目的[4，5]。

2.3多方受益是源泉

醫院的主要任務是培養基礎性的醫療服務人才，而基礎醫療服務人才是高端專業人才的一個重要來源。當基礎性醫療服務人才成長為高端專業人才之后，不但可以使本院的醫療服務水平有較大提升，同時還可以順應多點執業政策，使其為更多的醫療機構服務，從而提高更多基層醫療機構的醫療水平，更多地為社會服務，解決部分高端人才資源缺乏的現實問題。與機場為旅客以及航空公司工作人員提供良好服務一樣，醫院方面在服務好患者的同時，也應當著力為高端專業人才提供良好的服務，這樣做最終可以達到三方受益，即醫院、擁有技術的專家以及老百姓。機場方面的收入主要來自于兩方面：一是通過為航空公司、乘客提供服務而取得的航空性收入，另外，向得到特許經營權的商戶提供服務也會取得相應的非航空性收入，并且這一部分收入在機場收入中所占的比重逐漸增加。醫院方面也可以對此有所借鑒，改變以往將患者作為收入來源的單一收入模式，在多元化合作的背景之下增加其他商業性收入渠道。

3模式探索的思考

3.1從管理理念上創新思維

醫院方面在傳統用人方式上，就好比只簽約一家航空公司，只為這一家航空公司服務，乘客的選擇性很少，并且由于缺乏競爭性，還會導致費用不低，這在限制了乘客選擇性的同時，還增加了乘客的費用支出，從而會逐漸使機場失去競爭力。而成功的機場服務模式，是同時服務于多家航空公司，并且劃定明確的責任分工，如此不但方便了乘客，同時也為航空公司提供了更好的平臺，而機場最終會從中得到更多的回報[6]。機場的多元化經營管理理念值得醫院方面借鑒。就像機場只專心做好旅客和飛行員的服務工作，而不需要培養飛行員一樣，醫院也只需在專心服務好病人的同時，服務好醫生，以打造好業務平臺為主，把培養各類專家變為使用各類專家為主，從而達到以最小的成本實現資源的最優配置的目的。

3.2從流程設計上借鑒學習

眾所周知，現代的機場管理已經形成一套成熟的體系，最大的亮點是流程設計與管理，在轉運之初便是以流程設計為核心開展基建和隊伍建設工作。這種流程貫穿于機場所有活動的始終，無論是乘客、航空公司工作人員，還是機場工作人員，都需要嚴格按照既定流程活動和運轉。現代醫院的管理也應如此。現如今醫院的管理特別是流程設計，未來新醫院建設將管理重心向流程設計與控制轉移，并以更好地服務患者及廣大臨床醫護人員為指導方針，不斷對流程進行優化和改進，從而實現不斷優化資源配置、提高醫療服務質量的目的。比如新醫院建設應盡可能在各處設置與機場類似的顯示終端及各種收費、結算、發放檢查結果等設施，方便醫生和患者的活動流程。

3.3從經營方式上實踐探索

機場與多家機構的多元化合作也是醫院可資借鑒的重要方面[7]。現如今，機場與其他多種服務機構合作已經成為了一種常態模式，如銀行、餐飲等，如此極大方便了旅客的消費，滿足了旅客的不同需求。在這方面，醫院做的還比較欠缺，如院內僅有一間食堂，患者就餐選擇性極小，沒有超市設置，對于患者所需的各種用品通常會介紹患者外出購買，這極大增加了患者的不便，同時也容易招致患者的不滿情緒。而醫院的大型醫療設備、輔助臨床的各種專業設備、設施等通常需要較大投入力度，并且具有高度的專業性。這是否也可以借鑒機場的經驗，加強與各專業機構的合作，提高利用率的同時降低支出成本[8]。如：成立區域消毒供應中心，建成醫療設備租賃中心。無論是多元化服務，還是管理流程優化，最終的目的是實現高端人才的優化配置，降低醫院培養高端專業人才的時間和成本，騰出更多的時間和精力用于為患者提供更加優質的醫療服務，為高端人才提供更好的發展平臺，從而更好地貫徹醫改精神，使醫院科學發展。

參考文獻

[1]杜慧敏.軍隊大型綜合醫院“護理衛生營”管理模式可行性分析與思考[J].中華現代護理雜志,2016,22(31):4462-4464.

[2]封國生.大數據應用與醫院精細化質量管理[J].中國信息化,2015(4):80-83.

[3]孔德振，徐建江.醫療體制改革下的醫院藥學發展思路[J].實用醫藥雜志,2016,33(9):864.

[4]夏秋蓉，葉奎英，翁秀鳳.從醫療資源配置角度探究雙向轉診制度優化策略[J].中國社區醫師,2016(5):193-194.

[5]郭宏翠，彭婧婧，曹榮.農村醫療資源的整合及優化配置策略探究[J].中國農村衛生,2015(15):53.

[6]陳仲強.創新理念拓展公立醫院經營模式[J].中國醫療保險,2013(3):9-10.

[7]凌麗.關于醫院經營模式研究的幾點思考[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(42)：159,162.

[8]孫穎.關于醫院經營管理模式創新的思考[J].中外企業家,2016(8)：132.

作者:李衛紅 單位:江蘇省淮安市洪澤區人民醫院