公立醫院管理會計運用

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摘要：隨著國家全面深化公立醫院改革，公立醫院必須通過降低醫院運行成本、不斷挖掘潛在效益來促進醫院發展。傳統的財務會計難以滿足醫改背景下公立醫院經營發展的要求，公立醫院設立管理會計，對醫改背景下公立醫院的發展具有十分重要的現實意義。

關鍵詞：公立醫院；管理會計；應用

一、公立醫院設立管理會計的必要性

公立醫院的財務會計主要是面向外部信息使用者，而管理會計則面向醫院內部的管理者，通過編制預算、設定標準成本以及制定財務評價指標等，實現對各責任部門的指導，從而達成醫院最終目標。因此，管理會計才是為醫院服務的。公立醫院財務會計受限于醫院現行會計制度與財務制度，必須依據準則與制度要求進行會計核算，基于此來編制財務報告，反映醫院經營成果和財務狀況；而管理會計則不受公認會計準則的限制，可詳細反映醫院任何局部情況或醫院內部管理所需求的數據，并評價其績效情況，及時把控醫院經營管理中可能存在的風險或弊端。因此，公立醫院管理會計是不可替代的。而且公立醫院的管理會計不僅僅指傳統意義上的成本會計、現金管理或者全面預算，而是擴展到更為廣泛的領域，從而有效地支持醫院戰略實施，風險管控，確保醫院可持續發展。由此可見，公立醫院在現有財務會計基礎上，有必要設立管理會計，為公立醫院的經營管理及時提供科學決策的依據，并引導公立醫院財務管理在提高社會效益和經濟效益兩方面發揮更大作用。

二、管理會計在公立醫院運營管理中的應用

（一）改善醫院運營狀況

近年來，國家相繼推行了取消藥品加成、改革醫保支付方式等系列醫改政策，在新的政策環境下，公立醫院財務管理工作已發生比較大的變化，成本控制已成為公立醫院會計核算的重點。取消藥品加成后，醫院要生存發展，就要對其內部收支結構進行優化。公立醫院設立管理會計，可跟蹤監控整個醫院運營過程，通過對比、分析計劃過程與執行過程的數據，實現對事前、事中和事后全過程的控制，使得醫院管理會計對醫院經濟的整個過程可以更好地預測、決策、規劃、控制和評價，有效改善醫院經營狀況。

（二）為準確評價醫院績效提供依據

隨著國家醫改政策的推進，公立醫院的內部管理需要加臺，尤其是績效管理和激勵機制需要完善。績效管理工具作為管理會計中的重要部分，在企業財務管理中已得到普遍的應用，成熟的經驗可以為公立醫院所用。將公立醫院內的各項業務活動與醫院整體的戰略目標相結合，根據實際情況確立各項指標與權重，對公立醫院從業人員及各部門進行嚴格、科學化的績效考核與評估，以提高公立醫院的運作效率，提高服務水平。

（三）為醫院科學決策提供依據

管理會計著重強化預算管理，在以單位整體戰略的基礎上，通過預測未來一段時間內的經濟活動，合理調動各類資源，并對預算執用情況進行即時跟蹤與調整。公立醫院引入管理會計，有助于合理配置資金、人力等各項資源，減少傳統預算方法的弊端，強化內部管理與控制。公立醫院設立管理會計，可及時為內部管理者提供經營管理所需數據，為醫院的各項重大決策更趨合理化和科學化提供有力支撐，為提高醫院綜合效益奠定基礎。公立醫院內部管理者不僅需要財務會計提供財務核算信息，更需要管理會計為未來決策提供科學依據。

三、管理會計在公立醫院應用的難點

（一）管理會計的觀念尚未形成

在傳統的財務會計思維模式影響下，管理者對于管理會計在醫院發展中的重要意義認識不足，對管理會計理論知識和架構體系缺少深入的學習研究，沒有形成管理會計的觀念。

（二）人才隊伍建設需要強化

公立醫院作為特殊的事業單位，決策層關注點多在醫療部門，欠缺對高層次會計管理人才的培養意識；同時財務人員工作重點主要基礎的會計核算，欠缺對財務管理理論知識的學習，對管理會計的理論學習和實踐不足，人才隊伍建設需要強化。

（三）信息化管理水平不高

當前，財務管理信息化系統已經在公立醫院普遍施行，但更多的是滿足事后核算功能，缺乏管理功能，與管理會計實現人財物一體化的要求還有差距。

四、醫院管理會計的應用途徑

（一）強化財務會計核算工作

公立醫院全面推廣和有效應用管理會計，首先需要有良好的財務會計核算基礎。管理會計進行規劃與決策時，原始財務數據主要源于財務會計工作。日常會計核算提供的信息如果不真實、不可靠、不完整，那么在此基礎上應用管理會計進行預測、規劃與決策、分析與控制，就失去了實際的應用價值，管理會計的作用就不能真實地反映出來。

（二）樹立管理會計理念

公立醫院管理會計主要是為決策者提供決策依據的，因此要求公立醫院管理者首先要有管理會計的意識，認識到管理會計是醫院經營管理的重要手段和方法，才能很好地利用管理會計信息和重視管理會計發揮的作用。公立醫院管理者要認識到管理會計在預測、決策、控制、規劃中的作用，并指導設立醫院管理會計。公立醫院能否主動地應用管理會計，取決于醫院內部各級管理人員的觀念更新與轉變。

（三）加強管理會計人才培養

在公立醫院管理者重視管理會計工作的基礎上，還要加強管理會計人才培養，從現有的財務人員中培訓專職管理會計人員。要系統地學習和掌握管理會計基本理論和專業知識，還要善于取得并分析數據，為經營管理者提供決策和管理依據，協助管理者判斷和評價醫院經營活動的預測和決策是否可行，并提出建設性的意見和措施，提高經營效益。只有建立一支高素質的管理會計人員隊伍，才能將管理會計應用到公立醫院實際工作中，促進管理會計發揮其所長。

（四）強化醫院財務部門的管理會計職能

隨著醫改的推進，以及醫院新財務制度的實施，為公立醫院應用管理會計創造了良好的外部環境。公立醫院管理者要在醫院內部建立管理會計體系，改變傳統的以財務會計主體的財務管理模式，實現由傳統對外報賬型模式向對內管理型模式的轉變，使得醫院財務部門不僅能發揮會計職能，而且能夠通過管理會計的方法拓展傳統財務管理的職能。

（五）加強管理會計系統的建設和應用

管理會計一般都要運用比較復雜的分析和計算方法，而目前，大多公立醫院應用的財務電算化系統，主要實現的是財務會計職能，而非管理會計職能，這也是造成管理會計在醫院管理中發展緩慢的原因之一。通過開發專業的管理會計系統，對接至財務系統，可實現財務數據共享，一方面，可以保證管理會計工作中計算上的準確性，減少工作量；另一方面，管理會計能系統地為醫院管理者及時準確地提供預算與決策等方面的數據信息，為醫院管理者決策提供依據。公立醫院管理者要強化管理會計觀念，立足于醫院實際情況，加強對管理會計相關內容的學習和認識。設立管理會計，并保證管理會計在財務管理中的有效應用，從而提高醫院的財務管理水平，有效推進公立醫院健康持續發展。

參考文獻

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作者：杜瑞 單位：內蒙古自治區國際蒙醫醫院