公立醫院管理會計應用

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摘要：隨著管理會計在行業管理中的深入和發展，公立醫院也越來越重視管理會計的應用，應此支撐管理會計運行的環境也成為了醫院管理關注的重點。本文從不同角度，立足醫院管理會計應用需求，針對優化醫院管理會計應用環境展開研究與探討，提出相應管理環境優化想法和對策，以期能對管理會計在醫院管理中發揮應有的作用有所幫助。

關鍵詞：公立醫院；管理會計；應用環境優化；策略

一、管理會計內涵及醫院管理會計應用環境現狀分析

管理會計和財務會計是現在會計系統的兩個重要領域。財務會計更側重對外提供報告，屬于事后報告；管理會計則是運用管理會計的工具和方法，為醫院內部管理提供有用信息，具備價值創造功能。隨著醫改的不斷深入，醫療行業和市場發生了改變，《政府會計制度》的實施等，都對醫院運營管理提出了許多新的要求。醫院必須積極適應新變化，不斷優化管理會計應用環境，運用管理會計工具、方法，改善創新增值模式，助力醫院健康、持續發展。

二、管理會計在公立醫院開展的必要性

(一)管理會計行業發展大勢所趨

國家財政部于2014年了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，加快建設管理會計人才隊伍，構建管理會計體系，早日實現我國管理會計跨越發展，已成為管理會計行業發展的必然趨勢。2016年，國家財政部《管理會計基本指引》，指出了管理會計的目標是：“通過運用管理會計工具，參與單位規劃、決策、控制、評價活動，并為企業管理及時提供有用信息，推動企業實現發展戰略?！贬t院實施管理會計，對經營活動進行預測、規劃、決策、控制，為醫院的管理活動提供參考依據，達到降低運行成本，提高“經濟效益”的目的。

(二)公立醫院改革的需要

在新醫改政策的大力推動下，醫療市場發生了巨大變化。這對于公立醫院轉變發展理念，加快管理會計體系建設提出了新的要求。建立管理會計，對醫院經營活動信息進行收集、加工和分析，從而為醫院的改革提供有力的數據支撐。

(三)管理會計優化公立醫院內部管理

新醫改政策實施以來，公立醫院的內涵式發展要求由粗放管理向精細管理轉變。這對于公立醫院的內部管理提出新的挑戰，如不進行轉型，可能無法建立和完善醫院內部管理制度。因此，公立醫院必須痛下決心改革，加快管理會計建設。

三、公立醫院管理會計應用環境因素分析

(一)外部環境因素

1.市場驅動力不足

隨著我國社會經濟發展水平的進一步提升和市場經濟的不斷深化，管理會計在諸多企業中的應用在一定程度上得到了發展。但是公立醫院作為特殊的市場經濟主體，分全額和差額撥款、自收自支，驅動全額和差額撥款公立醫院實施管理會計的動機不強烈，主觀能動性不強，從而限制了管理會計在公立醫院中的開發和應用的潛力。

2.國家政策變化

隨著醫改政策的不斷深入，對公立醫院管理提出了更高的要求。管理會計的應用在一定程度上可以起到助力作用，但是公立醫院與政策接軌時間差造成了實施中的斷層。

3.醫院內部組織溝通不暢

現實中大多數公立醫院仍采用職能型組織結構，管理層級眾多。這一方面造成信息在組織內部溝通反饋不暢，另一方面造成對于政策解讀不充分，這些都導致了管理會計實施起來舉步維艱。公立醫院自身管理制度復雜，決策時間長，權限眾多，限制了自身管理職能的發揮，使管理會計政策不能夠落到實處。

(二)內部環境因素

1.對管理會計理論和實踐認識不足

管理層、尤其是財務管理者對管理會計認識不足，定位模糊。當前，我國公立醫院大多數是事業單位，官僚式的組織結構阻礙了創新力的發揮，這進一步造成了財務管理者的短視行為，醫院財務部門只承擔起按照會計準則進行會計核算的職能，卻不能用管理會計的理念去實現戰略發展。另外，醫院傳統上多是重業務、輕管理，財務管理層更加注重收支核算、資產管理等工作，而對醫院的增值性和效益性明顯重視不足。

2.專業化的管理會計團隊尚未構建

公立醫院不重視管理會計構建，因此缺乏相關人才隊伍。財務部門工作人員幾乎全為會計相關專業，對于管理會計的理論和實踐缺乏相應的知識和技能。沒有實施的人才隊伍，這使管理會計改革發展流于形式。

3.財務信息化建設與業務系統信息建設融合低

公立醫院財務和業務信息化系統往往不是同步建設，造成業務信息系統不能很好的適應財務工作的發展，有限的會計信息系統建設往往主要基于財務會計視角，功能單一，而要實現更好的企業管理，促進企業實現戰略目標并保持持久的競爭力，相應的信息系統建設是必不可少的。

四、公立醫院應用管理會計的建議

(一)轉變財務管理理念

醫院管理層應重視轉變理念，注重醫院的長遠發展。企業財務部門，不僅承擔著記錄、核算企業財務信息的職能，更應該站在戰略的角度思考企業的持續發展能力。管理會計作為企業管理的重要工具，有助于更好的實現企業規劃，從而幫助管理者作出最優決策，實現發展戰略。

(二)對管理會計運用進行綜合評價

管理會計的工具方法不僅可以運用到企業的內部控制活動中，同時還參與到企業的預算管理、成本控制等多個環節。對管理會計的運用進行綜合評價，建立多項評價指標，可以提高管理會計的應用效果，在保證“公益性”的前提下，擴大醫療服務范圍、增加增值性。

(三)加強專業人才隊伍的建設、培養

公立醫院應加快對會計組織的建設，具有財務基礎知識和醫學背景的專業管理會計隊伍，可以充分發揮團隊作用，不斷增加醫院價值、改善醫院各環節的管理，提高醫院的競爭力。

(四)加強業財一體的信息化建設

針對公立醫院財務和業務信息系統融合不充分的問題，充分挖掘醫院內外部資源進行整合，創建一套適合醫院整體運行、互聯互通、信息共享的信息化系統，為實現醫院戰略目標和建設現代化醫院提供有力支撐。

五、結語

管理會計側重于在戰略角度思考問題，因此能更好的對企業過去和現在的發展進行解析，從而為未來發展做出規劃，它的實施對于公立醫院改革意義重大，影響深遠。但就目前實際情況來看，管理會計的實施對于醫院內外部環境的要求仍然是巨大的挑戰，任重而道遠，需要不斷的進行摸索和實踐。因此，優化管理會計應用環境，創建適應新形勢的管理環境是今后公立醫院常抓不懈的任務，優化的過程也是公立醫院自身管理提升的良性循環的過程。

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作者：常艷改 單位：河北省第六人民醫院