淺談現(xiàn)代醫(yī)院管理制度保障機(jī)制
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[摘要]建全的醫(yī)院管理制度能保證醫(yī)院的不斷發(fā)展，但是管理制度的實(shí)施離不開制度的保障機(jī)制，兩者相輔相成的作用是缺一不可的，醫(yī)院的管理制度是以配套的保障機(jī)制作為基礎(chǔ)，這樣才能使現(xiàn)代醫(yī)院在科學(xué)發(fā)展上起到長期有效的作用。建全完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和管理制度保障機(jī)制，能更好地提升醫(yī)院的整體管理質(zhì)量與水平，保障醫(yī)院的快速發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；保障機(jī)制
當(dāng)下現(xiàn)代化醫(yī)院以服務(wù)對(duì)象為中心，不論是醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，還是對(duì)患者的健康以及心理、生理、社會(huì)、精神等多層面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，由原來的工作場(chǎng)所逐步向社區(qū)、家庭、學(xué)校、敬老院等范圍的擴(kuò)展都是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)關(guān)注方向。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展上，要結(jié)合上述的重點(diǎn)來建立一套完善有效的管理制度，這樣才能便于現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療更快速的發(fā)展。但是現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度要達(dá)到一定的目標(biāo)要求是離不開能與之相配套的保障機(jī)制來作為管理制度的保障支撐，這樣才能使現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)不斷改革發(fā)展得需求上進(jìn)行更全面的完善。對(duì)于國家提出的醫(yī)療改革現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，要堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，使醫(yī)院治理體系與管理能力現(xiàn)代化[1-2]。另外，對(duì)于醫(yī)療的多元化發(fā)展也是現(xiàn)代化醫(yī)院要開展的一項(xiàng)重要措施，在如此多的發(fā)展要求下，醫(yī)院的管理制度也在不斷地發(fā)生轉(zhuǎn)變，要根據(jù)適合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)所需來進(jìn)行科學(xué)性的管理，使其不再只是一個(gè)紙張?bào)w現(xiàn)的條例，要合理地融入到管理制度當(dāng)中，使醫(yī)療人員能自覺的去遵守。當(dāng)然，管理制度的順利實(shí)施與完善是需要在有一個(gè)良好的保障機(jī)制的前提下才能順利進(jìn)行的，是在尋求現(xiàn)代醫(yī)院管理中不可忽視的重要因素，當(dāng)前的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度還是有很多問題需要解決，如果管理制度的保障機(jī)制不能夠完善，跟不上管理制度的改革，那么會(huì)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的管理帶來極大的限制，影響其發(fā)展的持續(xù)性。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立中的問題
隨著現(xiàn)代醫(yī)院的不斷改革發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院中的管理制度也在不斷的完善，會(huì)發(fā)現(xiàn)在管理制度中所出現(xiàn)的各種問題，要明確現(xiàn)代醫(yī)院的政策制度，分類指導(dǎo)，探索創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)問題的根本，從而去解決根源上的問題，使這些影響現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的因素消滅在萌芽狀態(tài)。
1.1醫(yī)院管理制度章程的不完善
各級(jí)各類的醫(yī)院都應(yīng)制定規(guī)章制度，在制定規(guī)章制度上不僅只針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理，職工的權(quán)利義務(wù)，議事的規(guī)則與辦事流程等，還要有醫(yī)院性質(zhì)與宗旨，管理監(jiān)督機(jī)制，文化建設(shè)與醫(yī)院黨委建設(shè)以及內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)與權(quán)力運(yùn)行等各種明確的章程，在很多情況下，任何一個(gè)流程制度的不完善，就有可能導(dǎo)致很嚴(yán)重的問題產(chǎn)生，尤其是在醫(yī)院這樣的一個(gè)特殊地方。在分秒必爭的生命面前，要堅(jiān)決地去不斷完善可能存在的問題，以嚴(yán)苛的管理制度要求自己避免出現(xiàn)危害性的問題。目前，大部分醫(yī)院的管理制度中都存在多多少少的不足，要在有這樣一定的基礎(chǔ)上去不斷地完善管理制度，以此來推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展[3]。
1.2醫(yī)院的決策機(jī)制管理要健全
在醫(yī)院管理上要以醫(yī)院的行政管理團(tuán)隊(duì)為核心，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)議事的決策，討論研究的事項(xiàng)做決定。在此之外，醫(yī)院發(fā)展方向的規(guī)劃決定，醫(yī)療事物以及醫(yī)院人員的切身利益等重要問題上，要以醫(yī)院的黨組織經(jīng)過研究協(xié)商決定后為依據(jù)，要保證醫(yī)院黨委在決策中的重要地位。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理與藥事管理要組成專業(yè)性的管理委員會(huì)，在醫(yī)療中對(duì)于專業(yè)和技術(shù)要求性強(qiáng)的決策事情上要充分地發(fā)揮醫(yī)院的專家作用，更多地去咨詢專業(yè)技術(shù)來驗(yàn)證可行性。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較復(fù)雜，聯(lián)合性醫(yī)療等醫(yī)院，要在醫(yī)院的管理層當(dāng)中成立理事會(huì)，對(duì)于理事會(huì)的成員要通過醫(yī)院管理層或法定程序來進(jìn)入，以此來進(jìn)行更全面健全的管理，保證現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的完善。
1.3需建立民主的管理制度
在醫(yī)院的整體制度與事物決策上，不能拋開重要組成職工人員，要建立一個(gè)以職工為代表形式的民主管理制度。讓職工們來共同的參與到醫(yī)院的民主管理、民主監(jiān)督與民主決策當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展與改革要聽取民主職工的建議與意見，在涉及到職工人身利益的時(shí)候要與職工代表召開探討會(huì)議，不僅如此，還要切實(shí)讓職工行使他們應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)力、參與表述的權(quán)力與對(duì)醫(yī)院事物的知情權(quán)。
1.4政府的監(jiān)管不到位
各類事物都不能離開政府監(jiān)管，它不僅是對(duì)其有效的制約，還是對(duì)民眾的保障。醫(yī)院的行政管理政府沒有及時(shí)監(jiān)管，那么對(duì)于實(shí)時(shí)的信息不能及時(shí)收集，政策難以實(shí)施，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的整體效率降低，缺乏必要的責(zé)任心，而且還會(huì)伴隨著出現(xiàn)一些新的問題，現(xiàn)代醫(yī)院的改革發(fā)展中，政府把權(quán)力下放到院方，使醫(yī)院的行使權(quán)力不斷的擴(kuò)大，權(quán)力的擴(kuò)大也是要伴隨責(zé)任心的增強(qiáng)，政府監(jiān)管本身就要對(duì)其進(jìn)行權(quán)力的制約，下放權(quán)力的同時(shí)也要制定完善的制約體系，對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管要做到實(shí)施到位，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性與基本的品德素養(yǎng)要提高要求。政府監(jiān)管不到位會(huì)使民眾心中對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的整體產(chǎn)生質(zhì)疑，對(duì)自身的安全保障沒有信心，會(huì)讓現(xiàn)代醫(yī)院在整個(gè)發(fā)展過程中受到阻礙。
1.5醫(yī)院的各職能部門之間的相互協(xié)作不良
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是一個(gè)復(fù)雜性的體系，在管理中需要多個(gè)部門的參與和共同的支持。在管理過程中各部門的工作性質(zhì)與職能不同，職能分散各個(gè)部門，造成醫(yī)院的監(jiān)管繁雜，職能交叉管理，更甚至還會(huì)產(chǎn)生對(duì)自己職責(zé)的定位不明確，隨意而為之，對(duì)管理制度的不規(guī)范從而造成各個(gè)相關(guān)職能部門之間的相互協(xié)作產(chǎn)生不良的后果，無法及時(shí)協(xié)作。管理者的執(zhí)行力與被管理者的約束力都產(chǎn)生一定的影響，使醫(yī)院的管理制度無法發(fā)揮有效的約束監(jiān)管。
1.6人力資源管理的制度不明確
目前就知道的醫(yī)院管理中，從事醫(yī)療行業(yè)的都是屬于事業(yè)編制單位，由于事業(yè)編制的限制，對(duì)編制內(nèi)的人員與外編人員的統(tǒng)籌安排管理有明顯的差異，這就會(huì)對(duì)崗位職責(zé)產(chǎn)生心理影響。在醫(yī)院的用人招聘上，要有明確管理制度，要根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展需要來按照有關(guān)規(guī)定去對(duì)崗位需要進(jìn)行合理分配，在行為準(zhǔn)則上來進(jìn)行崗位設(shè)置與收入支配以及人員職稱的評(píng)定進(jìn)行管理。
1.7法律規(guī)定制度的不完善
法律是一切事物的保障與執(zhí)行的基本，各行業(yè)都不能缺少，法律的規(guī)定是具有針對(duì)的具體法規(guī)，在醫(yī)療行業(yè)上法律法規(guī)是不可缺少的，不能只是用一些衛(wèi)生法律規(guī)定進(jìn)行管理，在衛(wèi)生法之外還有明確的各項(xiàng)法律法規(guī)，要做到以全面的法律規(guī)定為基礎(chǔ)依據(jù)，來進(jìn)行管理制度規(guī)定的設(shè)置。把各種產(chǎn)生的矛盾最大化地解決在初始階段。這樣能更進(jìn)一步地完善現(xiàn)代醫(yī)院的管理。
2建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中所出現(xiàn)的問題，多半是因?yàn)閷?duì)管理制度的保障措施忽視的原因，由于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制不完，才會(huì)造成我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施不能穩(wěn)定的發(fā)展，不管是醫(yī)院的內(nèi)部管理還是對(duì)于外部的監(jiān)管與監(jiān)督都是需要有完善的保障機(jī)制作為基礎(chǔ)，這樣才能使管理有一定的保障。
2.1醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制保障的完善
醫(yī)院想要持續(xù)的發(fā)展，就要以人才的運(yùn)用為重點(diǎn)，在對(duì)醫(yī)療人員的工作中，要去激發(fā)他們的工作熱情的積極性與責(zé)任心，提高醫(yī)院的整體效率，以此在對(duì)內(nèi)部人員的管理制度保障中就要做到合理的統(tǒng)籌安排，使他們?cè)诠ぷ髦心艹浞煮w現(xiàn)出自身的價(jià)值，并達(dá)到滿意的切身利益。對(duì)醫(yī)生的責(zé)任制度和技術(shù)培訓(xùn)建立專門的管理章程，使醫(yī)生的醫(yī)療水平與自身的綜合素養(yǎng)能得到更大的提升[4-5]。
2.2補(bǔ)償機(jī)制的合理建設(shè)
通過以下幾點(diǎn)來對(duì)補(bǔ)償機(jī)制的合理建設(shè)：第1個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的改革。對(duì)各個(gè)不同區(qū)域的衛(wèi)生進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，并且明確地把政府所有的補(bǔ)助分方向的進(jìn)行投入，保證不必要的政策補(bǔ)助虧損。還可以建立系列的地方醫(yī)療事業(yè)相關(guān)的基金會(huì)，然后通過融資平臺(tái)的方式進(jìn)行，同時(shí)激勵(lì)社會(huì)公眾一起捐贈(zèng)。第二個(gè)方面，將醫(yī)院的全部成本進(jìn)行詳細(xì)的核算，然后建立全部成本核算的補(bǔ)償機(jī)制，把醫(yī)院的成本的當(dāng)作政府補(bǔ)貼的相應(yīng)基礎(chǔ)。第三個(gè)方面，對(duì)醫(yī)療的服務(wù)方面的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，這樣能夠明顯得反映出醫(yī)療服務(wù)的成本，同時(shí)可以增加醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用，相應(yīng)地緩解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。通過事業(yè)單位改革精神，對(duì)公益類型的各種不同的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，比如：職業(yè)病防治醫(yī)院、傳染病醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等；實(shí)施收支兩方面的管理。第4個(gè)方面，對(duì)公立醫(yī)院的歷史債務(wù)進(jìn)行逐步的消化[6-8]。
2.3對(duì)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營機(jī)制的保障措施進(jìn)行完善
相對(duì)來說在醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的保護(hù)措施的過程中，最主要的是完善人事薪酬分配制度。第一個(gè)方面是科學(xué)的完善公立醫(yī)院的薪資制度，落實(shí)公立醫(yī)院人事薪酬綜合改革要求，通過這樣的方式調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，也能體現(xiàn)他們的勞動(dòng)價(jià)值；第二個(gè)方面是建立規(guī)范的人才評(píng)價(jià)系統(tǒng)，可以通過公開的招聘體系，自主招聘、崗前考核，分開評(píng)聘、競(jìng)聘上崗等等來選拔優(yōu)秀的人才。
3結(jié)語
綜上所述，現(xiàn)在的公立醫(yī)院的綜合改革還在持續(xù)深化，需要一個(gè)防與治互相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，而現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制的建立十分關(guān)鍵。在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中，要建立合理現(xiàn)代醫(yī)院的保障體制，同時(shí)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)間的融合，能確保保障體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，從而提高醫(yī)院的管理質(zhì)量與水平。
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作者：厲玉杰 陳旭 單位：深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院