醫(yī)院管理的內部審計工作

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【摘要】在新形勢下，隨著經(jīng)濟的發(fā)展當前醫(yī)院面臨著前所未有的發(fā)展機遇，但同時也給醫(yī)院內部審計工作增加了難度。論文分析了內部審計在醫(yī)院管理中的作用以及醫(yī)院內部審計工作中存在的問題，并針對問題提出了相應的改進策略和措施。

【關鍵詞】醫(yī)院；管理；內部審計；工作

當前，我國醫(yī)療體制改革進入了深水區(qū)，醫(yī)療資源供需之間差距逐漸拉大，這些給醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來了巨大的困難。為了確保醫(yī)院長久持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院要強化內部的審計管理工作，使醫(yī)院有一個穩(wěn)定有序的運營環(huán)境，進而提高醫(yī)院的服務質量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院的未來發(fā)展目標。

1把握醫(yī)院管理中的內部審計作用

醫(yī)院內部審計管理工作的主要內容是監(jiān)督與評價，對醫(yī)院日常運行過程進行監(jiān)督評價能夠及時的避免一些風險的出現(xiàn)。在醫(yī)院管理中把內部審計工作進行前移，就可以及早的發(fā)現(xiàn)一些傾向性的問題。醫(yī)院的審計工作會對醫(yī)院經(jīng)營中有可能出現(xiàn)的風險和問題給予及時的警示，加強對重大項目的審計、監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，避免問題的擴大與蔓延，防止出現(xiàn)重大失誤?？茖W有效的內部審計工作有利于醫(yī)院防范風險、健康發(fā)展。在醫(yī)療改革逐步深入，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的形勢下，當前醫(yī)院的經(jīng)營管理出現(xiàn)了更大的風險，這些風險嚴重阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展，防范和規(guī)避經(jīng)營風險是當前醫(yī)院管理中亟待解決的問題。內部審計管理通過對醫(yī)院當前面臨的實際風險以及潛在的風險進行分析判斷來確定當前的風險，幫助管理人員做好防范工作，將風險消除在萌芽時期。醫(yī)院內部審計部門通過對醫(yī)院管理、財政、財務等方面的審查、評價，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理的問題和漏洞，及時糾正工作中的錯誤傾向，確保醫(yī)院管理在正常的軌道上運行，從而維護醫(yī)院持久穩(wěn)定的發(fā)展。

2探究醫(yī)院管理中的問題，分析內部審計現(xiàn)狀

當前有些醫(yī)院的內部審計制度不夠完善，基礎不扎實，沒有真正發(fā)揮出審計制度的作用。許多醫(yī)院負責人對內部審計工作沒有引起足夠的認識，對于審計工作沒有提出具體的要求和目標，沒有認識到審計的重要性，認為審計只是一種形式。內審人員也有不愿意得罪人的思想，在工作中不積極大膽，致使審計工作沒有完全發(fā)揮出應有的作用。內部審計機構不健全也是當前內部審計工作的重要問題。當前極少部分醫(yī)院設立有獨立的內部審計機構，審計職能也只是停留在監(jiān)督、控制方面。審計工作主要放在財務領域，審查財務收支的合法性和真實性上，而對醫(yī)院的其他管理情況沒有進行有效的監(jiān)督和控制，沒有發(fā)揮出審計的預警性和建設性的作用，縮小了工作范圍。另外，內審工作的特殊性質決定了其對于審計工作人員能力和素質要求較高，但當前醫(yī)院內部審計工作人員的綜合素質難以滿足工作的需求。

3優(yōu)化醫(yī)院管理中的內部審計策略

為了充分發(fā)揮內部審計的作用，醫(yī)院要制定出科學的內部審計制度，明確內部審計規(guī)范和工作制度，制定內部審計計劃、開展審計業(yè)務培訓，交流審計工作經(jīng)驗。首先，醫(yī)院要對審計部門的工作進行明確的定位，內部審計工作人員要明確自己的工作任務和工作范圍。如對于建設資金及科研教育經(jīng)費的管理使用進行審計，對資產(chǎn)購買應用、藥品、耗材的購銷以及醫(yī)療價格執(zhí)行、投資等進行專項審查，對內部管理制度及落實以及其他事項進行審計。另外，醫(yī)院要科學設置內審機構及內審人員，保持內審機構的權威性和獨立性。醫(yī)院要針對不同的審計項目，選擇合適的工作人員進行審計。內部審計工作具有較強的綜合性和專業(yè)性，從過去的經(jīng)驗來看，僅僅靠財務專業(yè)人員很難完成內部審計工作。因此，醫(yī)院要完善內審工作隊伍的結構，聘任不同專業(yè)的人才進入到內審工作隊伍中來，使內審人員從單一的財務人員到法律、工程、財務、管理等多方面專業(yè)人才隊伍轉變。只有這樣才能應付內部審計工作復雜的形勢，從而對醫(yī)院的資金進行全方位立體化的監(jiān)督，使資金能夠最大化的發(fā)揮出其效益，提高內審工作的效率。醫(yī)院要加大對內部審計人員的培訓力度，注重審計人員專業(yè)水平的提高。比如醫(yī)院可以對內部審計人員進行分層、分類的培養(yǎng)，采用定期或不定期的形式組織內部審計人員開展專業(yè)技能方面的培訓，鼓勵審計工作人員自學，或通過以審代培的形式提高審計人員的專業(yè)水平和實際工作能力，建立優(yōu)秀審計師人才庫，嚴把審計人員入口質量關。最后，在當前信息技術迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)院財務會計工作要實行信息化管理，數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)化處理都采用了自動化的管理，在憑證完成的同時，各類報表、總賬、明細都由計算機程序自動生成。因此，審計人員僅僅擁有高超的審計技能還不夠，還要根據(jù)審計環(huán)境的變化，加強自身審計工作的信息化水平，編制統(tǒng)一的財務軟件接口，將組織的管理網(wǎng)絡與審計軟件連接在一起，達到提高審計工作效率的目的?？傊瑸榱颂岣哚t(yī)院內部審計工作的效率，醫(yī)院要通過完善內部審計機構設置來保持審計部門的獨立性。醫(yī)院要配備不同領域的專業(yè)人才作為內部審計人員進行審計管理。同時，醫(yī)院要不斷提高審計人員的專業(yè)素質，加強對審計人員的培訓，提高其審計水平，進而提高審計工作的效果。

作者:劉斌 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院審計物價處