醫(yī)院管理中統(tǒng)計工作重要性及改善策略
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摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理體系的不斷完善，醫(yī)院統(tǒng)計已參與到醫(yī)院的管理和運營中，并在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，已經(jīng)為醫(yī)院管理工作中的決策制定、工作指導等方面提供了指導性的信息。本文從醫(yī)院統(tǒng)計的含義出發(fā)，分析了醫(yī)院統(tǒng)計對醫(yī)院管理的重要性以及醫(yī)院管理發(fā)展中存在的問題，提出了醫(yī)院管理改善的策略，旨在為我國醫(yī)院管理工作以及醫(yī)院統(tǒng)計工作的完善和提升提供建議和意見。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院統(tǒng)計；醫(yī)院管理；重要性；改善策略
緒論作為醫(yī)院科學化管理工作中的一項重要工作，醫(yī)院統(tǒng)計近年來發(fā)揮的作用越來越明顯，范疇也越來越廣。醫(yī)院管理部門可以從醫(yī)院統(tǒng)計中獲得監(jiān)控、指揮、協(xié)調(diào)等方面的信息。隨著醫(yī)學的不斷進步，統(tǒng)計工作也逐漸發(fā)展成了一門學科，其主要目的是指導醫(yī)院工作，改善醫(yī)院服務質(zhì)量，促進醫(yī)院服務工作的完善和發(fā)展。因此，加強醫(yī)院統(tǒng)計學科的研究，充分開發(fā)統(tǒng)計信息，獲得準確、有效的統(tǒng)計資料，完善統(tǒng)計職責，才能更全面、更有效地提高醫(yī)院工作質(zhì)量，更長遠地促進我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
一、醫(yī)院統(tǒng)計
醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的一項基礎(chǔ)工作，它利用統(tǒng)計學的方法和原理，對醫(yī)院管理效果和質(zhì)量科學、準確、全面地評估，并為管理部門提供指導、協(xié)調(diào)和決策依據(jù)。[1]醫(yī)院統(tǒng)計的范疇主要包括兩大類：一是門診統(tǒng)計和急診統(tǒng)計，其內(nèi)容又包括工作量統(tǒng)計，包括臨床診室的就診人數(shù)、就診種類、就診身份以及急診人數(shù)等；[2]觀察床位統(tǒng)計，指留院觀察人數(shù)、就診人數(shù)、床位總數(shù)等；急診就診總?cè)藬?shù)、搶救成功人數(shù)等；門診取藥人數(shù)、注射人數(shù)、換藥人數(shù)等；門診手術(shù)總?cè)藬?shù)、門診死亡例數(shù)等。二是住院統(tǒng)計，其又包括四類：工作效率，指住院、出院人數(shù)，治愈率和死亡率的動態(tài)統(tǒng)計，醫(yī)院病床總數(shù)量、病床每日利用率、住院人數(shù)，周轉(zhuǎn)次數(shù)的情況的統(tǒng)計；特、中、小型手術(shù)的類型和數(shù)量的統(tǒng)計，以及麻醉人數(shù)統(tǒng)計；診斷質(zhì)量，針對就診與出院的診斷率和符合率進行統(tǒng)計分析；[3]醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)治療率、死亡率、搶救成功率以及醫(yī)療事故等情況進行醫(yī)療質(zhì)量分析，以此確定醫(yī)療質(zhì)量；差錯數(shù)量統(tǒng)計，根據(jù)醫(yī)療事故數(shù)量以及患者反映的手術(shù)質(zhì)量、手術(shù)價格等問題確定醫(yī)院手術(shù)中差錯數(shù)量。此外，根據(jù)醫(yī)院的藥品收入、醫(yī)療收入、住院金額、醫(yī)療設(shè)備采購等情況進行統(tǒng)計，以此確定醫(yī)院業(yè)務的運轉(zhuǎn)情況。
二、醫(yī)院統(tǒng)計對醫(yī)院管理的重要性
(一)檢驗管理效果
醫(yī)院統(tǒng)計的一項重要作用是監(jiān)管醫(yī)院的管理工作，確保管理機制運行的有效性。隨著患者滿意程度的不斷提升，就診、入院、手術(shù)和出院的總?cè)藬?shù)以及醫(yī)院的收入不斷看漲，直接反映了管理機制運行有效。如果通過醫(yī)院統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)就診人數(shù)和醫(yī)院收入有所降低，則說明醫(yī)院管理出現(xiàn)紕漏，醫(yī)院管理層在日后工作中要加強統(tǒng)計相關(guān)工作的管理，針對就診、出入院以及醫(yī)院收入情況進行統(tǒng)計分析，靈敏、及時、徹底地反饋，為管理部門提供有價值的意見決策，以促進醫(yī)院健康、有序的發(fā)展狀況。[4]
(二)強化管理質(zhì)量
醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療水平直接反映在統(tǒng)計數(shù)據(jù)上，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不僅體現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量和水平，更有用的是通過數(shù)據(jù)可以監(jiān)管醫(yī)院的管理活動。統(tǒng)計者針對醫(yī)療診斷過程中的準確性、治療的全面性和及時性等情況進行統(tǒng)計分析，以此來評定管理水平。例如，通過對患者診前和診后的一致性進行分析判斷，以此初步判斷診斷水平和醫(yī)療水平，若兩者符合率高，則該醫(yī)院的醫(yī)療水平高，符合率低，醫(yī)院的醫(yī)療水平則有待提升。
(三)評定管理效率
醫(yī)院針對人員、醫(yī)護用品以及醫(yī)療財產(chǎn)的利用和分配情況進行統(tǒng)計，來評判醫(yī)院管理決策是否有效。例如，統(tǒng)計人員針對床位的使用情況分析來判斷設(shè)備分配、物資管理以及人員是否利用最大化。針對醫(yī)院的人力、物力以及技術(shù)設(shè)備等情況進行統(tǒng)計分析，醫(yī)院的管理以及醫(yī)療水平越高，則任務完成的越多，治療的患者人數(shù)越多，為醫(yī)院日后的工作提供有價值的參考。
(四)評價工作效益
醫(yī)院是具有多結(jié)構(gòu)、多信息的服務單位，可以通過對醫(yī)療指標進行統(tǒng)計和分析來全面綜合地總結(jié)醫(yī)院的管理質(zhì)量，還可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部、不同醫(yī)院之間具體的醫(yī)療指標結(jié)果進行評估與分析，以此了解醫(yī)院各項工作的開展情況，對日后醫(yī)療工作的改善、服務質(zhì)量的提升起到重要的作用。[5]
三、醫(yī)院管理中存在的問題
(一)信息化管理制度不完善
目前，我國醫(yī)院普遍存在著信息化管理制度不完善的現(xiàn)象，多數(shù)醫(yī)院對信息化管理的認識不足，多數(shù)醫(yī)療項目上仍沿用傳統(tǒng)型的管理方式，缺乏健全、有效的管理機制，管理部門在醫(yī)院的管理上只走形式路線，由于制度上的不健全，我國醫(yī)院在信息化的實現(xiàn)上相較于國外醫(yī)療發(fā)達國家還存在較大差距。
(二)資金投入不足
醫(yī)院管理特別是信息化管理需要投入大量的資金。目前，我國醫(yī)院在資金的投入力度還不夠，資金缺乏是醫(yī)院管理尤其是信息化管理中面臨的最大障礙。由于不同地區(qū)資金投入存在較大的差異，偏遠地區(qū)又受到地域、技術(shù)等方面的限制，使得我國的醫(yī)療水平差距較大。
(三)機構(gòu)設(shè)置不健全
一些醫(yī)院特別是規(guī)模小的地方性質(zhì)的醫(yī)院在機構(gòu)的設(shè)置上不健全、不科學，無法有效滿足患者實際病情的需要。此外，很多地方性質(zhì)的醫(yī)院缺少先進的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)也不過硬。由于機構(gòu)設(shè)置不健全，因而，醫(yī)院管理上也存在很多問題。[6]
四、醫(yī)院管理改善的策略分析
(一)樹立信息化管理理念
醫(yī)院管理部門應樹立信息化的管理理念，在信息化建立上引起高度重視，并積極開展信息化管理工作。在管理決策的制定上，要運用信息化的管理手段進行輔助監(jiān)督，對實際的醫(yī)療工作中給予實時有效的監(jiān)督，提高管理的效率及有效性。此外，要擴寬醫(yī)療管理的內(nèi)涵和服務宗旨，將信息化管理意識滲透到每個醫(yī)務人員的責任意識中，充分調(diào)動醫(yī)務工作者的積極性。
(二)健全信息化管理制度
管理制度的建立和完善是信息化發(fā)展的制度保障，在醫(yī)院管理中還要健全信息化的制度，從就診、出診、患者數(shù)量、病例、病床使用情況以及醫(yī)院的收入情況進行信息化統(tǒng)計，將統(tǒng)計的數(shù)據(jù)按照標準進行分類，提高統(tǒng)計工作效率。此外，還要配備有針對性的管理制度，不但可以實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息化管理，促進管理與計算機技術(shù)的有效結(jié)合，還可以職責明確化，規(guī)范醫(yī)務人員的行為，提高管理效率，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的利用效率，促進醫(yī)療事業(yè)的健康有序發(fā)展。
(三)完善人才建設(shè)機制，提高醫(yī)護人員素質(zhì)
醫(yī)院管理從根本上說是人的管理，即醫(yī)護人員的管理，醫(yī)護人員醫(yī)療水平的高低、素質(zhì)的良莠對醫(yī)院的醫(yī)療水平有著直接的影響。因此，要完善醫(yī)護人才建設(shè)機制，在醫(yī)護人員的選拔上，要選拔一些具有過硬醫(yī)護知識的高學歷、高質(zhì)量的人才，在醫(yī)護管理上還要加大對醫(yī)護人員的培養(yǎng)力度，定期開展醫(yī)務知識講座，著重分享醫(yī)務案例，以提高醫(yī)護人員整體的醫(yī)務水平，提倡團隊精神，提高醫(yī)護人員整體的凝聚力和積極性。此外，還要加大對醫(yī)護人員的資金投入力度，確保人才培養(yǎng)計劃的順利開展。
(四)資金投入力度加大
要加大對醫(yī)療設(shè)備、人才培養(yǎng)方面資金的投入力度。在醫(yī)院的發(fā)展中還要兼顧平衡。由于我國醫(yī)療水平存在著地域性的差異，國家對地方性醫(yī)院的資金投入上還不足，因此，在今后的發(fā)展中，國家還應加大對縣域醫(yī)院的資金投入力度，平衡兼顧各地的醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療條件以及地區(qū)機構(gòu)的醫(yī)療能力，推動各地的醫(yī)療水平平衡發(fā)展。
(五)增加信息時效性
在醫(yī)院管理中，要及時、準確地向統(tǒng)計人員提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)、咨詢和建議等有效信息，對管理中存在的給予監(jiān)督，一旦有錯報、漏報的現(xiàn)象發(fā)生，要立刻給予制止和警報。為了確保統(tǒng)計信息的時效性，醫(yī)院的管理人員要將基礎(chǔ)性的工作做好，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的科學準確存儲，提取使用方便。其次，要充分運用計算機技術(shù)實現(xiàn)資源的信息化管理，充分利用有效的網(wǎng)絡(luò)資源，運用信息化的管理手段采集、加工和處理數(shù)據(jù)，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的有效性。最后，還要加強統(tǒng)計人員管理動態(tài)、管理方法相關(guān)內(nèi)容的學習，增強對醫(yī)務數(shù)據(jù)的分析能力和敏感度。
五、總結(jié)
總之，醫(yī)院統(tǒng)計在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用，統(tǒng)計工作開展的好壞將直接影響管理效果。因此，在統(tǒng)計工作的開展上還要不斷提升醫(yī)院統(tǒng)計工作質(zhì)量和管理水平。醫(yī)院管理方面普遍存在一些問題，如信息化管理制度不完善、資金投入不足、機構(gòu)設(shè)置不健全等，在一定程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展，要樹立信息化管理理念、健全信息化管理制度、提高醫(yī)護人員素質(zhì)。只有在管理制度和方法上不斷完善，不斷打破傳統(tǒng)的發(fā)展壁壘，不斷提升管理水平，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展狀況，探索新的管理模式，才能更好地提升我國的醫(yī)療水平，才能更好地為患者服務。
參考文獻：
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作者：韓小蘭 單位：浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
