信息時代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)探討

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摘要：主要研究信息時代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)策略，分析了醫(yī)院管理系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀與作用，在此基礎(chǔ)上對信息時代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)策略進行了探討。關(guān)鍵詞：信息時代；醫(yī)院管理；系統(tǒng)建設(shè)信息時代來臨，醫(yī)院信息管理工作信息化程度隨之提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式難以滿足人們的需求，為了進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有必要對醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)與改革途徑進行研究。

一、醫(yī)院管理系統(tǒng)

1.發(fā)展概況

計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改變了各行各業(yè)的形態(tài)，醫(yī)院也積極探索在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用信息技術(shù)的途徑，20世紀80年代以后，我國國內(nèi)醫(yī)院開始使用中型機、小型機和微機對醫(yī)療信息進行集中管理，或者使用微機進行分布式存儲和信息管理，遵循主管部門統(tǒng)一規(guī)定的格式或自定格式打印報表，在應(yīng)用過程中，人們逐漸認識到了單機應(yīng)用的不足。醫(yī)院系統(tǒng)信息員分布比較分散，并且對信息共享程度要求很高，因此單機應(yīng)用無法將計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢充分開發(fā)利用，違背了最小錄入、最大共享的計算機管理系統(tǒng)設(shè)計基本原則。90年代之后基于微機服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)逐漸傳入國內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)彌補了單機系統(tǒng)在信息共享方面的不足，借助網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將地域分散的不同部門連接成為了信息處理角度的整體，全面提高了資源共享的程度，醫(yī)院信息管理電算化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化和自動化將成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的必經(jīng)之路。

2.作用

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，但是對醫(yī)院效益有著明顯的影響。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進一步簡化了醫(yī)院就診流程，縮短了門診就診非醫(yī)療時間，加快了不同醫(yī)療流程之間的信息溝通效率，減少了人為差錯與無價值重復(fù)。很多醫(yī)院存在著三短一長的問題，難以從根本上徹底解決，出現(xiàn)這種情況的原因正是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療資源共享程度差、環(huán)節(jié)溝通不順暢，而醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的投入使用能夠進一步提高不同環(huán)節(jié)內(nèi)部工作效率，較好的解決這個問題。醫(yī)院是以醫(yī)療服務(wù)為主要工作的組織機構(gòu)，涉及到多個不同專業(yè)、工種、環(huán)節(jié)，相互影響互相制約，內(nèi)部關(guān)系十分復(fù)雜，醫(yī)療管理、圍繞醫(yī)療活動進行的其他醫(yī)療活動包括檔案管理、財務(wù)管理、財產(chǎn)物資管理等多種日常管理活動共同組成醫(yī)院正常運營框架。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在劃價、收費、結(jié)賬、檔案管理、處方管理等日常管理、財務(wù)管理中的應(yīng)用進一步加快了工作效率，促進了醫(yī)院管理制度的完善，對進一步提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平有很大幫助。

二、基于信息時代的醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)方案

1.衛(wèi)生信息法制建設(shè)

醫(yī)院需要從醫(yī)院和患者雙方合法權(quán)益出發(fā)，就當前醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用過程中存在的共性問題和主管部門溝通，找尋醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)融合的最佳契合點，嘗試通過立法來規(guī)范醫(yī)院電子病歷的建立、使用和管理工作，聽取患者與醫(yī)院意見，逐步摸索建立醫(yī)患雙方都能夠自覺遵守的行業(yè)制度，并邀請法學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、新聞媒體以及技術(shù)人員建立多方公證系統(tǒng)，推動衛(wèi)生信息法的建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

2.醫(yī)學(xué)信息標準體系的建設(shè)

為了方便院內(nèi)和院間信息溝通，要盡快建設(shè)基于ISO統(tǒng)一標準的醫(yī)學(xué)信息標準體系，提升醫(yī)學(xué)術(shù)語使用的標準化與規(guī)范化水平，減少數(shù)據(jù)編碼工作量，提高編碼的科學(xué)性與實用性，各種疾病、藥物、治療方法、醫(yī)療器械和操作術(shù)語均統(tǒng)一編碼，方便疾病、方法、醫(yī)療器械設(shè)備的分類查詢。同時還要加快醫(yī)學(xué)文檔模板建設(shè)工作，推廣統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)文本格式，根據(jù)需求對其進行及時更新，便于醫(yī)生講病患特殊信息更準確地添加到電子病歷中。除此之外，為了方便醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院間的醫(yī)療信息傳輸共享，要求技術(shù)人員需要積極探索尋求建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫交換標準與規(guī)范接口，為醫(yī)學(xué)研究提供必要的技術(shù)與資料支持。技術(shù)人員可以積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，逐步增強醫(yī)院信息管理能力，更好的完成電子病歷大數(shù)據(jù)的存儲、分析與管理工作，提高數(shù)據(jù)協(xié)同性，方便醫(yī)院開展成本管理、預(yù)算管理和績效管理。

3.數(shù)據(jù)中心建設(shè)

技術(shù)人員可以基于服務(wù)器/瀏覽器計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在滿足醫(yī)院日常信息管理需求的同時，應(yīng)用數(shù)據(jù)采集、清洗、集中等大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，整合SDM數(shù)據(jù)，優(yōu)化數(shù)據(jù)結(jié)果，建立一個基于大數(shù)據(jù)拓撲結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫信息平臺，借助數(shù)據(jù)庫外鏈逐步更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)，管理元數(shù)據(jù)，規(guī)范數(shù)據(jù)資源，并借助數(shù)據(jù)反規(guī)范性篩查、分區(qū)技術(shù)對數(shù)據(jù)存儲性能進行進一步優(yōu)化，調(diào)整業(yè)務(wù)管理流程，提高數(shù)據(jù)的互用程度。為了獲得更高的系統(tǒng)訪問速度和更強的數(shù)據(jù)分析與挖掘性能，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以引入NOSQL非文檔數(shù)據(jù)庫MongoDB技術(shù)建立數(shù)據(jù)聚合層，基于J2EE體系開發(fā)更高性能的信息管理系統(tǒng)和DotNetFramework客戶端，Autosys系統(tǒng)前臺作業(yè)調(diào)度核心系統(tǒng)為系統(tǒng)提供了自動化運行管理環(huán)境，采用容器和非容器兩種形式創(chuàng)建、調(diào)用、回收邏輯對象，系統(tǒng)平臺獨立性更高，可拓展性更強。MongoDB數(shù)據(jù)庫設(shè)計階段，可以根據(jù)醫(yī)院管理工作實際情況對數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)進行適當優(yōu)化，采用獨立存儲、有效隔離等方式，將不同類型數(shù)據(jù)分別存儲于內(nèi)存和硬盤，方便快速訪問和瞬間定位，滿足醫(yī)療信息系統(tǒng)對響應(yīng)速度的需求。

4.功能設(shè)計

醫(yī)院管理系統(tǒng)核心功能有門診、醫(yī)院管理、醫(yī)療設(shè)備管理以及行政管理等幾部分，門診管理系統(tǒng)主要功能包括病人藥品、檢查項目錄入、收費、票據(jù)打印、取藥檢查等，電子賬單便于患者與家屬了解收費情況，提高就醫(yī)費用透明度。住院管理系統(tǒng)使用計算機全程處理患者就診、住院直至出院的所有手續(xù)，根據(jù)登記資料生成患者住院號、ID，醫(yī)護人員借助管理系統(tǒng)能夠憑借ID了解患者病情，電腦執(zhí)行醫(yī)囑，自動扣費，出院時電腦生成結(jié)算票據(jù)，減少人工差錯。

三、結(jié)語

醫(yī)院管理系統(tǒng)應(yīng)用提高了醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)效率，保證了服務(wù)質(zhì)量，獲得了更高的社會效益，隨著信息時代的全面來臨，醫(yī)院管理系統(tǒng)將在醫(yī)院管理中發(fā)揮更加重要的作用。

參考文獻

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作者：曹建平 單位：浙江省蘭溪市人民醫(yī)院