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摘要:在新世紀(jì)下,伴隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的快速發(fā)展,各行各業(yè)也在不斷普及應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。通過大數(shù)據(jù)技術(shù),可以大幅改善管理工作效果,尤其是管理會計。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下,公立醫(yī)院內(nèi)部也在積極應(yīng)用管理會計領(lǐng)域的工具,有效管理財務(wù)信息,在這個過程中卻遇到了一些問題,因此,急需強(qiáng)化基礎(chǔ)應(yīng)用條件等。通過闡述公立醫(yī)院、大數(shù)據(jù)環(huán)境及管理會計的相關(guān)概念,分析在大數(shù)據(jù)環(huán)境下,管理會計的意義和巨大作用,并針對其中的問題,提出有效的強(qiáng)化策略,希望能夠促進(jìn)公立醫(yī)院更快、更好地適應(yīng)大數(shù)據(jù)下的新時代。
關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);管理會計;公立醫(yī)院
引言
在當(dāng)今社會持續(xù)發(fā)展過程中,公立醫(yī)院也發(fā)揮了愈發(fā)重要的作用。在大數(shù)據(jù)新時代,公立醫(yī)院也在逐步提升業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的電子化水平,并且產(chǎn)生了越來越多的系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息。為了有效運(yùn)用管理會計,應(yīng)基于大數(shù)據(jù)思維,及時搭建起信息化平臺[1]。唯有大力培養(yǎng)管理會計員的職業(yè)能力,公立醫(yī)院才能真正應(yīng)對管理會計在大數(shù)據(jù)環(huán)境下所面臨的機(jī)遇及挑戰(zhàn),從而更快地推廣普及管理會計,贏得可持續(xù)發(fā)展。
1大數(shù)據(jù)環(huán)境、公立醫(yī)院、管理會計相關(guān)概述
1.1大數(shù)據(jù)環(huán)境
作為IT行業(yè)的一種術(shù)語,大數(shù)據(jù)指的是不能在規(guī)定時間內(nèi),借助普通軟件收集、管理、集合數(shù)據(jù),而在新的信息處理模式下,可以更好地決策、發(fā)現(xiàn)以及優(yōu)化海量、增長率高、豐富的信息。當(dāng)今社會已步入高速發(fā)展階段,現(xiàn)代科技越來越發(fā)達(dá),信息也相互流通的更頻繁,交流也愈發(fā)的密切,生活也變得更加便捷。在如此高科技新時代下,便形成了大數(shù)據(jù)環(huán)境。而在公立醫(yī)療行業(yè),也面臨海量非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)方面的挑戰(zhàn),并且在大力促進(jìn)醫(yī)療信息化事業(yè)的發(fā)展,積極推廣應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析。
1.2公立醫(yī)院
公立醫(yī)院指的是政府納入財政預(yù)算中的醫(yī)院,即國家出資開辦的醫(yī)院,屬于國營或國立類型的醫(yī)院。其中有以下3個等級:社區(qū)一級醫(yī)院、縣(區(qū))二級醫(yī)院、市內(nèi)三級醫(yī)院。在醫(yī)療系統(tǒng)中,公立醫(yī)院作為主體部分,具有公益性特征,旨在實(shí)施基本醫(yī)療措施、緩解民眾就醫(yī)難的矛盾。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下,為了醫(yī)治群眾的大、重、難病,就應(yīng)該完善基礎(chǔ)就醫(yī)平臺。
1.3管理會計
管理會計,一般是管理現(xiàn)在及以后周轉(zhuǎn)的資金,以創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時,通過研究管理所帶來的影響和好處,管理會計還能提供有利于管理的建議,以此更科學(xué)地管理資金,并在以后的財務(wù)工作中,進(jìn)一步提升經(jīng)濟(jì)水平。通過管理會計,既可以更靈活地周轉(zhuǎn)資金,又可以進(jìn)一步規(guī)范管理行為[2]。在大數(shù)據(jù)背景下,部分國內(nèi)公立醫(yī)院內(nèi)部管理效率有待提高。為了踐行新醫(yī)改,作為公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理。所以,公立醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化管理會計,不斷優(yōu)化成本核算、預(yù)算、績效考核等,以嚴(yán)格管理成本、增大經(jīng)濟(jì)效益。
2在公立醫(yī)院實(shí)施管理會計的意義及作用
2.1在公立醫(yī)院實(shí)施管理會計的意義
伴隨國內(nèi)管理會計系統(tǒng)的全面落實(shí),國內(nèi)醫(yī)療機(jī)制也在持續(xù)深入改革,公立醫(yī)院也相應(yīng)地在自身財務(wù)管理方面也提出了更高要求。因此,在公立醫(yī)院內(nèi)部,必須通過有效手段,進(jìn)一步改善管理會計效果,從而為廣大人民群眾提供更公平、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),盡可能地達(dá)到更多的公益性方面要求??v觀當(dāng)前發(fā)展實(shí)情顯示,公立醫(yī)院顯露出復(fù)雜多變的財務(wù)管理整體形勢[3]。因此,應(yīng)盡快建設(shè)更新管理會計專業(yè)系統(tǒng),并且逐步更改以前傳統(tǒng)財務(wù)會計的落后工作手段及模式。為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境,醫(yī)院也要在管理會計中靈活運(yùn)用大數(shù)據(jù)的先進(jìn)思維模式;為了順利做好財務(wù)管理事宜,作為會計人員也應(yīng)不斷從傳統(tǒng)核算財務(wù)會計轉(zhuǎn)向現(xiàn)代分析管理會計?;诖髷?shù)據(jù)思維,為公立醫(yī)院提供更全面、科學(xué)的數(shù)據(jù)信息,同時,還應(yīng)針對傳統(tǒng)落后財務(wù)管理中的缺陷,及時予以優(yōu)化、改善,以此來進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的實(shí)際管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外,伴隨社會經(jīng)濟(jì)增長,極大推動了各行各業(yè)的發(fā)展,并且在借鑒參考國際成功管理觀念上已達(dá)成共識。而作為現(xiàn)代會計工作的一大關(guān)鍵性分支及一個構(gòu)成部分,管理會計主要基于有關(guān)信息,充分融合財務(wù)和經(jīng)營業(yè)務(wù)活動,以滿足組織內(nèi)部的各種管理需要,并且在規(guī)劃設(shè)計、經(jīng)營決策、控制評價等方面起到積極作用。雖然國內(nèi)公立醫(yī)院當(dāng)前已經(jīng)在探索、推廣應(yīng)用管理會計,但和具體的發(fā)展需要方面還存在著很明顯的差距。伴隨新醫(yī)改持續(xù)推進(jìn),公立醫(yī)院也應(yīng)不斷基于“四個分開”來創(chuàng)新發(fā)展體制與機(jī)制,大力推廣管理會計,以快速適應(yīng)醫(yī)療改革,進(jìn)一步加快經(jīng)濟(jì)社會前進(jìn)的腳步。在二十一世紀(jì)時代,醫(yī)保廣泛覆蓋全國各族人民,很多社會資本也逐步進(jìn)入醫(yī)療行業(yè),同時也在實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師等政策,致使醫(yī)療業(yè)界的競爭也變得愈發(fā)激烈。因此,為了贏得更好的生存可持續(xù)發(fā)展,公立醫(yī)院也應(yīng)及時提升自己的精細(xì)化管理質(zhì)量,積極推進(jìn)管理會計,進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)部業(yè)務(wù)流程,強(qiáng)化內(nèi)涵管理建設(shè),增強(qiáng)核心競爭實(shí)力,以此來創(chuàng)造更巨大的社會經(jīng)濟(jì)價值、效益等。
2.2在公立醫(yī)院實(shí)施管理會計作用
2.2.1提供給醫(yī)院內(nèi)部管理必要的科學(xué)根據(jù)在公立醫(yī)院,通過管理會計,能給管理者提供必要的會計信息和經(jīng)營決策根據(jù)[4]。為了達(dá)到時代賦予新醫(yī)改的要求,公立醫(yī)院可以憑借大數(shù)據(jù)的大力支撐,全面探索嶄新的管理方法。作為醫(yī)院管理層,需廣泛吸納財務(wù)部內(nèi)部力量,在會計經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向下,推行效率更高的管理策略。在管理會計中,也可基于財務(wù)會計領(lǐng)域基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的有機(jī)整合、加工,進(jìn)行定量分析,并且進(jìn)一步闡釋成本和業(yè)務(wù)量間的作用與相符聯(lián)系,并且提供給成本管理、規(guī)避財務(wù)風(fēng)險等必要的根據(jù)。按財務(wù)部的歷史成本,管理會計便能準(zhǔn)確地分析醫(yī)院內(nèi)部的日業(yè)務(wù)量,并在歷史成本和內(nèi)部業(yè)務(wù)量間創(chuàng)建起一種聯(lián)系,以提供給公立醫(yī)院正確的信息和有效的管理依據(jù)。
2.2.2促進(jìn)醫(yī)院提升社會經(jīng)濟(jì)效益、贏得全方位發(fā)展通過管理會計,可以科學(xué)地分析醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù),也可以有效管理醫(yī)院整體上的經(jīng)濟(jì)支出;公立醫(yī)院通過管理會計,還能科學(xué)地預(yù)算醫(yī)院成本投入,從源頭上保護(hù)在流通內(nèi)部資產(chǎn)的過程中,免受外界方方面面的干擾,以此來防止出現(xiàn)支出浪費(fèi)問題,進(jìn)而大力保護(hù)公立醫(yī)院整體上在社會經(jīng)濟(jì)效益上開辟雙贏局面。
2.2.3促進(jìn)公立醫(yī)院深入實(shí)施績效考核制度通過績效考核,能幫助公立醫(yī)院贏得可持續(xù)發(fā)展。所以,為了在大數(shù)據(jù)時代贏得發(fā)展,公立醫(yī)院應(yīng)高度重視績效考核,充分利用績效考核、獎懲機(jī)制來改善管理模式。作為公立醫(yī)院,還應(yīng)落實(shí)管理會計職責(zé),積極分析預(yù)算數(shù)據(jù),再展開科學(xué)評價,實(shí)時控制整個經(jīng)營環(huán)節(jié),嚴(yán)格實(shí)施糾偏計劃。而在客觀角度,伴隨現(xiàn)代社會變遷,管理會計工作責(zé)任也將越來越重大,并且擔(dān)負(fù)起事前規(guī)劃預(yù)測、事中控制管理、事后評價等工作,貫穿整個經(jīng)濟(jì)活動。
3當(dāng)前大數(shù)據(jù)環(huán)境下公立醫(yī)院管理會計常見的問題
3.1醫(yī)院高層對管理會計的重視度有待加強(qiáng)
在國內(nèi)較晚引入管理會計,所以相對缺乏理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。伴隨新醫(yī)改持續(xù)深入,公立醫(yī)院內(nèi)部管理尤其是財務(wù)管理也迎來了空前的挑戰(zhàn)。在慣性思維影響下,部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在財務(wù)管理上缺乏相應(yīng)的認(rèn)知,誤以為財務(wù)管理只是簡單的賬務(wù)工作。另外,在公立醫(yī)院,大多數(shù)管理人員均出身國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的著名專家或者學(xué)者,在管理實(shí)踐中,往往著重控制醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化臨床業(yè)務(wù)、研究醫(yī)學(xué)應(yīng)用等事業(yè),卻很少關(guān)注大數(shù)據(jù)在內(nèi)部財務(wù)管理、數(shù)據(jù)分析決策、資源優(yōu)化配置的應(yīng)用情況[4]。因此,難以創(chuàng)建健全的管理系統(tǒng),并且很難貫徹落實(shí)有關(guān)策略,管理會計領(lǐng)域也難以融入各部門的工作內(nèi)容,導(dǎo)致管理會計流于形式,無法發(fā)揮管控功能。
3.2醫(yī)院缺乏儲存管理會計數(shù)據(jù)信息的空間平臺
為了充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù),要先具備充裕的儲存信息空間,方可有效開展有關(guān)處理工作。然而,縱觀現(xiàn)階段的發(fā)展實(shí)況可知,公立醫(yī)院在推行管理會計時,常常會遇到一些問題。究其原因,主要是部分醫(yī)院在傳統(tǒng)信息化建設(shè)的不利影響下,尚未強(qiáng)化有關(guān)平臺建設(shè)投入,以至于管理會計儲存數(shù)據(jù)信息的空間非常有限,致使整體水平依然滯留在信息核算發(fā)展時期。所以,公立醫(yī)院的儲存空間往往無法達(dá)到大數(shù)據(jù)的要求,并阻礙管理會計順利開展工作,不能進(jìn)一步提高服務(wù)水平,甚至影響到會計工作中分析、核算、評價等方面的效率。
3.3缺少數(shù)據(jù)管理領(lǐng)域的會計專業(yè)人才
大數(shù)據(jù)環(huán)境下,往往要求會計管理也會基于大數(shù)據(jù)思維來運(yùn)作。但是,因?yàn)楣芾頃媽儆趰湫碌臅嫻ぷ髂J?,所以公立醫(yī)院在執(zhí)行工作中,常常缺少該領(lǐng)域的專業(yè)人才,以至于影響到會計管理的整體質(zhì)量[5]。因此,在公立醫(yī)院,要高度重視培訓(xùn)教育財務(wù)人員的工作,積極組建起一支綜合素養(yǎng)高的優(yōu)秀復(fù)合型專業(yè)隊(duì)伍,以快速適應(yīng)新時代下的發(fā)展環(huán)境。
3.4管理會計事宜未及時轉(zhuǎn)型
伴隨人工智能不斷發(fā)展,人工智能也會逐步取代傳統(tǒng)的落后財務(wù)工作?,F(xiàn)階段,公立醫(yī)院仍有部分會計人員誤以為工作的重點(diǎn)依舊是算、報、記賬。如此情況下,會計人員難以深入了解醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作。同時,在種種不利因素的綜合影響下,部分公立醫(yī)院未能對管理會計事宜及時轉(zhuǎn)型,依然沿用單一傳統(tǒng)的核算或者報表體系,以至于財務(wù)管理實(shí)施效率較低,難以全面追蹤財務(wù)工作,而影響到財務(wù)核算的實(shí)際精確性。在這樣的背景下,便會引起一系列的問題,如會計失真等,最終影響公立醫(yī)院內(nèi)部管理效率的提升[6]。
3.5管理會計脫離成本會計
在公立醫(yī)院日常的會計財務(wù)中,管理會計、成本會計均屬于工作中的核心內(nèi)容。管理、成本會計往往擁有各自的工作側(cè)重點(diǎn),但在具體實(shí)施財務(wù)管理時,卻缺一不可、無法獨(dú)立執(zhí)行任務(wù)。管理會計,主要側(cè)重關(guān)鍵性會計信息的管理事宜;在財務(wù)會計,則側(cè)重財務(wù)會計手段及專業(yè)技術(shù)的應(yīng)用。所以,通過財務(wù)會計,往往會提供給管理會計必要的財務(wù)信息,而實(shí)施管理會計后,又應(yīng)通過財務(wù)會計最終運(yùn)算、研究管理收到的效果,可見,兩者是關(guān)聯(lián)在一起的。但在部分公立醫(yī)院,財務(wù)管理卻忽略了分析、匯總財務(wù)信息的步驟,以至于管理會計脫離成本會計,而不能適應(yīng)社會日益信息化的環(huán)境。
4大數(shù)據(jù)環(huán)境下強(qiáng)化公立醫(yī)院當(dāng)前管理會計的策略
4.1醫(yī)院高層充分重視管理會計
在公立醫(yī)院,為了強(qiáng)化內(nèi)部管理會計,需要高層領(lǐng)導(dǎo)充分重視管理會計。所以,作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高層應(yīng)先轉(zhuǎn)變觀念,充分重視管理會計,并增強(qiáng)管理會計人員的素養(yǎng);改變傳統(tǒng)的偏見,積極與各部門統(tǒng)一協(xié)同運(yùn)作,高效、有序地展開財務(wù)管理事宜。而作為財務(wù)人員,更應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)知管理會計,充分認(rèn)識到大數(shù)據(jù)環(huán)境下推行管理會計的現(xiàn)實(shí)意義,并且熟練掌握大數(shù)據(jù)專業(yè)技術(shù)和其操作流程。同時,醫(yī)院還應(yīng)面向醫(yī)務(wù)人員,大力展開宣傳教育活動,以促使全體員工一起針對管理會計,營造一種融洽的內(nèi)部管理氣氛,從而有效促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展[7]。
4.2搭建起集成運(yùn)營數(shù)據(jù)的平臺
現(xiàn)階段,國內(nèi)公立醫(yī)院均需要面對獨(dú)立信息的難題。因?yàn)镻ACS、LIS、HIS、RIS、OA、EMR等的廠商均不一樣,所以各業(yè)務(wù)體系非常獨(dú)立,在具體應(yīng)用時僅僅能達(dá)到單一業(yè)務(wù)方面的要求。在不同系統(tǒng)間分享、互換數(shù)據(jù)信息時,往往要建立起一定的接口。如此,在傳遞信息時,難以保障數(shù)據(jù)信息的及時與準(zhǔn)確性。所以,公立醫(yī)院要建立起必要的數(shù)據(jù)庫,如電子病歷、運(yùn)營管理、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)信息、數(shù)據(jù)信息等數(shù)據(jù)庫,并以此為基礎(chǔ)搭建起院內(nèi)有效集成數(shù)據(jù)的平臺。同時,在醫(yī)院集成數(shù)據(jù)平臺上,還要充分利用臨床數(shù)據(jù)和運(yùn)營數(shù)據(jù)應(yīng)有的作用,并以此來進(jìn)一步增強(qiáng)集成數(shù)據(jù)的綜合能力。同時,基于ESB總線專業(yè)技術(shù),統(tǒng)一規(guī)范基礎(chǔ)底層框架、控制數(shù)據(jù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、管理接口標(biāo)準(zhǔn)等,以逐步更改傳統(tǒng)復(fù)雜多變的接口模式。如此一來,就能增大數(shù)據(jù)信息存儲空間,充分集成、共享院內(nèi)數(shù)據(jù)信息,有效促進(jìn)集成運(yùn)營數(shù)據(jù)平臺進(jìn)一步增強(qiáng)安全、穩(wěn)定度。
4.3組建起優(yōu)秀的管理會計團(tuán)隊(duì)
現(xiàn)階段,國內(nèi)公立醫(yī)院越來越缺乏管理會計高素質(zhì)專業(yè)人才的問題,嚴(yán)重影響了院內(nèi)進(jìn)一步提升管理會計質(zhì)量。在公立醫(yī)院,部分會計相關(guān)專業(yè)人員的素質(zhì)往往會影響到財務(wù)管理效果,甚至波及整個財務(wù)部門的運(yùn)行,最終致使財務(wù)工作效率降低。所以,公立醫(yī)院應(yīng)積極組建起一支綜合素質(zhì)高的管理會計專業(yè)團(tuán)隊(duì),以發(fā)揮事半功倍的作用。具體而言,公立醫(yī)院在提升財務(wù)人員提高素質(zhì)時,可以考慮采取以下措施:一方面,公立醫(yī)院在具體招聘財務(wù)管理從業(yè)人員時,應(yīng)注意有針對性地適當(dāng)提高學(xué)歷、資歷等方面的要求,注意引進(jìn)高素質(zhì)的管理會計專業(yè)人才,來管理院內(nèi)財務(wù)體系。另一方面,應(yīng)針對當(dāng)前在職財務(wù)人員,定期展開專業(yè)化的培訓(xùn)教育活動,并督促他們按時上交自己在工作實(shí)踐中的體會,以增進(jìn)內(nèi)部員工間的交流溝通。唯有從實(shí)質(zhì)上展開管理會計事宜,方才可促進(jìn)整個團(tuán)隊(duì)提升專業(yè)素質(zhì)。
4.4及時轉(zhuǎn)型管理會計事宜
在公立醫(yī)院,為了進(jìn)一步提升管理會計的實(shí)際實(shí)施效率,就應(yīng)注意及時轉(zhuǎn)型管理會計事宜。而作為管理層也要注意關(guān)注管理會計事宜,促進(jìn)財務(wù)會計從業(yè)人員關(guān)注管理運(yùn)營工作。為進(jìn)一步提升財務(wù)工作效率,就要大力完善管理會計結(jié)構(gòu),充分優(yōu)化院內(nèi)外的發(fā)展環(huán)境。同時,院內(nèi)財務(wù)人員也應(yīng)及時轉(zhuǎn)變思想,與時俱進(jìn)地順應(yīng)時代的發(fā)展,邁向?qū)嵤┕芾硇蜁嫻ぷ鞯念I(lǐng)域,力爭及時接受會計行業(yè)的轉(zhuǎn)變,高效率地做好自己的分內(nèi)工作。
4.5強(qiáng)化管理和成本會計間的聯(lián)系
管理會計是基于成本會計來實(shí)施的,所以,管理和成本會不可分割。唯有強(qiáng)化管理和成本會計間的聯(lián)系,方才能在公立醫(yī)院充分利用好管理會計。在管理會計中,收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息時,常常需要調(diào)用院內(nèi)財務(wù)數(shù)據(jù)信息。所以,醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化內(nèi)部的會計工作模式,以提升管理工作效率。作為公立醫(yī)院,也要充分認(rèn)識到財務(wù)會計的現(xiàn)實(shí)意義,快速奠定實(shí)施會計工作的基礎(chǔ)。同時,通過聯(lián)系管理和成本會計,也可以實(shí)時監(jiān)督工作人員的態(tài)度及會計質(zhì)量,為醫(yī)院的長期健康發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。
5結(jié)束語
在公立醫(yī)院,作為大數(shù)據(jù)環(huán)境下新醫(yī)改過程中的一大環(huán)節(jié),管理會計的廣泛應(yīng)用需要基于大數(shù)據(jù)思維來推進(jìn)醫(yī)療體制的創(chuàng)新改革。公立醫(yī)院唯有充分發(fā)揮管理會計的效用,方可贏得健康持續(xù)發(fā)展。但管理會計具體實(shí)施過程中卻面臨一系統(tǒng)列的問題,同時也嚴(yán)重缺少高素質(zhì)的管理會計專業(yè)人才。因此,公立醫(yī)院需要實(shí)施強(qiáng)化策略,大量引進(jìn)高素質(zhì)管理會計專業(yè)人才、加強(qiáng)培訓(xùn)教育,進(jìn)一步規(guī)范管理會計事宜,使內(nèi)部科學(xué)管理不斷提升精細(xì)化水平,從而進(jìn)一步提升整體社會經(jīng)濟(jì)效益,并以此來贏得更光明的未來。
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作者:廖晶晶 單位:中山市中醫(yī)院