床位管理在醫(yī)院管理的應(yīng)用
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床位是醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療工作不可或缺的重要設(shè)施，也是醫(yī)療衛(wèi)生資源中的硬資源。有研究表明，對(duì)床位進(jìn)行合理配置與利用，能為醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)提供一定的動(dòng)力。然而，分析目前醫(yī)院床位管理的現(xiàn)狀可知，在工作繁重的科室及患者流動(dòng)性大的病房存在著較大的安全隱患，如床位分布不合理或床位嚴(yán)重緊缺，易引發(fā)不良事件的發(fā)生，加劇醫(yī)患矛盾。因此，對(duì)床位進(jìn)行合理管理是開(kāi)展醫(yī)療工作的首要前提［2］。加強(qiáng)床位管理能夠降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者治療期間的安全性，促使床位發(fā)揮最大效用，提高醫(yī)療資源的利用率。
2床位管理存在的問(wèn)題
2．1床位數(shù)量無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際需求
目前，我國(guó)大部分醫(yī)院的床位數(shù)量在明顯增加，但與不斷增加的醫(yī)療需求相比仍顯不足。很多醫(yī)院難以滿(mǎn)足患者的住院需求，醫(yī)院普遍存在床位不足的情況。由此可見(jiàn)，床位管理是醫(yī)院管理要解決的首要問(wèn)題。只有保證床位設(shè)施符合需求，才能保障患者得到有效的治療。
2．2未對(duì)床位進(jìn)行有效利用
目前，我國(guó)的醫(yī)療管理體制與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間尚存在不適應(yīng)的情況，同一個(gè)區(qū)域的衛(wèi)生資源有著不同的投資主體，且成立了不同的管理部門(mén)，由此需大量購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，并配以充足的醫(yī)療人員，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位未得到有效利用。
2．3床位分布不合理
在利益的驅(qū)動(dòng)下，衛(wèi)生人力資源與床位資源等均集中在經(jīng)費(fèi)充裕的地區(qū)，導(dǎo)致城鄉(xiāng)床位配置嚴(yán)重失衡［3］。尤其是偏遠(yuǎn)和貧困地區(qū)，床位普遍短缺。隨著改革開(kāi)放的深入，我國(guó)東部地區(qū)因地理?xiàng)l件優(yōu)越，加上政策傾斜，醫(yī)療資源較東部地區(qū)相對(duì)集中，導(dǎo)致地區(qū)之間床位資源嚴(yán)重失衡。
3加強(qiáng)醫(yī)院床位管理的措施
3．1建立床位管理制度
床位管理是醫(yī)院各科室開(kāi)展醫(yī)療工作的前提，管理者應(yīng)將床位管理作為醫(yī)院管理工作的切入點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際及患者需求，建立相應(yīng)的床位管理制度，要求醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，明確各自職責(zé)，嚴(yán)格依據(jù)床位管理制度規(guī)范各項(xiàng)操作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，促進(jìn)醫(yī)療效率的提升［4］。
3．2完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策
在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)中，相關(guān)部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院需求，充分利用醫(yī)療投入資金，確保財(cái)政資金的導(dǎo)向作用得到充分發(fā)揮。資金的使用重點(diǎn)應(yīng)放在床位建設(shè)上，改變資金隨床位改變的現(xiàn)象。借助財(cái)政杠桿，將床位管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵建設(shè)模式，重視質(zhì)量結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)節(jié)約型增長(zhǎng)。
3．3合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生
目前，國(guó)際上已將合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生列為先進(jìn)的科學(xué)管理模式。在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制下，合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生，不僅是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀(guān)調(diào)控的重要手段，也是合理配置衛(wèi)生資源的必然需求。從某個(gè)角度講，合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生并非是過(guò)度削減衛(wèi)生資源，而是對(duì)衛(wèi)生資源配置加以?xún)?yōu)化，保證衛(wèi)生資源能夠滿(mǎn)足患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求［5］，避免衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。醫(yī)院若想通過(guò)增加經(jīng)費(fèi)、開(kāi)發(fā)資源及借助床位管理等方式提升醫(yī)院的供給能力，就要充分發(fā)揮需求的導(dǎo)向作用，適當(dāng)調(diào)整與優(yōu)化醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)。
3．4合理配置管理人員
對(duì)床位的管理，首先要合理配置床位工作人員。床位管理是一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)的管理工作，需要管理人員具備專(zhuān)業(yè)的管理技能，能夠結(jié)合管理經(jīng)驗(yàn)有條不紊地進(jìn)行管理。因此，醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)將診療范圍作為床位管理的根據(jù)，分析醫(yī)院的診療情況，按照相關(guān)法律法規(guī)所制定的要求，合理配置床位管理人員，例如醫(yī)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)性工作，而非醫(yī)務(wù)人員的工作則在于非醫(yī)務(wù)性工作。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院相應(yīng)需求細(xì)分醫(yī)務(wù)人員，要求醫(yī)生具備已注冊(cè)職業(yè)資格書(shū)，并且經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)各項(xiàng)考核，自身具備一定的工作能力，方可承擔(dān)床位的管理工作。而護(hù)理人員也需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，在經(jīng)過(guò)各項(xiàng)考核，并且掌握各類(lèi)疾病護(hù)理方法與控制感染方法后，方可擔(dān)任床位護(hù)士一職。
3．5定期開(kāi)展管理培訓(xùn)
有報(bào)道顯示，部分醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床位管理時(shí)，因缺乏管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致管理效果不理想。為了提高醫(yī)護(hù)人員的管理意識(shí)，提升管理水平，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，講解床位管理方法、原則與目的，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)床位管理重要性的認(rèn)識(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，了解不足，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員能夠掌握相應(yīng)的管理方法，提高床位管理水平。
3．6提高床位利用效率
相關(guān)部門(mén)進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)更新管理理念，摒棄傳統(tǒng)的管理方法，以促進(jìn)床位利用效率的提升。在管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)將患者的醫(yī)療需求作為中心，結(jié)合病房中床位的使用情況靈活調(diào)整床位結(jié)構(gòu)，合理分布病房中的床位，例如將未使用的床位及時(shí)調(diào)換至床位緊缺的病房中，或是適當(dāng)減少使用頻率低病房中的床位，顯著提升床位的利用效率。此外，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)病種平均住院日進(jìn)行限定，強(qiáng)化病房管理，加以協(xié)調(diào)門(mén)診、病房與醫(yī)技科室之間的關(guān)系，顯著減少患者等候治療的時(shí)間，針對(duì)已康復(fù)或是病情恢復(fù)良好可出院的患者，則積極動(dòng)員患者出院回家休養(yǎng)，縮短患者的住院日，為新入院的患者提供床位，確保床位得到合理的應(yīng)用。
4結(jié)語(yǔ)
強(qiáng)化床位管理是提高醫(yī)護(hù)人員工作效率的前提，是滿(mǎn)足患者醫(yī)療需求的重要措施。從某種角度講，床位是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)診療工作的硬件資源，只有保證床位符合醫(yī)院的實(shí)際情況與患者需求，才能確保醫(yī)護(hù)人員在工作中為患者提供必需的醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)高度重視醫(yī)院在床位管理中存在的問(wèn)題，對(duì)床位進(jìn)行有效管理，以此促進(jìn)管理水平的提升。
作者：葉小靜單位：杭州市中醫(yī)院