管理會(huì)計(jì)醫(yī)院管理論文

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一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)概述

1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)特點(diǎn)

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)具有以下幾大特點(diǎn)：

(1)信息內(nèi)容的多元化，管理會(huì)計(jì)信息內(nèi)容所涉范圍較廣，主要包括數(shù)量信息、靜態(tài)信息、非財(cái)務(wù)信息、財(cái)務(wù)信息等。由于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提升是多因素共同促進(jìn)的結(jié)果，因此就決定著管理會(huì)計(jì)需具備信息內(nèi)容的全面性、多元性；

(2)地位重要性，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所關(guān)注的是醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力、醫(yī)療水平、患者滿意度、醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況等都與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著不可分割的聯(lián)系，醫(yī)院只有從長遠(yuǎn)出發(fā)，才能不斷的提升自身在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力，而醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所具有的預(yù)測(cè)、決策作用是醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展的主要促進(jìn)因素；

(3)外向性，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的具體應(yīng)用不僅僅是考慮醫(yī)院自身因素，而且還要考慮到外界因素，如社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素和同行醫(yī)院發(fā)展因素等。

2.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)作用

由醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能可知，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是全局性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其目標(biāo)就是為醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確的管理信息，協(xié)助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)為管理層提供精準(zhǔn)的決策依據(jù)，為醫(yī)院規(guī)劃、控制決策提供科學(xué)的指導(dǎo)。此外，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)還能夠起提高到各個(gè)科室的核算能力，從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)存在的問題

1.管理會(huì)計(jì)理論及職能理解淺薄

從西方國家引進(jìn)的管理會(huì)計(jì)理論在我國應(yīng)用十分廣泛。很多高校都設(shè)有專門的課程進(jìn)行講授，但是仍然有很多會(huì)計(jì)人員對(duì)其理論和應(yīng)用方法無法充分掌握，來自臨床的醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其了解更是少之又少。財(cái)務(wù)一直都是醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)，很多都是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)。對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)大多數(shù)是醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)，了解基本的財(cái)務(wù)知識(shí)，往往忽略了對(duì)管理會(huì)計(jì)的學(xué)習(xí)。不可否認(rèn)，很多先進(jìn)的管理理論方法在一些企業(yè)中已經(jīng)發(fā)揮了重要的作用，但卻很少納入醫(yī)院管理知識(shí)的培訓(xùn)中。這些因素造成對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作重視度較低。

2.管理會(huì)計(jì)工作環(huán)境受限

目前各醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作針對(duì)的都是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作，而在醫(yī)院的戰(zhàn)略管理層面上，管理會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容并沒有得到應(yīng)用。這就意味著醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作沒有充分的發(fā)揮其工作職能。管理會(huì)計(jì)的調(diào)控功能目前被醫(yī)院管理者所認(rèn)可，但是對(duì)于管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的分析功能、洞察能力、以及運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法這些工作內(nèi)容，在日常工作中并沒有充分的利用。尤其是科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，有些醫(yī)院生搬硬套經(jīng)濟(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，例如機(jī)會(huì)成本、回歸分析等方法，直接應(yīng)用在醫(yī)院管理會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析中，沒有考慮運(yùn)用這些方法的前提條件以及醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致運(yùn)用不當(dāng)。還有計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和利用在我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中運(yùn)用較低。多數(shù)的會(huì)計(jì)工作處于初級(jí)水平，也就是事后記賬的水平。事前預(yù)測(cè)、事中控制的管理會(huì)計(jì)能力基本沒有。適用于管理會(huì)計(jì)人員的電算化軟件開發(fā)滯后，這就導(dǎo)致了管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用只能依靠手工核算，令會(huì)計(jì)人員的工作積極性受挫。

3.會(huì)計(jì)人員素質(zhì)有待提高

管理會(huì)計(jì)人才在知識(shí)面和思維方式上，較會(huì)計(jì)人員有更高層面的要求。他們不僅要懂得相關(guān)的政策法規(guī)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的原理和職能，還要掌握現(xiàn)代化醫(yī)院管理知識(shí)，采用一定的管理會(huì)計(jì)方法對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)趨勢(shì)做出事前預(yù)測(cè)和規(guī)劃。但是無論管理會(huì)計(jì)的工作如何開展，都必須通過會(huì)計(jì)人員在日常工作中加以實(shí)施。管理會(huì)計(jì)在我國開始較晚，再加上管理會(huì)計(jì)學(xué)科本身的一些問題，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)人員獲取管理會(huì)計(jì)知識(shí)的途徑不足，使很大一部分會(huì)計(jì)從業(yè)人員不了解管理會(huì)計(jì)，使管理會(huì)計(jì)工作無法正常進(jìn)行，因此，管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用主要由會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)所決定。會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)包括會(huì)計(jì)人員的職業(yè)水準(zhǔn)、知識(shí)層次和結(jié)構(gòu)以及自身價(jià)值觀。這些素質(zhì)需要在工作中不斷提高，但是我國醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)會(huì)計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其工作也缺乏重視。相對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、管理人員而言，財(cái)務(wù)人員很少有出去交流業(yè)務(wù)、進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。甚至一些剛剛進(jìn)醫(yī)院參加工作的會(huì)計(jì)人員，雖然有豐富的管理會(huì)計(jì)知識(shí)，但是沒有真正的實(shí)際操作機(jī)會(huì)，只是紙上談兵。從而導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員觀念過舊、管理會(huì)計(jì)知識(shí)缺乏、實(shí)際操作水平不高，使會(huì)計(jì)人員無法去實(shí)踐管理會(huì)計(jì)。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的普遍應(yīng)用也受到限制。這些因素的存在使管理會(huì)計(jì)無法將有效信息提供給醫(yī)院的管理者，幫助其作出正確的管理決策。

4.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)監(jiān)管存在問題

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的監(jiān)管缺乏社會(huì)監(jiān)管，監(jiān)管力量較弱，目前由會(huì)計(jì)職業(yè)團(tuán)體和廣大社會(huì)公眾、投資者組成的社會(huì)監(jiān)管主體，由于監(jiān)管歷史不長、經(jīng)驗(yàn)不足、監(jiān)管意識(shí)不強(qiáng)，又因其缺乏參與會(huì)計(jì)監(jiān)管的機(jī)會(huì)等原因，導(dǎo)致社會(huì)監(jiān)管乏力。相對(duì)社會(huì)監(jiān)管，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)管應(yīng)該效果最好，因?yàn)楸O(jiān)管主體都是對(duì)單位經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)最了解的人員組成，但是事實(shí)往往相反，他們并沒有更好的發(fā)揮監(jiān)管作用，有些人員甚至共同作弊，制作虛假會(huì)計(jì)信息，對(duì)醫(yī)院管理形成不良影響。會(huì)計(jì)部門不屬于政府職能部門，也不是國家重點(diǎn)投資的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，再加上醫(yī)院資金來源的特殊性，這些都導(dǎo)致醫(yī)院管理會(huì)計(jì)缺乏有效的外部會(huì)計(jì)監(jiān)管。

三、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的改進(jìn)對(duì)策

1.完善管理會(huì)計(jì)體系

成立專門機(jī)構(gòu)確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員能夠按照獨(dú)立的審計(jì)原則進(jìn)行各項(xiàng)工作的審核，監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，確保信息的有效性。管理會(huì)計(jì)依據(jù)醫(yī)院的整體目標(biāo)，合理、精準(zhǔn)的編制財(cái)務(wù)預(yù)算，科學(xué)有效地對(duì)科室工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而建立高效的管理會(huì)計(jì)體系。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)對(duì)各個(gè)科目體系的全面梳理和完善，根據(jù)定期成本分析制度，對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行全面地、系統(tǒng)地進(jìn)行定期成本分析、核算，制定新增現(xiàn)金流量表、損益表、比較分析表等來反應(yīng)各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)情況，進(jìn)一步地完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系，為醫(yī)院管理層提供更加精準(zhǔn)、有價(jià)值的信息。此外，還要對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行細(xì)致分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，并根據(jù)問題提出相應(yīng)措施，為醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。

2.加快管理會(huì)計(jì)現(xiàn)代化進(jìn)程

會(huì)計(jì)電算化不僅僅局限于簡(jiǎn)單的記賬、算賬和報(bào)賬等常規(guī)性工作，也不僅局限于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息管理通知，而是應(yīng)當(dāng)將現(xiàn)代化的管理手段提升到醫(yī)院的綜合管理能力上來，因此，這就需要營銷充分利用資源的環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)收集、整理來自各個(gè)方面的多樣化信息，主要包括醫(yī)院內(nèi)部信息和外部信息，例如業(yè)內(nèi)分析報(bào)告，國內(nèi)外行情、相關(guān)政策等一些有價(jià)值的信息。計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠?yàn)檫@些信息的收集、整理、分析提供一個(gè)前所未有的高度的技術(shù)支持。所以，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)現(xiàn)代化進(jìn)程，建立強(qiáng)大的醫(yī)院信息庫，深化管理會(huì)計(jì)軟件的開發(fā)，確保管理會(huì)計(jì)人員能夠通過信息庫，對(duì)信息進(jìn)行全方位的加工處理，為管理者的決策提供科學(xué)正確的信息支持。

3.提高管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要提高對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視，高中層管理人員也要了解管理會(huì)計(jì)的基本理論和知識(shí)，因?yàn)楣芾砣藛T能否正確利用管理會(huì)計(jì)信息做出決策，關(guān)系到管理會(huì)計(jì)工作是否得到有效地利用。其次，從事管理會(huì)計(jì)的工作人員要有一定的認(rèn)識(shí)能力和信息處理能力。要做到對(duì)信息去粗存精、由此及彼、由表及里。深刻把握信息背后的經(jīng)濟(jì)變化問題，為此我們要提高管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)，尤其是對(duì)現(xiàn)有的管理會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)繼續(xù)教育，針對(duì)管理會(huì)計(jì)從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐能力進(jìn)行培訓(xùn)。通過管理會(huì)計(jì)自身的自我培訓(xùn)與醫(yī)院培訓(xùn)兩種方式，學(xué)習(xí)掌握管理會(huì)計(jì)的基本理論和基本知識(shí)，并且多多交流以促進(jìn)管理事業(yè)的健康發(fā)展。

4.加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的責(zé)任制與監(jiān)管

由于醫(yī)院各個(gè)部門的工作內(nèi)容具有多樣性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，因此建立由各個(gè)科室、機(jī)關(guān)部門和后勤保障部門等基層單位組成的責(zé)任中心，實(shí)行責(zé)任會(huì)計(jì)制十分必要。這些責(zé)任中心能在醫(yī)院內(nèi)部分別進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，能夠相對(duì)獨(dú)立地承擔(dān)起發(fā)生成本、創(chuàng)收、業(yè)績(jī)分析等相關(guān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并且直接對(duì)總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)，這樣就構(gòu)成了一套完整的會(huì)計(jì)核算和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院的未來決策奠定了基石。與此同時(shí)，在全院范圍內(nèi)開展業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度，能夠有效的協(xié)助管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，通過有效的監(jiān)管，管理會(huì)計(jì)才能充分發(fā)揮其作用，達(dá)到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的層面，從而不斷提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，確立醫(yī)院自身在市場(chǎng)中的地位。四、總結(jié)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)已在現(xiàn)代醫(yī)院中發(fā)揮著巨大的作用，但也存在著自身的問題，需要實(shí)務(wù)界與理論界的廣泛參與，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)將會(huì)不斷完善，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供準(zhǔn)確、科學(xué)、有效的信息，不斷提升醫(yī)院的持久競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

作者：蘇琳 單位：福建省福州神經(jīng)精神病防治院