成本核算在醫院管理中的作用研究v
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［摘要］醫院成本核算是醫院財務管理的關鍵性環節。醫院成本核算內容較多，各部門、各環節均有支出成本，包括后勤、醫療、設備等。當下，我國市場競爭壓力巨大，醫院實現持續性發展的關鍵要素是控制成本，合理利用有效資源，保障醫療質量的同時減少不必要的浪費。本文就醫院成本核算展開探討，首先簡要概述成本核算在醫院管理中的作用，然后分析醫院成本核算現狀，最后提出解決問題的具體對策。
［關鍵詞］成本核算；醫院管理；成本
核算是成本管理的重要組成部分，其主要指將企業在生產經營過程中發生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。隨著市場經濟的不斷發展，當前的市場競爭尤為激烈，醫院在經濟管理過程中需要加強成本核算。加強醫院的成本核算，一方面可以優化醫院資源配置，另一方面還能提升醫院在市場上的綜合競爭力。現階段，醫院必須關注的重點內容就是在實際工作中探索正確的成本核算發展模式，在解決醫院實際問題的過程中，使用正確、恰當的成本核算方法。
1成本核算在醫院經濟管理中的作用
1.1成本核算可提升醫院資金使用效率
成本核算的推廣及應用，為醫院整體管理工作的順利開展提供了重要支持。醫院進行規范化、標準化的成本核算，可以此為依據，對醫院現有資源進行合理規劃，使其配置到所需部門。醫院各部門所需物資存在多樣化特點，物資購買、入庫、清算及后期維護的各項環節都涉及成本核算，詳細的固定資產資料及領用耗費記錄，都能為醫院整體財務管理及預采購工作提供理論依據，使醫院在設備庫存足夠的情況下，每一項設備都能得到合理利用，而不會出現空置情況，從而有效降低維護成本。全成本核算也可為醫院日后衛生器材、醫療設備、藥品等的采購提供依據，幫助醫院有選擇性地采購性價比較高的物資，這有利于控制采購成本、提高醫院資金使用效率。
1.2確定醫療服務合理補償與消耗的尺度
從某種意義上來說，國家對我國醫療事業的發展承擔著一定責任，具體表現為為我國醫療事業進行財政補貼。在經濟管理過程中，如果缺少相關成本核算的具體數據作為支撐，就會導致醫院在財政補貼方面處于被動局面。如果醫院經濟管理過程中的成本核算正確合理，就可以為政府的財政補貼提供具體的數據參考。此外，醫院在有效運行的過程中還可以借鑒參考相關數據，不斷提高醫院的經營發展能力和水平。
1.3成本核算可優化醫院資源配置
全成本核算將醫院各個部門的資金支都納入核算范圍，包括后勤、門診、臨床等。醫院管理人員應根據核算結果及相關資料，清晰地分析醫院整體成本控制狀況和醫院運營情況，有針對性地開展后續管理工作，分析各部門的成本支出情況，進而優化醫院資源配置，提高醫院服務質量，擴大對外醫療的服務規模。此外，成本核算還可以提升各科室、各部門的成本控制意識，分配成本核算指標，使科室相關人員了解成本控制的重要性，使醫院全體工作者都能提升自我控制意識，與財務部門共同努力，時刻提醒身邊工作人員減少浪費，從眾多小環節上節約成本。
2醫院成本核算中存在的問題
2.1成本核算的基礎相對比較薄弱
財務會計制度和現行的會計準則仍然是現階段我國醫院經濟管理過程中使用最頻繁的制度，但這些制度準則沒有明確規定醫院成本核算的相關內容。很多醫院雖然引入了企業相關原則的優秀部分，但在具體進行成本核算時，沒有充分考慮自己醫院的實際情況。沒有完善的成本核算制度是現階段我國醫院經濟管理較為嚴重的一個缺陷，在很大程度上降低了醫院運行效率，不利于醫院的健康發展。
2.2成本控制落后
完整的醫院成本控制組成部分主要有制定事前成本、揭露事中成本的差異和控制反饋事后成本。當前，我國醫院僅僅在事后反饋控制階段控制相關成本，即只控制了收入和支出差額，各個科室部分獎金的發放也主要根據該差額進行。這樣導致各科室過分在意獎金的多少，忽視醫院開展成本控制及核算的主要目的和作用。在醫院經濟管理中加強成本核算，可以全面反映醫院成本的消耗情況和醫院的整體運行情況，從而為其制定成本計劃提供可靠的依據，實現全程控制醫院事前、事中和事后的成本。事先制定好成本控制的具體標準和計劃，會為醫院管理者選擇最佳的成本控制方案提供參考依據，醫院會更加理性地控制成本，從而做出正確、科學的決策。
3加強我國醫院經濟管理成本核算的對策
3.1重視成本核算工作，做好宣傳
醫院管理人員應重視成本核算工作，吸納聘請專業成本控制人才，并加大管理力度，采用現代信息化管理手段，利用最新的成本核算技術，進行醫院成本核算。管理人員應采用不同的方式進行成本控制意識的大力宣傳，包括院務會、干部會、板報、院報等途徑，做好全院宣傳，動員所有醫務工作者節約成本、節約資源、杜絕浪費，并將節約作為一種習慣保持下去。
3.2建立成本核算核心管理機制
建立成本核算核心管理機制是提升醫院管理水平的前提。由此，醫院應結合自身運營特點及財務需求，構建核心管理機制，組織專業管理隊伍，提升管理水平。具體可由醫院領導親自指揮,管理層及各部門負責人親自參與，多部門共同協作，以成本核算為中心，各部門進行責任分工，最終實現全員共同參與、配合管理的良好工作氛圍。管理機制的相關條例應通過完善的信息化手段覆蓋全院，為日后的成本核算工作順利、有效開展奠定堅實的基礎。
3.3規范管理流程
建立管理機制之后，應該完善管理流程，合理配置人力資源，規范各相關人員的管理意識，使其明確自身責任，嚴格按照制定的規范和條例工作。成本核算的相關工作人員應按照數據采集、歸集、核對的正確順序及流程進行上報，不能漏算漏報，在盡心工作的同時提升自身職業素養、道德素養，在利益面前保持清醒，嚴格公正地做好自己的本職工作，絕不私下收受賄賂。
4結語
在醫院經濟管理中加強成本核算具有重要意義，不僅能使醫院的資源配置得到優化，而且能明顯提升醫院的綜合競爭力。全成本核算作為醫院可持續發展的重要戰略任務，要求各大醫院財務及核算人員必須了解并掌握國家最新的會計及財務制度，及時根據更新的相關內容作出調整。此外，醫院領導必須提升對成本核算的重視度，支持相關部門的工作，并結合醫院實際運營情況，不斷引入新信息管理技術，利用互聯網等現代化媒介平臺，做好宣傳工作，提升醫院經濟效益，發揮全成本核算的最大價值，使醫院在激烈的競爭環境下立于不敗之地，實現持續發展。
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作者:王俊麗 單位:西安市第一醫院