飛地模式中醫(yī)院管理的可行性思考
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摘要：將“飛地”模式運(yùn)用到醫(yī)院管理中，既有政策上的保證，又有市場(chǎng)上的需求，同時(shí)也是多方受益的有利舉措。作為管理者，可以從管理理念、流程設(shè)計(jì)、經(jīng)營方式上學(xué)習(xí)借鑒。本文便是對(duì)這一模式的探討與思考。
關(guān)鍵詞：“飛地”管理；醫(yī)院發(fā)展；可行性；應(yīng)用；探究
0引言
黨的指出新時(shí)代我國社會(huì)主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，提出要實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。但是當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平還滯后于人民不斷增多的醫(yī)療需求。而醫(yī)療資源配置的不合理，城鄉(xiāng)之間的發(fā)展水平差距較大，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，使得人民群眾反映比較強(qiáng)烈。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使基本醫(yī)療在廣大人民中得到普及，使人民群眾可以享受到更加先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，使他們對(duì)健康的需求不斷得到滿足，是廣大人民群眾的迫切愿望[1]。就本院而言，存在醫(yī)療資源短缺、人員以及資源配置不合理、優(yōu)質(zhì)人才引進(jìn)機(jī)制欠缺等突出問題。近年來，本院探索的“飛地管理模式”，使醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量大幅提升,群眾看病難得到有效改善。
1模式探索步驟
1.1設(shè)想初衷
當(dāng)初對(duì)醫(yī)院實(shí)施“飛地管理模式”的設(shè)想，源自于機(jī)場(chǎng)經(jīng)營管理模式的啟發(fā)，即用像機(jī)場(chǎng)的服務(wù)模式來打造醫(yī)院的管理與服務(wù)平臺(tái)，亦即像機(jī)場(chǎng)一樣既服務(wù)于旅客又服務(wù)于飛行人員，形成一個(gè)完整的服務(wù)平臺(tái)，賦予醫(yī)院作為服務(wù)平臺(tái)的新內(nèi)容。
1.2總體思路
借助多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等政策，讓大醫(yī)院的某個(gè)專家或者科室進(jìn)駐本院，以使患者與專家雙滿意為目標(biāo)，為整個(gè)診療流程提供便捷的服務(wù)。在項(xiàng)目合作中，飛入地和飛出地本著相互尊重、互利互惠的原則，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏[2，3]。
1.3目標(biāo)意義
醫(yī)院無需為培養(yǎng)專家投入過大的精力，這樣就可以使醫(yī)院方面有更多的時(shí)間和精力去致力于服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，而患者以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員均是被服務(wù)的對(duì)象。在這種模式下，公立醫(yī)院可以在新醫(yī)療改革的背景之下實(shí)現(xiàn)管理模式的創(chuàng)新，以最小的成本實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，從而有效提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，有效緩解群眾看病難、看病貴的問題。
2模式探索可行性分析
2.1政策支持是保證
2.1.1醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策
2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，為促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，這也使得在新醫(yī)療改革的背景之下，推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為了一項(xiàng)熱門話題。
2.1.2醫(yī)聯(lián)體建設(shè)政策
今年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，今年10月底前，所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至今年6月底，中國已有1764家三級(jí)醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國三級(jí)醫(yī)院的80%。而醫(yī)聯(lián)體成員內(nèi)部最重要的舉措，便是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。
2.2市場(chǎng)需求是動(dòng)力
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政與機(jī)場(chǎng)服務(wù)模式的機(jī)制如出一轍，在新政影響下，以往的地下“走穴”開始變得陽光、關(guān)鍵是有章可循，醫(yī)院盲目圍堵本院的人才為社會(huì)服務(wù)將變得困難。醫(yī)院一方面要不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一方面又面臨著吸引高端人才以調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員工作效率的問題，在這種情況之下，只有積極拓寬思路，緊跟政策，才能在醫(yī)改中獲得成功。高端人才難以管理，幾乎是每個(gè)醫(yī)院院長最為關(guān)心的事。目前在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政策引導(dǎo)下，“飛地”管理模式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)用人方式更適合未來發(fā)展趨勢(shì)。這與航空公司與機(jī)場(chǎng)的合作模式相同，在“飛地”管理模式下，醫(yī)院方面可以為高端人才提供優(yōu)質(zhì)平臺(tái)，同時(shí)又可促進(jìn)醫(yī)院方面的人力資源合理配置，在醫(yī)院與高端人才進(jìn)行雙向選擇的形勢(shì)下，最終達(dá)到提高全行業(yè)整體醫(yī)療服務(wù)水平的目的[4，5]。
2.3多方受益是源泉
醫(yī)院的主要任務(wù)是培養(yǎng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)人才，而基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)人才是高端專業(yè)人才的一個(gè)重要來源。當(dāng)基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)人才成長為高端專業(yè)人才之后，不但可以使本院的醫(yī)療服務(wù)水平有較大提升，同時(shí)還可以順應(yīng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，使其為更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，從而提高更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，更多地為社會(huì)服務(wù)，解決部分高端人才資源缺乏的現(xiàn)實(shí)問題。與機(jī)場(chǎng)為旅客以及航空公司工作人員提供良好服務(wù)一樣，醫(yī)院方面在服務(wù)好患者的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)著力為高端專業(yè)人才提供良好的服務(wù)，這樣做最終可以達(dá)到三方受益，即醫(yī)院、擁有技術(shù)的專家以及老百姓。機(jī)場(chǎng)方面的收入主要來自于兩方面：一是通過為航空公司、乘客提供服務(wù)而取得的航空性收入，另外，向得到特許經(jīng)營權(quán)的商戶提供服務(wù)也會(huì)取得相應(yīng)的非航空性收入，并且這一部分收入在機(jī)場(chǎng)收入中所占的比重逐漸增加。醫(yī)院方面也可以對(duì)此有所借鑒，改變以往將患者作為收入來源的單一收入模式，在多元化合作的背景之下增加其他商業(yè)性收入渠道。
3模式探索的思考
3.1從管理理念上創(chuàng)新思維
醫(yī)院方面在傳統(tǒng)用人方式上，就好比只簽約一家航空公司，只為這一家航空公司服務(wù)，乘客的選擇性很少，并且由于缺乏競(jìng)爭(zhēng)性，還會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用不低，這在限制了乘客選擇性的同時(shí)，還增加了乘客的費(fèi)用支出，從而會(huì)逐漸使機(jī)場(chǎng)失去競(jìng)爭(zhēng)力。而成功的機(jī)場(chǎng)服務(wù)模式，是同時(shí)服務(wù)于多家航空公司，并且劃定明確的責(zé)任分工，如此不但方便了乘客，同時(shí)也為航空公司提供了更好的平臺(tái)，而機(jī)場(chǎng)最終會(huì)從中得到更多的回報(bào)[6]。機(jī)場(chǎng)的多元化經(jīng)營管理理念值得醫(yī)院方面借鑒。就像機(jī)場(chǎng)只專心做好旅客和飛行員的服務(wù)工作，而不需要培養(yǎng)飛行員一樣，醫(yī)院也只需在專心服務(wù)好病人的同時(shí)，服務(wù)好醫(yī)生，以打造好業(yè)務(wù)平臺(tái)為主，把培養(yǎng)各類專家變?yōu)槭褂酶黝悓＜覟橹鳎瑥亩_(dá)到以最小的成本實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置的目的。
3.2從流程設(shè)計(jì)上借鑒學(xué)習(xí)
眾所周知，現(xiàn)代的機(jī)場(chǎng)管理已經(jīng)形成一套成熟的體系，最大的亮點(diǎn)是流程設(shè)計(jì)與管理，在轉(zhuǎn)運(yùn)之初便是以流程設(shè)計(jì)為核心開展基建和隊(duì)伍建設(shè)工作。這種流程貫穿于機(jī)場(chǎng)所有活動(dòng)的始終，無論是乘客、航空公司工作人員，還是機(jī)場(chǎng)工作人員，都需要嚴(yán)格按照既定流程活動(dòng)和運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)院的管理也應(yīng)如此?，F(xiàn)如今醫(yī)院的管理特別是流程設(shè)計(jì)，未來新醫(yī)院建設(shè)將管理重心向流程設(shè)計(jì)與控制轉(zhuǎn)移，并以更好地服務(wù)患者及廣大臨床醫(yī)護(hù)人員為指導(dǎo)方針，不斷對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)不斷優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。比如新醫(yī)院建設(shè)應(yīng)盡可能在各處設(shè)置與機(jī)場(chǎng)類似的顯示終端及各種收費(fèi)、結(jié)算、發(fā)放檢查結(jié)果等設(shè)施，方便醫(yī)生和患者的活動(dòng)流程。
3.3從經(jīng)營方式上實(shí)踐探索
機(jī)場(chǎng)與多家機(jī)構(gòu)的多元化合作也是醫(yī)院可資借鑒的重要方面[7]?，F(xiàn)如今，機(jī)場(chǎng)與其他多種服務(wù)機(jī)構(gòu)合作已經(jīng)成為了一種常態(tài)模式，如銀行、餐飲等，如此極大方便了旅客的消費(fèi)，滿足了旅客的不同需求。在這方面，醫(yī)院做的還比較欠缺，如院內(nèi)僅有一間食堂，患者就餐選擇性極小，沒有超市設(shè)置，對(duì)于患者所需的各種用品通常會(huì)介紹患者外出購買，這極大增加了患者的不便，同時(shí)也容易招致患者的不滿情緒。而醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備、輔助臨床的各種專業(yè)設(shè)備、設(shè)施等通常需要較大投入力度，并且具有高度的專業(yè)性。這是否也可以借鑒機(jī)場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與各專業(yè)機(jī)構(gòu)的合作，提高利用率的同時(shí)降低支出成本[8]。如：成立區(qū)域消毒供應(yīng)中心，建成醫(yī)療設(shè)備租賃中心。無論是多元化服務(wù)，還是管理流程優(yōu)化，最終的目的是實(shí)現(xiàn)高端人才的優(yōu)化配置，降低醫(yī)院培養(yǎng)高端專業(yè)人才的時(shí)間和成本，騰出更多的時(shí)間和精力用于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為高端人才提供更好的發(fā)展平臺(tái)，從而更好地貫徹醫(yī)改精神，使醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。
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作者:李衛(wèi)紅 單位:江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院