醫(yī)院財務管理中成本分析的應用

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摘要：醫(yī)療改革推進了醫(yī)院管理創(chuàng)新的步伐，而在實際工作中，醫(yī)院的成本分析工作也非常關鍵。要想提升醫(yī)院的核心競爭力就需在成本上進行合理管理，改變傳統(tǒng)管理體系下的不足之處。醫(yī)院也可以對工作中耗費成本的地方進行合理分析，促進醫(yī)院的財務管理水平。因此本文旨在對成本分析制度的原則進行分析，針對性地探究其在財務管理中的具體應用。

關鍵詞：成本分析；財務管理；應用

0引言

成本分析指的是利用一些具體的成本計算方式，輔以參考資料對醫(yī)院現(xiàn)階段運營過程中需要耗費的成本進行計算，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況來研究如何降低成本的方法。結(jié)合醫(yī)院的運營情況分析不難看出，這是一項長期復雜的工作，財務管理工作對于任何醫(yī)院而言都是非常重要的環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有顯著效果，這也是本文主要的研究方向。

1現(xiàn)階段醫(yī)院成本分析中存在的問題

我國是社會主義市場經(jīng)濟，醫(yī)院雖然作為特殊行業(yè)，也不免要參與到市場競爭中。但這種競爭實際上是一種成本競爭。成本競爭的最終目的也是通過節(jié)約成本來獲得醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標，并提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。從現(xiàn)階段的成本分析工作來看，仍存在著一些需要完善的地方，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1缺乏成本分析意識

一般情況下，醫(yī)院性質(zhì)以國有為主，也有一部分屬于私立醫(yī)院。但是無論其性質(zhì)如何，在不出現(xiàn)特別重大的變故時，不會存在改制或破產(chǎn)的風險[1]。而對于醫(yī)院而言，日常工作的重點往往會放在如何提升醫(yī)療水平方面。不可否認，這是一項必須的工作，但是財務管理也是不可或缺的環(huán)節(jié)。在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，很多工作人員對于成本分析工作并沒有形成完整的意識，認為財務管理工作僅僅只是財務部門的日常工作。這樣一來會導致很多方面的問題，例如醫(yī)療資源浪費、過度消耗、賬務出現(xiàn)偏差等，無論是哪一方面的問題都會給醫(yī)院的運營工作帶來嚴重的阻礙，也導致了一些不良事件的產(chǎn)生。例如有些醫(yī)院因為運營成本比較高，所以在一些其他項目上尋求平衡，這也是傳統(tǒng)的“看病難、看病貴”情況產(chǎn)生的主要原因。

1.2缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才

成本管理工作與醫(yī)院工作人員的管理是密不可分的。成本分析工作本身是一項技術性要求非常高的工作。但是在目前的醫(yī)院管理工作中，很多醫(yī)院并沒有將這項工作合理安排，即缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才。這使得醫(yī)院成本分析的業(yè)務水平過低，無法對醫(yī)院的業(yè)務流程進行穩(wěn)定處理，各項工作之間出現(xiàn)脫節(jié)。

1.3分析內(nèi)容的單一化

成本分析在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，其內(nèi)容主要在于考核和分配方面。但是在內(nèi)容上陷入了單一化的誤區(qū)。很多醫(yī)院完全沒有意識到應該將哪些費用納入需要成本分析的范圍，因此僅僅通過主觀判斷來進行費用計算的情況普遍存在。針對于一些設備的使用、維護、折舊等費用也沒有在會計科目上有所顯示，使得醫(yī)院的成本分析無法做到全面化，實際計算出的結(jié)果也會與計劃結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響醫(yī)院的正常運營[2]。

1.4網(wǎng)絡化水平低

由于成本分析工作是一項精密度要求非常高的工作，因而也需要在計算上保證準確性。以目前的現(xiàn)狀來看，成本分析往往只能通過單方面的計算機系統(tǒng)進行計算，無法與其他部門的設備進行兼容，信息共享的質(zhì)量受到很大的影響，成本分析的具體數(shù)據(jù)缺乏規(guī)范性，所計算出來的數(shù)據(jù)在準確性上也無法保障，可利用價值不足[3]。

2成本分析的原則

2.1監(jiān)督體系

成本分析和監(jiān)督是密不可分的內(nèi)容，因為缺乏監(jiān)管的成本分析工作不僅效率低，準確性也無法得到保障。成本分析的首要原則是要有合理的監(jiān)督體系，盡管監(jiān)督是一項非常復雜的工作，但如果能妥善解決二者之間的關系，無論對財務管理人員還是醫(yī)院的日常工作都具有重要的意義，所以監(jiān)督體系必須要融入成本分析工作中。

2.2靈活性

隨著經(jīng)濟體制的不斷完善，成本分析工作也需要具備一定的靈活性。盡管成本分析是一項高要求的工作，但是在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，在不影響正常工作的情況下，可以允許在原則范圍內(nèi)進行靈活處理，不要思想僵化，才能保障在處理問題時既能符合原則，又不失人性，促進工作的合理化[4]。

3如何促進成本分析在醫(yī)院財務管理中的應用

成本分析制度的完善應在財務管理中占據(jù)重要地位并需有合理的方式進行應用。本文就如何進行成本分析提出了一些看法。

3.1完善分析制度

分析制度包含整體和局部。整體分析指的是對醫(yī)院的整體收入、耗費情況進行全面分析。通過分析數(shù)據(jù)可以看到醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)了哪些問題，并在此技術上進行總結(jié)和探究。這種全面的分析模式主要適用于年度、季度的數(shù)據(jù)報表分析上，對于強化管理工作的有效性具有重要的意義。而局部分析指的是針對于財務管理工作中某一方面的問題進行的針對性探究，例如在舊醫(yī)療設備回收費用方面的誤差，通過局部分析來判斷誤差產(chǎn)生的原因，并與之前的預算數(shù)據(jù)進行對比，從而確定誤差的產(chǎn)生情況[5]。這種模式下醫(yī)院的日常運營可以保障相對穩(wěn)定，在某一個科室或是某項工作中非常適用。除此以外還包含趨勢的分析。醫(yī)院的運營并不是一直穩(wěn)定的，它會有一段時間的高峰期和一段時間的低谷期。作為財務管理部門，就需要有敏銳的眼光，通過對數(shù)據(jù)的走向來進行判斷。一般情況下會進行數(shù)據(jù)之間的對比?？偠灾?，通過研究分析獲得的具體結(jié)果，對出現(xiàn)的問題加以及時糾正，并吸取其中有價值的經(jīng)驗和教訓，制定成本分析、成本控制以及成本管理相對應的規(guī)章制度，也利于改善醫(yī)院財務管理工作。不難看出現(xiàn)階段的成本分析制度還是相對完善的。但是為了能切實體現(xiàn)出成本分析的重要性，醫(yī)院需要建立更加完善的成本分析預警制度，包含預算費用的嚴重超出，或是藥物成本費用的誤差等方面，在此基礎上形成對醫(yī)院整體工作的有序管理。在報表數(shù)據(jù)方面也需要以細致的數(shù)據(jù)進行劃分，以便于相關人員的研究和分析及今后能穩(wěn)定地開展財務管理工作。另外，還需要充分了解醫(yī)院的財務管理工作，對使用的費用成本設立預警制度、實現(xiàn)費用總量的預警控制以及超預算管理費用額度等。

3.2促進成本核算工作的合理化

成本核算工作是成本分析的基礎，也是保障其科學性的重要方式。而成本核算工作也分為兩方面的內(nèi)容，一是對項目投資的分析，二是對財務狀況的分析。由于醫(yī)院項目之間的成本耗費情況不同，無論數(shù)量發(fā)生怎樣的變化、變化頻率如何，都離不開穩(wěn)定的成本核算。成本核算在醫(yī)院項目投資過程中可以發(fā)揮巨大的作用，如：減少醫(yī)院在項目上盲目投資的可能性、降低因投資決策失誤帶來的經(jīng)濟損失。另外，成本核算的具體數(shù)據(jù)可作為今后領導決策的重要參考資料，以便于判斷有哪些項目值得投資，哪些項目應重點關注。這可以讓醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到穩(wěn)定保障。財務狀況分析是非常關鍵的工作。醫(yī)院需要定期地對治療進行整理和分析，便于了解現(xiàn)階段的運營情況，并為下一階段的工作打好基礎[6]。特別是一些浮動較大的消耗，例如藥物等，需要有完善的預測計劃。以常見的呼吸道疾病藥物來說，由于疾病多發(fā)于春季，因此在春季的藥物成本上會比其他時間段有明顯的提升。醫(yī)院雖然有一定的預算計劃，但是大多數(shù)都是以全年的指標作為判斷依據(jù)，難免會存在一定的誤差。所以醫(yī)院應該在成本核算的過程中加強相關的預測工作，并根據(jù)核算的結(jié)果對事先制定的計劃進行必要的修改，從而保障核算之后的支出和誤差能夠控制在合理的范圍內(nèi)，防止收支不平衡的情況產(chǎn)生。

3.3強化成本控制

成本控制作為醫(yī)院運營過程中的關鍵項目，也是財務管理中不可或缺的部分。對于醫(yī)院而言，無論是醫(yī)療器械還是其他設備，都需要在采購前進行合理的計劃，防止資金的大幅度浪費。針對一些需要報廢或是折舊的物品，一旦需要更換也需要根據(jù)相關的程序進行，防止因決策失誤帶來的經(jīng)濟損失。作為醫(yī)院，在成本控制方面同樣要有完善的管理制度，判斷醫(yī)院日常運營的支出和收入能否匹配，存在多少誤差等。當涉及到與人員的福利和補助有關的內(nèi)容時，也應該將其作為醫(yī)療核算的具體內(nèi)容。

4結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對醫(yī)院財務管理水平的要求也越來越高。通過研究可以看出，醫(yī)院的財務管理工作任重而道遠，并不是短時間內(nèi)能夠簡單完成的項目。它就像是游泳，當具備良好的技巧時才能在水中輕松自如。因此，醫(yī)院要充分認識到成本分析的重要性，并通過科學的管理體系和優(yōu)化制度在實踐中不斷探索和完善，將醫(yī)院的財務管理水平切實提升，在未來激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位。

參考文獻

[1]　董巖.論成本分析在醫(yī)院財務管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):13-14.

[2]　徐東亮.戰(zhàn)略成本管理分析在醫(yī)院財務管理中的應用[J].全國商情•經(jīng)濟理論研究,2012,9(7):81-82.

[3]　謝建衛(wèi).“盈虧平衡分析”在醫(yī)院財務管理中的運用[J].衛(wèi)生軟科學,2013,23(6):643-645.

[4]　方芳.全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的應用效果分析[J].科技創(chuàng)新導報,2015,19(7):193-193.

[5]　馮麗.建立醫(yī)院成本控制體制在公立醫(yī)院財務管理中的應用分析[J].管理觀察,2013,9(31):218-219.

[6]　岳攀.試論因素分析法在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中的運用[J].市場研究,2011,31(12):65-67.

作者：繆文 單位：江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院