公立醫(yī)院管理會計現(xiàn)狀和體系建設

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摘要:在醫(yī)療體制改革的強大推動下，對公立醫(yī)院提出了全新的發(fā)展要求，而加強管理會計也變得越來越重要，這已經(jīng)成為了公立醫(yī)院內(nèi)部共同關注的話題之一。通過加強管理會計體系建設，可以確保財務信息的真實性和準確性，為公立醫(yī)院贏取更多的經(jīng)營利潤，為醫(yī)院管理者的正確決策提供可行的參考依據(jù)。本文主要針對公立醫(yī)院管理會計現(xiàn)狀和體系建設展開深入研究，以供相關人士的參考。

關鍵詞:公立醫(yī)院管理會計現(xiàn)狀體系建設

一、公立醫(yī)院加強管理會計體系建設的必要性分析

(一)有利于滿足全球化發(fā)展需求

在世界經(jīng)濟不斷發(fā)展過程中，業(yè)務流程、財務流程以及管理流程等有機融合在一起，財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)也是如此。一般來說，對于財務部門，要負責提供財務數(shù)據(jù)，而業(yè)務內(nèi)部門要負責提供業(yè)務信息，二者的信息處于較為獨立化的狀態(tài)。如果向外報告，不同部門提供的數(shù)據(jù)存在著一定的差異性，難以分辨數(shù)據(jù)的準確與否。由于財務信息來源于業(yè)務信息。

(二)有利于為醫(yī)院運營提供準確的決策信息

眾所周知，管理會計與傳統(tǒng)財務會計之間的差異較為顯著，主要是因為管理會計具有高度的預測性，通過前一階段的數(shù)據(jù)分析和當前社會發(fā)展趨勢，可以準確預測醫(yī)院未來一段時間內(nèi)的市場行情、醫(yī)院自身發(fā)展實際情況，進而為醫(yī)院管理者的決策提供可行的參考依據(jù)。

(三)有利于不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平

醫(yī)院管理者在制定決策過程中，對于財務方面的信息，難以保證高度的準確性。首先，醫(yī)院領導沒有給予高度重視；其次，財務工作人員難以獲取準確的財務信息；最后，財務信息，難以為醫(yī)院經(jīng)營決策提供可行參考依據(jù)。在時代不斷發(fā)展過程中，加強管理會計，可以與醫(yī)院管理決策需求相符合。

二、公立醫(yī)院管理會計的現(xiàn)狀分析

(一)對管理會計的重視程度有待提升

在管理會計體系建設過程中，公立醫(yī)院決策層扮演著極其重要的角色，但是在實際上，一些公立醫(yī)院領導沒有對管理會計給予高度重視，也沒有將管理會計的預測、決策以及控制等作用充分發(fā)揮出來，不利于醫(yī)院各項管理工作的順利進行。同時，公立醫(yī)院相關管理人員對管理會計也存在著一定的心理誤區(qū)，將醫(yī)院財務管理與記賬等同在一起，過于注重會計系統(tǒng)的核算功能，沒有對會計系統(tǒng)的監(jiān)管職能予以高度重視，進而嚴重阻礙著醫(yī)院管理會計體系建設。

(二)管理會計的考評和監(jiān)督機制有待完善

在公立醫(yī)院管理會計體系構(gòu)建過程中，要加強管理會計考評和監(jiān)督機制的構(gòu)建，但是現(xiàn)階段，在一些公立醫(yī)院管理管理會計體系構(gòu)建過程中，存在著較多不完善的地方，沒有嚴格考評和監(jiān)督醫(yī)院管理會計，一定程度上不利于公立醫(yī)院財務工作的實施，而且也難以保證醫(yī)院財務的安全性。

(三)信息化平臺建設水平有待提升

現(xiàn)階段，在信息化平臺建設中，公立醫(yī)院投入了較多的時間和精力，大大提高了信息化水平，尤其在醫(yī)療診斷等方面，服務水平、服務能力上升到了全新的高度。然而在財務管理信息化方面，其投入力度嚴重缺失，存在著系統(tǒng)功能單一、開發(fā)能力有待提升等問題，而且數(shù)據(jù)分析能力也較為薄弱化。而對于管理會計來說，與成本性態(tài)分析法、平衡積分法等計量方法之間的聯(lián)系較為緊密，必須要加強數(shù)學模型的構(gòu)建，促進數(shù)據(jù)處理、分析以及評價等工作的順利進行。

(四)管理會計人才素養(yǎng)有待提升

對于我國管理管理會計人才來說，仍然處于較為緊缺的狀態(tài)，其中，公立醫(yī)院高素質(zhì)管理會計人才更是嚴重缺失。同時，部分公立醫(yī)院過于注重財務核算方面的問題，沒有要求會計人員加強管理會計深層次的學習，使用復合財務分析工具的能力也有待提升，進而很難承擔起管理會計的職責，在缺少人才保證的影響下，不利于公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、公立醫(yī)院管理會計體系建設的完善對策

(一)提高對管理會計體系建設的高度重視

對于公立醫(yī)院管理者，要提高對管理會計體系建設的高度重視，發(fā)揮出自身的榜樣、帶頭作用，并引導醫(yī)院全體人員樹立高度的管理會計意識，掌握管理會計體系最新的觀念和理論方法，創(chuàng)造良好的管理會計體系氛圍，從而借助管理會計體系建設不斷提高公立醫(yī)院精細化管理水平。

(二)加大監(jiān)督力度

在公立醫(yī)院管理會計體系中，考評和監(jiān)督機制的構(gòu)建也是至關重要的，首先，公立醫(yī)院加大內(nèi)部監(jiān)督力度，管理會計人員之間要做到相互監(jiān)督和協(xié)調(diào)，但是極容易出現(xiàn)矛盾；而如果過于注重外部監(jiān)督，雖然可以提高監(jiān)督的全面性，但是其專業(yè)性很難保證。基于此，最佳的方式就是要將內(nèi)部監(jiān)督、外部監(jiān)督結(jié)合在一起，形成監(jiān)督合力，確保醫(yī)院財務的安全性。其次，醫(yī)院要簡化考核工作，合理設計指標的權(quán)重，通過打分法結(jié)合層次分析賦予權(quán)重，防止權(quán)重出現(xiàn)變更現(xiàn)象。

(三)構(gòu)建綜合業(yè)績考核制度，完善績效評價機制

(1)在醫(yī)院業(yè)績方面，要盡可能滿足引導性和向上性要求，加強向上性指標的設置，要深入分析醫(yī)院的管理、病人需求以及醫(yī)護人員的利益等因素，對公立醫(yī)院的核心工作進行充分掌握，凸顯出工作量、服務質(zhì)量和水平等，再加強平衡計分卡的應用，以此來設置向上性績效考核指標。同時，還要加強考核結(jié)果應用體系的構(gòu)建，對于職工薪酬來說，其構(gòu)成內(nèi)容主要包括固定工資、績效工資等，醫(yī)院要設置績效工資所占比例，將績效工資的作用充分發(fā)揮出來。還要將績效工資的考核結(jié)果與職稱晉升、外出培訓等向上性考核相互結(jié)合在一起，將人員工作熱情充分發(fā)揮出來，進而彰顯出績效考核的作用。(2)在績效管理工具中，平衡計分卡發(fā)揮著重要的作用，加強平衡計分卡的應用，對于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、管理導向等，要與醫(yī)院年度、月度績效考核指標結(jié)合在一起，基于多個維度構(gòu)建績效考評指標體系，比如服務質(zhì)量、成本控制以及服務滿意度等維度，然后結(jié)合醫(yī)院對各項考核指標的重要性，對各項指標權(quán)重進行確定。對于平衡計分卡來說，主要包括財務、客戶、內(nèi)部業(yè)務流程以及學習與成長等，設置定量指標和定性指標，將醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績充分反映出來，并確保績效考核內(nèi)容的全面性和客觀性。

(四)靈活運用不同的管理會計工具

公立醫(yī)院要從自身實際情況出發(fā)，確定最為適宜的管理會計工具。基于公立醫(yī)院財務管理工作實施情況進行分析，必須要高度重視預算管理、成本核算以及績效考核等內(nèi)容，所以加強管理會計工具的研究是至關重要的。第一，全面預算和滾動預算工具，加強預算管理，可以不斷提高資金利用效率，并引導醫(yī)院管理者充分了解各個科室、部門等財務情況。因此，必須要加強全面預算和滾動預算工具的應用，確保預算管理的精準性，并分階段預算編制和執(zhí)行，將預算管理控制落實到位。第二，ABC成本計算法工具，這也是作業(yè)成本法。一般來說，ABC成本計算方法主要包括：首先，全面核算醫(yī)院總體成本、將其劃分為直接成本和間接成本等，并以資源動因為分類的重要一項依據(jù)。其次，分類直接成本和具體科室成本進行對應，再以資源動因為依據(jù)，在作業(yè)上進行成本分攤，而單個作業(yè)也可以劃分為若干個二級項目、成本逐級進行玢巖，進而落實好醫(yī)院成本管理，滿足精細化成本管理目的。

(五)加強管理會計系統(tǒng)信息化平臺的構(gòu)建

對于公立醫(yī)院來說，加強信息化建設是非常有必要的。在財務管理信息化平臺建設中，會計電算化的普及程度較高，但是僅僅在財務會計的會計核算職能方面得到了充分體現(xiàn)，管理和控制職能沒有充分發(fā)揮出來。基于此，必須要加強信息化投入建設，加強管理會計信息系統(tǒng)的構(gòu)建，并注重管理會計分析模型、預測以及決策模型的構(gòu)建，將信息質(zhì)量提升上來，不斷提高數(shù)據(jù)共享效率，從而在整體上確保公立醫(yī)院經(jīng)營管理效率的穩(wěn)步提升。同時，醫(yī)院還要加強決策支持信息系統(tǒng)的構(gòu)建，集中整合HIS業(yè)務系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及行政管理系統(tǒng)等，對各類業(yè)務數(shù)據(jù)接口，統(tǒng)一到醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)庫之中；將HIS收入確認功能進行完善化，實現(xiàn)醫(yī)療收入數(shù)據(jù)、會計核算的有效連接；對于收費耗材的物資管理系統(tǒng)，要與HIS中的材料收入計費聯(lián)系在一起，實現(xiàn)全過程閉環(huán)管理，重點涵蓋采購、入出庫以及消耗等。

(六)加強管理會計人才的培養(yǎng)和建設

在管理會計體系中，高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和建設也是毋庸置疑的。公立醫(yī)院在加強管理會計體系建設過程中，要給予良好的薪酬福利待遇，并給予管理會計人員更為廣闊的發(fā)展空間，不斷提高財務人員的工作歸屬感和認同感。具體要做到以下幾點：首先，在會計人員的準入門檻中，要優(yōu)先選擇理論型和技能型兼?zhèn)涞娜瞬牛黄浯危ㄆ跒樨敃藛T開展一系列的業(yè)務培訓和指導，加大投入力度，并與相關院校、科研院所之間保持密切的合作，定期開展管理會計人員培訓課程。借助在職繼續(xù)教育培訓，對財務人員的知識儲備進行實時更新，從而使人員具備高度的專業(yè)理論水平和實踐技能。

四、結(jié)束語

總之，加強公立醫(yī)院管理會計體系建設是至關重要的，可以不斷提高醫(yī)院財務管理水平，促進醫(yī)院經(jīng)營管理活動順利進行，獲得較強的市場影響力和感染力。

參考文獻：

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[2]華蕾菲.淺談管理會計在公立醫(yī)院的應用探討[J].中國管理信息化,2017,20(21):31-32.100

作者：李萍 單位：江蘇省句容市人民醫(yī)院