醫(yī)院管理改革績(jī)效管理制度作用分析

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；績(jī)效管理；制度改革

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展以及社會(huì)的持續(xù)進(jìn)步，民眾的生活質(zhì)量以及生活水平都有了極大的提高。在新時(shí)代的大背景下，醫(yī)院一直在尋求更好的管理制度，因此深化改革的工作也一直在進(jìn)行。從整個(gè)行業(yè)的發(fā)展情況來(lái)看，醫(yī)院正從規(guī)模擴(kuò)張的發(fā)展模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量、高效益的發(fā)展模式，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效果等要求也越來(lái)越高，因此醫(yī)院勢(shì)必將面臨更具有創(chuàng)新精神的改革。

一、關(guān)于績(jī)效考核的概念

從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，績(jī)效考核也可以被稱(chēng)之為績(jī)效評(píng)價(jià)。一般情況下，績(jī)效考核是指企業(yè)在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，為了能夠達(dá)到預(yù)定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，而對(duì)企業(yè)員工的工作能力、工作效率等各個(gè)方面進(jìn)行的綜合考察與評(píng)價(jià)。企業(yè)決策者在對(duì)這些信息進(jìn)行了收集與分析之后，就可以做出較為科學(xué)、全面的人力資源決策，以此為企業(yè)的發(fā)展奠定更有力的人才基礎(chǔ)。與此同時(shí)，員工通過(guò)績(jī)效考核，將清晰地認(rèn)識(shí)到自身的不足，進(jìn)而可以做出有針對(duì)性的改進(jìn)，為企業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。所以，績(jī)效考核的目的不僅是要對(duì)員工進(jìn)行考核，更重要的是要借助這種方式來(lái)推動(dòng)員工的進(jìn)步，以及企業(yè)的雙重發(fā)展。而在醫(yī)院中實(shí)行績(jī)效考核也有著同樣的目的，醫(yī)院通過(guò)這種辦法，將提高本單位醫(yī)護(hù)工作者以及其他職能部門(mén)的綜合能力與工作態(tài)度，帶動(dòng)醫(yī)院為全社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足民眾對(duì)醫(yī)療的需求。

二、績(jī)效考核管理的重要性

1.大幅度提高醫(yī)院的醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量。在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量一直以來(lái)都是管理者最為關(guān)注的地方。醫(yī)院如果能夠順利推動(dòng)、執(zhí)行績(jī)效考核制度，那么就能有效地提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并吸收更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)行業(yè)人才。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展方向來(lái)看，績(jī)效考核管理制度將提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的人才隊(duì)伍建設(shè)，能夠?yàn)獒t(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供養(yǎng)分與平臺(tái)。

2.有利于醫(yī)院內(nèi)部的建設(shè)工作。醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核管理工作，其實(shí)就是以績(jī)效考核制度為導(dǎo)向的一種管理模式，在日常工作中，這種管理制度將不斷地調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部職工的工作態(tài)度以及行為，有利于創(chuàng)造積極向上的醫(yī)療服務(wù)氛圍。當(dāng)績(jī)效考核管理制度與醫(yī)院內(nèi)部的文化價(jià)值相契合時(shí)，能夠更好地推動(dòng)醫(yī)院文化方面的建設(shè)工作，這將極大地提升醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量。

3.有助于醫(yī)院控制內(nèi)部成本。一旦能夠在醫(yī)院內(nèi)部推動(dòng)績(jī)效考核管理制度，那么很多醫(yī)院現(xiàn)存的成本模糊的局面就有望被打破，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部有針對(duì)性地對(duì)崗位進(jìn)行個(gè)性化的考核管理時(shí)，就可以實(shí)施更為精細(xì)化的成本管理，醫(yī)院內(nèi)的職工將樹(shù)立起更好的成本理念。隨著管理時(shí)間以及層次的推進(jìn)，醫(yī)院就能夠開(kāi)展更為科學(xué)化、規(guī)范化的成本管理活動(dòng)，最終將實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療成本的目的，績(jī)效考核管理才能夠發(fā)揮出最大的作用，也將為醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展提供重要保障。

4.有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)是社會(huì)發(fā)展過(guò)程中必不可少的服務(wù)類(lèi)型，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也是一個(gè)極為特殊的服務(wù)行業(yè)，可以說(shuō)醫(yī)療服務(wù)一直都肩負(fù)著保護(hù)廣大人民群眾生命安全以及身體健康的重大責(zé)任。醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)行為與患者的疾病治療有著極為緊密的關(guān)系，因此相應(yīng)的績(jī)效考核管理制度不能僅僅只是看重醫(yī)務(wù)人員的診斷技術(shù)以及專(zhuān)業(yè)水平，更要關(guān)聯(lián)患者滿(mǎn)意度，所以合理的績(jī)效考核更容易規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行以及態(tài)度，避免在工作過(guò)程中與病患發(fā)生不必要的矛盾。

5.績(jī)效考核是確定職工薪酬與獎(jiǎng)金的重要依據(jù)。隨著我國(guó)醫(yī)療改革工作的持續(xù)深入，醫(yī)護(hù)工作者薪資待遇不僅體現(xiàn)了公平性，同時(shí)更要體現(xiàn)出效益性來(lái)。在當(dāng)前的醫(yī)療體制下，我國(guó)絕大部分醫(yī)護(hù)工作者的薪酬結(jié)構(gòu)都由多部分構(gòu)成，除了基礎(chǔ)工資外，同時(shí)也有超額工作量的獎(jiǎng)金，這部分的獎(jiǎng)金也就是效益性工資。效益性的獎(jiǎng)金主要是通過(guò)考核結(jié)果來(lái)確定的，醫(yī)院執(zhí)行績(jī)效考核的目的就在于要對(duì)員工的日常工作完成情況進(jìn)行衡量，并為超額完成工作量的醫(yī)護(hù)人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。這種辦法，將大大提高醫(yī)護(hù)工作者的工作積極性，還能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到了醫(yī)護(hù)工作者與醫(yī)院雙贏局面。如果沒(méi)有績(jī)效考核的制度，那么醫(yī)院將無(wú)法對(duì)每一位醫(yī)護(hù)人員的工作完成情況進(jìn)行評(píng)估，無(wú)法確定他們的最終收入，這將極大地影響到醫(yī)護(hù)工作者的工作熱情，阻礙醫(yī)院的健康發(fā)展。

6.績(jī)效考核將為醫(yī)護(hù)人員的任免提供相應(yīng)支持。我們知道，醫(yī)護(hù)工作者能力的高低不僅體現(xiàn)在薪酬與獎(jiǎng)金上，同時(shí)還體現(xiàn)在職務(wù)的任免上。我國(guó)醫(yī)療事業(yè)有著較為成熟的職稱(chēng)評(píng)定系統(tǒng)，幾乎每年都有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作調(diào)動(dòng)、職務(wù)升降，而判斷一名醫(yī)護(hù)工作者的職務(wù)晉升標(biāo)準(zhǔn)，主要就是工作考核的結(jié)果。通過(guò)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、合理、客觀的分析，醫(yī)院將明確每一名醫(yī)護(hù)工作者的實(shí)際表現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)他在所處科室所起的作用。對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的工作者進(jìn)行職務(wù)上的提拔，這不僅是對(duì)工作人員的認(rèn)可，同時(shí)也充分發(fā)揮出了醫(yī)院人力資源的效應(yīng)。因此說(shuō)，績(jī)效考核將為醫(yī)院工作者的任免提供最直接的支持。

7.績(jī)效考核將幫助醫(yī)院開(kāi)展精準(zhǔn)培訓(xùn)工作。開(kāi)展培訓(xùn)是醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑，同時(shí)也是提高醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量的手段之一，因此很多醫(yī)院都會(huì)根據(jù)自身的情況不定期地開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，但是有些醫(yī)院的培訓(xùn)效果卻顯得比較局限，甚至還導(dǎo)致有醫(yī)護(hù)工作者對(duì)此產(chǎn)生了強(qiáng)烈的厭惡心理。通過(guò)分析，筆者發(fā)現(xiàn)，不太受歡迎的培訓(xùn)往往都沒(méi)有切中醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)要害，無(wú)法通過(guò)集中式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)上的不足之處。如果能夠在對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析之后再安排培訓(xùn)，那么醫(yī)院將明確不同崗位上的不同需求，從而開(kāi)展更有針對(duì)性的培訓(xùn)課程，幫助醫(yī)務(wù)工作者在短時(shí)間迅速地提升技能，提高服務(wù)質(zhì)量。而且這樣將加大醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)積極性，有助于推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展。

三、醫(yī)院目前的績(jī)效考核管理現(xiàn)狀

1.部分績(jī)效考核設(shè)置不夠科學(xué)合理。在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)績(jī)效考核準(zhǔn)則制定的過(guò)程中，不同的醫(yī)院所設(shè)定出來(lái)的考核標(biāo)準(zhǔn)也是不同的，在此過(guò)程中，很多醫(yī)院都忽略了醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致最終制定出來(lái)的績(jī)效管理制度無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)下的管理需求，也無(wú)法更好地推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，這就給醫(yī)院的績(jī)效管理工作帶來(lái)了負(fù)面影響。

2.績(jī)效考核制度與時(shí)展的契合度不高。為了能夠更好地推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的深化改革，國(guó)家會(huì)不定期地出臺(tái)一些與醫(yī)院管理工作有關(guān)的政策，因此醫(yī)院管理者在制定相應(yīng)的績(jī)效考核時(shí)，一定注意跟緊新時(shí)代的發(fā)展步伐，趕上時(shí)代的新潮流，對(duì)當(dāng)下時(shí)代的背景進(jìn)行分析與適應(yīng)，再結(jié)合政府出臺(tái)的有關(guān)政策來(lái)制定出績(jī)效考核的明細(xì)規(guī)則，并對(duì)新制度進(jìn)行不斷的、科學(xué)的調(diào)整更新。從當(dāng)下的行業(yè)管理情況來(lái)看，很多醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部的績(jī)效考核制度時(shí)，總是容易出現(xiàn)細(xì)則過(guò)于死板、管理理念老舊的問(wèn)題，這些問(wèn)題最終就會(huì)導(dǎo)致績(jī)效考核無(wú)法發(fā)揮出實(shí)際的作用。因此可以說(shuō)，不恰當(dāng)或者不科學(xué)的績(jī)效考核制度不僅不能推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，甚至?xí)档歪t(yī)院的整體管理質(zhì)量。

3.落實(shí)績(jī)效考核的操作不夠合理科學(xué)。在很多綜合性醫(yī)院以及專(zhuān)科醫(yī)院的管理工作中，仍舊存在著諸多不合理的地方，尤其是在績(jī)效的考核操作流程中，很多醫(yī)院的績(jī)效管理都有目標(biāo)混亂、考核指標(biāo)不明確的問(wèn)題。而且從實(shí)際情況來(lái)看，絕大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效管理僅僅只是停留在財(cái)務(wù)、醫(yī)療指標(biāo)等方面，而這些管理工作都未能與醫(yī)院其他的工作結(jié)合在一起。

四、醫(yī)院績(jī)效管理制度的改進(jìn)

1.制定更為明確的醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。在建立全面、系統(tǒng)的績(jī)效管理體系之前，必須先制定明確的醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。戰(zhàn)略目標(biāo)的部署要關(guān)注醫(yī)院的關(guān)鍵性任務(wù)，注重未來(lái)的發(fā)展方向以及成果的取向，并取得醫(yī)院全體職工的認(rèn)可。其次，要明確醫(yī)院各個(gè)層面、部門(mén)以及科室乃至全體人員在績(jī)效管理中的角色定位，部門(mén)與科室都應(yīng)該按照醫(yī)院的戰(zhàn)略要求來(lái)制定發(fā)展目標(biāo)，并在實(shí)踐工作中貫徹執(zhí)行。

2.建立更為健全的績(jī)效管理組織。想要確保績(jī)效管理工作的順利實(shí)施，就必須有相應(yīng)的實(shí)施系統(tǒng)。第一，要成立績(jī)效考核評(píng)委會(huì)，由其決定醫(yī)院績(jī)效管理工作的重大事項(xiàng)，糾正績(jī)效評(píng)估中的問(wèn)題或者偏差，仲裁員工的申述等；第二，成立醫(yī)院績(jī)效考核的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，明確績(jī)效考核目標(biāo)，并制訂實(shí)施計(jì)劃，制定、完善相關(guān)的考評(píng)流程與制度；第三，擬定出績(jī)效考評(píng)的時(shí)間表，對(duì)評(píng)估工作要進(jìn)行檢查與監(jiān)督；第四，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行收集與匯總，對(duì)最終評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)意見(jiàn)，以便為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)；第五，建立員工的績(jī)效評(píng)估檔案，為員工的發(fā)展情況、薪酬分配、激勵(lì)以及崗位的調(diào)整工作提供有利依據(jù)。另外，還可以建立績(jī)效考評(píng)執(zhí)行團(tuán)隊(duì)，其職責(zé)就是要嚴(yán)格的執(zhí)行績(jī)效考評(píng)制度，實(shí)施相應(yīng)的績(jī)效考評(píng)工作，分析被考評(píng)人員的工作完成情況，并進(jìn)行績(jī)效情況反饋約談，為考評(píng)委員會(huì)提供改進(jìn)意見(jiàn)，持續(xù)推進(jìn)績(jī)效考評(píng)工作的改善。當(dāng)然，在這個(gè)結(jié)構(gòu)中，要充分考慮到被考評(píng)者、同事、主管領(lǐng)導(dǎo)以及患者的意見(jiàn)，確保考評(píng)結(jié)果全面、真實(shí)、公正，同時(shí)也可以給被考評(píng)者提供一個(gè)機(jī)會(huì)，讓其了解自己的工作情況與水平，激發(fā)更多的職業(yè)潛能。綜上所述，醫(yī)院在深化改革的同時(shí)，一定要注重結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)制定制度，只有符合具體情況的績(jī)效考核制度才能夠幫助醫(yī)院更好地發(fā)展下去。

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作者：鄭瑜 單位：河北省眼科醫(yī)院財(cái)務(wù)科（績(jī)效辦）