醫院管理創新機制探析

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根據當前不斷變化的醫療市場情況，醫院應不斷加強醫院管理創新的研究,制訂出最佳的競爭戰略。醫院管理模式只有不斷與現代國內醫療市場發展趨勢相適應，對醫院外部環境變化與內部條件進行全面了解與精準把握，轉化潛在核心能力為外部核心競爭力，由此醫院才能夠實現健康、可持續發展與進步，才能在市場競爭中占據一席之地。醫院管理質量對醫療質量，患者滿意度，醫療水平，社會認可度，服務態度以及醫患關系等有著直接影響。發達國家深入研究了醫院管理創新機制，并創建與完善了醫院管理制度與體系，運用現代科技開發出醫院風險評估軟件與醫院計算機監管系統。近年，隨著社會迅猛發展、市場競爭日趨激烈，大眾需求不斷提升，我國醫院也在爭先創新管理機制滿足社會需求。為此，本研究基于市場競爭模式下探討醫院管理創新機制，旨在強化和推動醫院發展定位，中長期規劃，質量建設的構建和實施。

一、創新醫院管理機制的必要性

首先，創新醫院管理機制是適應現代社會的需要。醫院之間的市場競爭不可避免，為避免被市場淘汰，必須不斷創新醫院管理機制；其次，創新醫院管理機制是與社會發展變化相適應的需要。從根本上說，醫學模式是以整體醫學時代取代實驗醫學時代，實現醫院功能由以往的單純診療向診療、保健、預防等方向轉變。醫院一定要及時適應該社會性轉變，不斷調整服務模式與結構，適應社會發展；再次，創新醫院管理機制是適應醫院內部管理的需要。近些年，我國政府逐漸以管理醫院模式取代辦醫院模式，并展開全行業管理，而且醫院管理也逐漸以質量效益型、科學型管理取代粗放型、經驗型管理；最后，創新醫院管理機制是醫院發展和生存的需要。創新是社會發展的根本動力，同時也是決定著醫院健康發展的核心因素，無論非營利性醫院與營利性醫院，健全醫療保障體制，創建社區衛生服務網站，改變醫療需求都需要創新醫院管理機制。

二、醫院管理中所存在的問題

（一）醫院管理模式問題

首先，醫院管理制度沒有落到實處，很多時候，醫院部門在結構的安排上以及人員工作的安排上有很強隨意性，不夠科學合理，使醫院工作不能夠及時有效展開，也給了責任感較差的醫院工作人員及相關人員投機取巧的機會。目前很多醫院整體設施與管理模式都比較落后，例如：醫院單一化的工作內容造成其實際工作呈現程序化。因為從業時間比較長，使很多工作人員思想松懈，加之醫院危重患者比較少，所以工作人員也很少主動巡視病房。為了應付檢查，一些護理人員在填寫病歷以及相關資料時，都是根據經驗或者直接照抄醫生開出的病歷。在季節交替時，一些科室季節性患者比較多，但是人員的安排又沒有考慮到這一點，導致一些科室的工作人員不足，使一些日常的工作如衛生、飲食等只能靠病人家屬自己完成，對病人的衛生及飲食的護理在操作上沒有專人進行指導，使得護理過程中不細心、不規范甚至影響到了病人病情。

（二）人員管理問題

在人員的招聘中，一些醫院為了節省成本，所招聘的工作人員通常都缺乏專業性，在人員中選拔的管理人員欠缺專業水平及管理能力。這些能力不足的管理人員去管理基層工作人員會出現管理不到位、管理不被認可的嚴重問題，再加上管理人員的人數較少，使管理人員的工作量增大，影響管理的質量。由于普通醫院福利待遇、晉升空間都無法和大醫院相比，一些優秀的醫學專業的畢業生都選擇有較大發展前景的大醫院，真正進入普通醫院的優秀畢業生很少，使醫院醫療和護理人員的整體水平較低，在管理工作方面也是難以提高。從事醫院管理工作的人員，不僅要具備較高的專業知識，而且還要具備一定的管理能力，此外還要熟悉相關法律法規。目前在一些醫院中，管理人員的素質有待進一步提高。他們一方面專業知識不夠扎實，管理能力不足，一方面缺乏相關的法律法規知識。另外，一些工作人員在工作中責任意識不強，道德素質不高，侵吞公共財產等違法行為時有發生。工作人員在管理中處于核心地位，他們的素質不高，直接影響醫院管理的效果與水平。

（三）財務管理模式落后

目前許多醫院采用單純的財務管理模式，這種模式是比較落后的，已經不能適應時展的需要。這種財務管理模式的弊端主要表現在以下幾個方面：首先，不能準確預算醫院的固定資產，導致差額預算管理不能滿足醫院的實際需求。為了維持正常經營，一些醫院嚴重依賴國家的補助；其次，藥品采購前缺乏合理預測，往往造成藥品采購量過多，與實際需求不符。藥品采購占用醫院的大量資金，而藥品沒有得到切實的使用，致使藥品浪費，資金浪費，影響醫院的整體經營；最后，資金管理制度不完善。醫院在使用資金的時候，不進行科學規劃，資金使用比較混亂，不能最大限度發揮資金的作用，制約了醫院發展。

（四）資金管理意識不強

在部分醫院中，普遍存在資金管理意識不強的問題。國家高度重視社會醫療事業的發展，在我國社會保障體系中，社會醫療是非常重要的組成部分。國家不斷推進醫療市場改革，把醫療推向市場，使醫療市場的競爭越來越激烈。因此，為了適應市場發展，就要求醫院重視資金管理。而一些醫院的資金管理意識不強，沒有正確認識資金管理的重要性，過度看重醫療水平的提高，在這上面投入大量的人力、物力和財力，忽視資金管理工作。在醫院融資方面，渠道比較單一，融資成本也較高，且資金使用率低，造成資金鏈斷裂，面臨著很高風險，不利于醫院健康發展。在醫院投資方面，沒有科學考察市場，投資不謹慎，存在盲目現象，易造成資金浪費，給醫院造成資產流失。

三、市場競爭模式下的醫院管理創新方略

（一）深化醫院內部變革，提升醫院管理能力

提升醫院管理能力是醫院健康可持續發展的關鍵保障，創建規范的現代化醫院管理機制、考評機制、運行機制以及監管機制，對醫院健康、可持續發展具有推動作用。借助三級醫院評審與公立醫院變革試點契機，對醫院各規章體制進行梳理與完善，持續提升與改進醫院管理能力與醫療服務質量。劃分醫院科室為職能管理、臨床管理、后勤服務以及醫技服務等四大級別，展開分類管理，并對各科室進行定期監督與考評，同時在醫院工作者服務態度、技術水平、自身醫德素質、工作效率以及醫療質量等方面進行全面、細致的評估，將日常考評當作醫院年終獎勵評優的關鍵依據，以此提升醫院工作人員的工作積極性，這對醫院服務更人性、管理更規范、病人更滿意以及職工更認同具有推動作用。

（二）完善醫院常務機制，創新財務管理模式

在市場競爭環境下，創新財務管理模式是醫院實現更好發展根本途徑，傳統的財務管理模式已經不能適應醫院現實的發展需要，醫院有必要對財務管理模式進行創新，打破傳統模式的束縛。只有這樣，才能提高醫院的財務管理水平，進而提高醫院的整體管理水平。醫院在創新財務管理模式時，一方面應著眼于未來發展需要，具有前瞻性；另一方面，要結合自身經濟實力實際，堅持實事求是，創建符合醫院自身發展的財務管理模式。例如，用市場經濟管理模式取代傳統的業務管理模式。傳統的財務管理模式過度依賴預算管理，新的財務管理模式能在這方面進行突破。新的管理模式要能實現對醫院各部門的運營狀況進行分析和預測，對醫院各部門的財務狀況進行分析和預測；通過各種財務數據準確掌握醫院的財務收支與資金運轉情況，有效提高醫院的財務管理水平。

（三）創新醫院管理方式，加強醫院醫療服務質量

對醫院醫藥分工合作成果進行全面鞏固，進一步規范醫院醫療行為，強化醫院內部用藥合理性，定期抽查醫院用藥處方，并將超常處方、不規范處方以及不合格處方納入考核中，并由本院主管院長限時整改沒有根據醫院管理要求實施的科室；避免出現濫用藥劑現象，以信息化方式增強醫院藥劑工作者與醫護工作者的彼此監督，保證病人安全用藥，以此不斷提升醫院醫療服務質量與效率。

（四）推進醫院醫療技術創新

鼓勵醫院醫護工作者應用現代新業務技術，不斷挖掘自身潛能，提升工作積極性，指導宣教現階段的亞健康人群，特別是心理調適，以緩解亞健康人群心理壓力，并開設宣傳教育室與心理門診咨詢室，積極主動為亞健康群體服務，以此降低住院診療率與人群發病率。此外，以實際科研情況撰寫論文，提升醫院工作者業務知識水平，將醫院綜合服務能力體現出來。總而言之，在社會經濟迅猛發展的新世紀，為變革以往體制不健全、管理理念老化的醫院管理現狀，醫院應不斷創新醫療管理，并在市場競爭模式下制定更多行之有效的醫院管理方法，不斷提升醫院技術更新能力與組織管理水平。

作者：謝華麗 單位：株洲市中心醫院