經濟管理下的現代醫院管理制度構建
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摘要：經濟和社會的快速發展促進了我國各個領域的深度改革。在建立中國特色基本醫療衛生制度發展的過程中，逐步形成了現代醫院的管理模式。現代醫院在管理方面以人民健康為目標，保持醫院的公益性和社會性。醫院在管理方面需要立足于醫院發展的現實，既要求構建起現代醫院管理的制度，又要求從經濟管理發展的視角來考慮醫院發展的問題。在新經濟環境下，醫院建設需要融合市場發展的條件，更要進行總體的布局。醫院發展要推行科學化、精細化的管理。在醫院改革發展的過程中，制定相應的政策，建立起必要的管理體系，融合時展的目標，來共同推進新時期醫院的改革發展。
現代醫院管理制度理念提出以來，我國各個省市都開展了醫院的深度性改革。醫院發展有了新的指導目標，醫院建設有了新的發展章程。在建立健全現代化醫院管理過程中，以經濟管理視角為基本立足于醫院發展現實融合信息管理模式，建立起符合時代要求發展的醫院制度。經濟管理視角下現代醫院管理制度的構建，實際上就是根據市場環境的變化來實現醫院與社會的高度融合，發揮醫院的醫療體系作用，突出經濟性效益。
一、現代醫院管理制度的基本內涵
現代醫院管理制度主要是指具有中國特色的醫療衛生制度。現代醫院管理制度中權責清晰、治理明確、運行高效、監督有力。在醫院的作用上突出了公益性和醫院的經濟性。醫院在運行發展過程中，從決策、執行、監督等方面相互制約。醫院的治理機制更加現實，醫院的健康發展符合現代化管理的要求。現代醫院管理體系建設既要從宏觀戰略上進行考慮，又要求從醫院實際上發展入手，保持宏觀和微觀的同步推進。醫院既要進行內部章程建設，又要開設優勢化的醫療診療服務，明確人力資源管理，醫療質量管理，醫院制度管理。醫院運行的整體都會納入到現代化的智能化管理系統中。例如政府辦醫制度、補償制度、監管制度要遵循法律法規要求。醫院在運行的過程中理清了醫院和社會環境，醫院與各個領域，醫院與各個行業之間的關系。醫院的發展進步是推動社會發展進步的重要組成部分。現代化醫院管理制度建設體系構成了新時期醫療建設的根基。
二、當前醫院經濟管理制度存在的問題
（一）缺乏科學的預算制度醫院在發展建設的過程中，既要求具有經濟效益，又要求具有社會效益。醫院的經濟管理中全面預算制度缺乏約束力是當前醫院經濟管理的主要問題。沒有相應的制度層面對運營管理層面進行約束，醫院的收入需要有一部分上繳國庫，有一些部門對于醫院的收入進行了一定的挪用和占用，醫院在實際編報預算時，醫療收入并不上繳國庫，沒有存入特定的財政賬戶，醫院的整體資金監管缺乏必要的監督和約束。這種情況導致了醫院的財務管理處于粗放化的管理狀態。粗放化的管理狀態不利于現代化醫院制度的建立。
（二）成本控制意識不足醫院是提供醫療服務的重要場所，公立醫院要想獲得長久的發展就要求立足于公立醫院實際的基礎條件。醫院需要進行基礎建設要進行硬件建設和軟件建設。在醫院的建設過程中，成本管理制度相對落后，導致了醫院缺乏科學規范性的運營過程。例如在運行分析中缺乏數據支持，醫療資源優化配置和各個科室的經費，預算管理費用，醫務科室成本等都要實施多層次的管理。在當前的管理過程中采用的程序相對復雜，制度層缺缺乏指導，成本數據沒有可靠標準。醫院在經濟管理過程中成本管理制度沒有發揮其應有的效用，醫院實際上的成本管理處于表面的管理狀態，沒有與市場和行業發展相結合。
（三）財務管理缺乏科學性以經濟管理視角建立現代醫院管理制度就要求醫院的財務管理要構建起嚴密的系統。但是，在當前醫院的發展中，財務管理缺乏科學性是醫院普遍存在的問題，有些醫院對財務管理進行定性分析，缺乏定量分析。成本管理、預算管理缺乏專業的指導。行業發展無法與現實情況相結合。醫院的實際財務報告制度與真正的醫院發展情況之間脫節，財務報告無法直觀體現出醫院發展的狀況。醫院的經濟管理由多個部門進行管理，沒有建立起必要的標準化的管理制度。財務管理方面有缺乏專業化的操作，導致了醫院在財務管理方面往往達不到精細化管理的標準。
三、經濟管理視角下現代醫院制度的結構與框架
（一）建立多位一體的醫院管理組織現代化醫院要求管理組織健全，建立起多位一體的現代化醫院經濟管理制度要融合財務、收支、資產、預算、成本內控、績效管理、價格管理、內部審計等多個方面的職能。醫院建立起經濟責任制，明確經濟責任部門之間的關系，建立起權責清晰的領導管理模式。明確經濟事務應該如何商議。完善財務管理制度、內控制度，針對醫院發展的實際情況建設相關制度的流程。一切行動按照要求進行，醫院的經濟管理架構就可以實現陽光操作。在新經濟環境下，在新的發展模式下，醫院管現代化管理制度的構建能夠從根本上推動醫院向前發展，實現醫院新時期新發展的重要目標。經濟管理視角下能夠讓現代醫院發揮出更多的作用，突出醫院的多維度建設。
（二）構建專業化的財務管理模式現代化醫院具有多方面的優勢，現代化醫院的整體管理制度符合醫院發展的現實條件。管理制度更加清晰，發展任務有明確的要求。醫院存在的問題不斷改革，醫院經濟管理制度融合了時展要求。在經濟管理過程中構建專業化的財務管理模式是其中重點內容。醫院要建立財務、審計和第三方形成的預算評價小組，在具體實施過程中按照部門執行的要求，運用平衡積分卡衡量業績的效果。獎懲措施，預算執行情況，部門績效情況直接掛鉤。例如預算分析報告，按照季度半年編制進行報告，加強預算分析能力，加強財務風險控制，在財務管理方面實行平行，根據醫院發展的情況，實行平行性的管理。在功能基礎上加快雙重管理，醫院配合政府會計改革，對各項制度進行修訂和完善，建立起專業化的財務管理制度。
（三）健全和完善醫院經濟管理制度醫院在發展建設的過程中，融合多種資源。健全和完善醫院經濟管理制度實際上就是建立起醫院管理的綜合性效應。實施全成本核算，實施成本中心化管理。實現科室、員工、業務各項制度的融合發展。成本管理不是一個人的工作，而是財務部門一個部門的工作，在具體的執行過程中加強每個員工的成本核算意識，突出成本控制措施。醫院在管理的過程中重視業務的糾偏工作，明確存在的問題，逐步構建起制度性的要求。醫院強化安全管理，進行全方位的設計，加快法律法規的監管運用。醫院制度管理和法律法規規定來共同推進醫院的精細化管理。例如可以運用網絡化的管理建立數據化的分析，構建起醫院經濟管理的平臺化機構，有效抵御外部的威脅和風險，醫院的整體管理會納入到清晰的模塊中，醫院的現代化制度可以融合現代化的技術來實現真正的進步。
四、結語
醫院承載著醫療服務的重要陣地，現代化的醫院發展融合市場經濟管理條件。進行科學化的設計，實施醫院高效能的運作，可以從全方面提高醫院的工作效率，優化治療服務質量。醫院的管理更加現代更加科學，醫院的醫療服務更加便捷，更具有優勢。醫院在長期發展的建設過程中不斷創新，不斷融合現實性的條件，為廣大患者及家屬提供良好的就醫條件。
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作者：高攀峰 單位：景縣衛生健康局
