急救車醫院管理論文

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一、急救車管理中存在的問題

1、急救車分區不明確，物品放置不規范

本院原來的急救車制作簡單，分區不明確，車內示意圖與實際放置物品不相吻合，口袋大小不合適，急救物品清污不分，在質量檢查中常發現物品放置凌亂，交接班制度流于形式。

2、藥品管理欠規范，有過期、混裝現象

本院原來的急救車在結構上不合理，藥品只能裸裝于急救車蓋內的小布口袋內。針劑藥在交接班和使用補充的過程中因反復觸摸安瓿，致字跡模糊，加之沒有外包裝，在交接班時無法與原裝盒上的生產日期、批號、效期作全面的核對。檢查中常發現同種藥品生產廠家不同、有效日期不同或同種藥品劑量不同的現象，造成護士憑經驗推測藥品有效期；在搶救病人時使用的搶救藥品，有可能都是剛從藥房取回來的，導致原來的藥品有過期的現象。藥品無原裝盒，護理人員不易掌握藥物的藥理作用和注意事項，導致護士用錯藥或用藥不準確而延誤搶救時間，影響搶救效果。

3、未按病種配備藥品，導致浪費

醫院一直按傳統的搶救藥品的種類進行備用，忽視了疾病種類發生的變化和臨床常用藥品種類需求的不斷更新，導致基數藥與實際使用的搶救藥不匹配，在搶救病人時不能及時執行某些治療，影響危重病人的搶救成功率。在臨床上某些基數藥極少使用或常年不用(如垂體后葉素)，造成藥品過期、浪費。

4、班班清點交接,耗時、效益低

護士交班內容、項目較多，據統計我院平均每月使用搶救車不到一次的科室占55%,而搶救車班班交接清點,每日花費約0.5h,同時由于個別護士交接不認真,搶救后當班護士未及時補充藥品物品、醫師隨意拿取車內藥品物品,導致搶救車物品欠缺或過期,搶救車管理及急救物品完好率不達標。

二、急救車輛管理改進策略

針對原來的急救車在結構、功能上存在的問題，根據本院實際需要，對急救車進行了改裝，把急救車分為層分格，使藥品、物品分類、分層固定放置，并統一制作了急救車平面示意圖、急救車藥品卡片等標識。

1、搶救車內急救物品放置

首先是搶救藥品分類放置。我們將藥品按最常用排序固定放置。如車內依次排放:呼吸類、循環類、抗過敏類、血管活性類、補充血容量等藥物,要求每位護士掌握各類藥品的名稱與排序位置。其次是搶救器械物品分層放置。我們把各類急救器械及物品分層固定放置。如搶救車自上而下將搶救藥品放第一層,手電筒、壓舌板、開口器鋪盤放置旁邊;氣管插管術備用盤放于第二層,血壓表及聽診器放置旁邊;一次性輸液器及注射器放置于第三層,接線板放置旁邊。對于其余物品均可以分層分抽屜固定擺放。這種排序分層放置方法條理清晰,一目了然,記憶牢固。

2、使用標簽對搶救車封條式封閉管理

藥品與用物固定排放后,建立標簽貼于相應的搶救車各層、各抽屜表面進行封式封閉管理。每張標簽上注明內放的最近失效的物品類別、名稱及具體日期、貼簽人的姓名、封條時間(紅筆注明失效物品名稱與日期)。對搶救車內放置的碘酊與酒精小瓶、棉棒、砂輪等需定期消毒物品,則按照日常消毒程序與治療室無菌物品統一更換可將治療盤放于單獨抽屜無需標簽封條管理。

3、遵循制度，嚴格管理

急救車貼上封條以后，護士每天交班查看封條是否完整,有無過期,清點搶救車右下層物品,然后簽名。若封條過期或已拆,需清點車內物品,發現無菌物品過期,重新滅菌收回,核對無誤再貼封條。各班護士如使用車內無菌物品或藥品應在備注欄內注明使用情況并及時補充,并在搶救車外貼上封條。負責的護士每周1次檢查封條是否完整,有無過期,物品、藥品使用情況,并及時更新文件,每月檢查搶救車內物品、藥品1次,各項核對無誤后,粘貼封條。護士長每月檢查搶救車1次，各項核對無誤后,粘貼封條。同時規定搶救車物品、藥品按規定放置,非搶救情況下不得動用搶救車上層內物品、藥品。

4、急救車藥品效期的管理

有效期是藥品質量的重要保證。因此，將以往的搶救藥裸裝變為原裝盒裝。在使用過程中，對于同一種藥不同批號在補充藥品時，按批號順序將舊批號和近期的從左到右放置，并在原裝盒內用雙面膠貼上標記，注明“有效期某年”，使用時遵循“先進先用、近期先用”的原則；使用搶救藥品后，將空安瓿放在治療盤內，使接班者一目了然。同時在急救車內準備了藥品效期登記本，將每支藥品的劑量、生產日期、生產廠家、批號、有效期按藥品順序排列并詳細登記，每班認真交接。

三、效果與討論

1、通過加強物品的規范化管理，達到了急救車內清、污物品的分區、分類放置，使用方便，符合物品存放的要求。

2、藥品存放科學合理。改裝后的急救車，對藥品的儲存更加科學合理，藥品有效期清楚明白，也有利于護士在搶救病人時拿取藥品；同時，交接班時一目了然，縮短了交接班時間，保證了臨床搶救病人的用藥安全。

3、改裝后的急救車，藥品、物品能定點放置，改變了以往急救車分區不清所造成的物品放置凌亂現象，使全院急救車的質量管理落到了實處。

4、節約了醫療資源，傳統式搶救車的交接,各種藥品及物品由于多次接觸,藥品的標識及物品的磨損加大,護理人員為保證質量,需經常更換。新的交接班方法減少了接觸物品、藥品的次數,降低了藥品及物品不必要的消耗,提高了利用率。而且,將即將失效的物品有計劃地提前使用,節約了成本。