綜合目標(biāo)責(zé)任書在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

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[摘要]該文回顧了該院《綜合目標(biāo)責(zé)任書》進(jìn)行制定和實(shí)施的具體過程，客觀地對于醫(yī)院所采取的“目標(biāo)管理”所獲得的成績進(jìn)行總結(jié)，同時結(jié)合當(dāng)?shù)墓ぷ髑闆r提出了對于“目標(biāo)管理”給予完善的相關(guān)建議。

[關(guān)鍵詞]目標(biāo)責(zé)任書；效果；研究

1醫(yī)療綜合目標(biāo)責(zé)任書

最近幾年我們國家不斷變革完善醫(yī)療體系，對于患者所進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)的管理形式也開始朝著安全和保質(zhì)的方向發(fā)展?？梢哉f這種發(fā)展態(tài)勢已經(jīng)成為了醫(yī)療體系標(biāo)準(zhǔn)提升的核心內(nèi)容。其目的是能夠有效地應(yīng)對當(dāng)前醫(yī)改新的發(fā)展形勢與醫(yī)療環(huán)境上的不斷變化，使得質(zhì)量以及安全得到有效的提升，與此同時還能夠令企業(yè)的醫(yī)療管理水平與績效運(yùn)營能力得到保證。該院參照三級綜合醫(yī)院所制定的評審主題去對《綜合目標(biāo)責(zé)任書》進(jìn)行制定和執(zhí)行，通過綜合責(zé)任。當(dāng)前該院設(shè)置的《綜合目標(biāo)責(zé)任書》從多個角度去對每一年工作所需要達(dá)成的目標(biāo)給予設(shè)定，一般都是在年初進(jìn)行設(shè)定然后在年尾去對當(dāng)年設(shè)定目標(biāo)的執(zhí)行

2《綜合目標(biāo)責(zé)任書》的實(shí)施

2.1計劃階段

該院設(shè)置的《綜合目標(biāo)責(zé)任書》對于該院管理團(tuán)隊都按照相關(guān)的評審文件去制定發(fā)展目標(biāo)，并且在其中挑選出與綜合責(zé)任目標(biāo)書中所涉及到的內(nèi)容去制定符合醫(yī)院發(fā)展的《綜合目標(biāo)責(zé)任書》。構(gòu)建的過程中，堅持管理指標(biāo)以及政府指令性指標(biāo)相互融合結(jié)合，整體上去對各科工作存在的普遍性以及特殊性給予考量，參照SMART原則提出的相關(guān)特性對考核內(nèi)容和所需要執(zhí)行的指標(biāo)進(jìn)行選擇。

2.2實(shí)施階段

醫(yī)院側(cè)重于對于當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院專業(yè)技能的教學(xué)以及醫(yī)療科研等與患者利益有直接關(guān)聯(lián)的工作去進(jìn)行重點(diǎn)考核，并且針對該院原本在醫(yī)療管理中涉及到的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)的考評。目前上述提到的管理團(tuán)隊都已經(jīng)參照該院提出的《綜合目標(biāo)責(zé)任書》將年度所想要實(shí)現(xiàn)的整體目標(biāo)進(jìn)行了確認(rèn)，通過科室將這一工作目標(biāo)逐步落實(shí)到位，正式《綜合目標(biāo)責(zé)任書》，通過院長和多個臨床醫(yī)技科室主任簽署認(rèn)同書。年底醫(yī)院還按照《綜合目標(biāo)責(zé)任書》中提出的內(nèi)容去對各科室在年度工作中的成績進(jìn)行考核。

2.3完善階段

在對年度綜合目標(biāo)象征性地進(jìn)行考核之后，多個管理團(tuán)隊也已經(jīng)開始不斷健全管理上的力度，并且在進(jìn)行考核之后再花費(fèi)一定的時間對于《綜合目標(biāo)責(zé)任書》中提出的評價內(nèi)容進(jìn)行完善和調(diào)整使其能夠?qū)︶t(yī)、教、研等醫(yī)院管理工作進(jìn)行全方位的覆蓋。

2.4規(guī)范階段

通過對于目標(biāo)進(jìn)行制定和考核以及完善后，該院在《綜合目標(biāo)責(zé)任書》的目標(biāo)上的管理工作開始不斷得到完善，同時也形成了一個比較規(guī)范的執(zhí)行情況，其主要有。2.4.1對于醫(yī)院年度目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定醫(yī)院在每一年的年底都會去對醫(yī)院教師代表會議進(jìn)行召開。相關(guān)的負(fù)責(zé)人以需要依照醫(yī)院當(dāng)前制定的發(fā)展計劃，醫(yī)院副主任做年度工作報告和醫(yī)療市場的增長率去給予預(yù)判，并且對于第二年的總體工作目標(biāo)以及計劃給予設(shè)定。2.4.2計算部門的年度目標(biāo)的設(shè)定醫(yī)療、教學(xué)、研究、黨政人員和其他管理團(tuán)隊按照醫(yī)院在每一年所設(shè)定的目標(biāo)去對臨床醫(yī)療技術(shù)部門每一年度所需要完成的目標(biāo)給予設(shè)定。將醫(yī)療管理團(tuán)隊作為例子，這一團(tuán)隊主要分成醫(yī)療和門診兩個部門，按照當(dāng)前醫(yī)院年度的計劃，并且與各部門過去所設(shè)定年度目標(biāo)具體的執(zhí)行情況去對當(dāng)年所需要設(shè)定的工作量進(jìn)行確認(rèn)，以及每項評估工作的目標(biāo)價值。根據(jù)上一年的工作強(qiáng)度，醫(yī)院的工資分配和人員變動，各部門的主管和核心小組代表確定了今年的作任務(wù)和各種評估指標(biāo)。2.4.3對于部門年度工作進(jìn)行確認(rèn)并且在年初的第一季度，該院的代表和臨床醫(yī)療技術(shù)部門中的主管則會對《綜合目標(biāo)責(zé)任書》去進(jìn)行簽署，這樣做的目的是對這一部門在未來年度工作目標(biāo)的確認(rèn)。這也顯示出醫(yī)院將評估每個科目的年度工作，并根據(jù)年底任務(wù)和評估指標(biāo)的完成情況去進(jìn)行工資的分配。2.4.4考核科室年度工作每年的中季度以及年末，醫(yī)院還會將各部門的負(fù)責(zé)人以及相關(guān)的工作人員召集到一起去參加述職大會，并且將各科室實(shí)際的工作情況以及年初所進(jìn)行簽訂的《綜合目標(biāo)責(zé)任書》情況進(jìn)行對比，然后參照年末考評的具體情況去給予適當(dāng)?shù)男匠戟剟睢?/p>

3醫(yī)療綜合目標(biāo)責(zé)任書獲得的成效

3.1對于院科加強(qiáng)兩級管理，加強(qiáng)科主任負(fù)責(zé)制

對于已經(jīng)設(shè)定的目標(biāo)管理《綜合目標(biāo)責(zé)任書》進(jìn)行完善，對于實(shí)院科兩級管理制度的執(zhí)行情況還有當(dāng)前醫(yī)院在針對當(dāng)前年度整體目標(biāo)給予有效的確認(rèn)之后，其能夠把責(zé)權(quán)利真正地落實(shí)到具體的科室，通過這樣的方式能夠令科主任的負(fù)責(zé)制加強(qiáng)，同時其還能夠令科主任本身能夠得到人事崗位的管理權(quán)以及學(xué)科建設(shè)的決策權(quán)，還有就是對于薪酬績效進(jìn)行分配的權(quán)利，除此之外還應(yīng)該針對當(dāng)前科室工作的執(zhí)行情況進(jìn)行負(fù)責(zé)，真正把職責(zé)明確下去、令流程得到優(yōu)化才可以按時并且按質(zhì)和按量地去對科室層面的醫(yī)院目前所有的工作部署給予實(shí)現(xiàn)。同時，科主任負(fù)責(zé)制也能夠令當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部下達(dá)的政令獲得更好的執(zhí)行之外還能夠使得員工凝聚力得到提升。

3.2令整體的服務(wù)能力得到提升，推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展

通過對于“目標(biāo)管理”的實(shí)施，該院在醫(yī)、教、研等相關(guān)工作都獲得了非常好的成績。以醫(yī)療為例，醫(yī)療管理團(tuán)隊以年度目標(biāo)為主要發(fā)展方向，將流程管理和結(jié)果管理相互結(jié)合，每月動態(tài)，以便在第二周定期跟進(jìn)臨床科室工作。醫(yī)院。行政周會將向急診科報告醫(yī)療數(shù)據(jù)的進(jìn)展情況，部門中層干部的年度目標(biāo)值，外科手術(shù)的數(shù)量和糾紛的發(fā)生情況。同時，相關(guān)數(shù)據(jù)將在月度醫(yī)療信息公告中公布，并將用于指導(dǎo)和鼓勵具有不同工作時間表的不同部門。這種方式也使得該院門急診量和出院人次以及手術(shù)量都有了很大的提高，平均住院日以及糾紛出現(xiàn)率在不斷的降低。

3.3創(chuàng)建目標(biāo)管理工具，轉(zhuǎn)型循證精細(xì)管理

為有效實(shí)施目標(biāo)管理理念，加強(qiáng)了部門管理責(zé)任，醫(yī)療管理團(tuán)隊也以“綜合目標(biāo)責(zé)任書”為主要參考，建立了“綜合目標(biāo)評價”的實(shí)施。醫(yī)學(xué)部門檔案“。評估該部門一個月?？梢哉f，這些管理方法的運(yùn)用使得醫(yī)院管理形式從經(jīng)驗(yàn)管理和粗放管理發(fā)展到循證管理和精細(xì)化管理的方向，切實(shí)令醫(yī)院當(dāng)前的管理水平得到提升。

4綜合目標(biāo)責(zé)任書的發(fā)展趨勢

4.1科學(xué)設(shè)定工作目標(biāo)，及時調(diào)整評估指標(biāo)

“綜合目標(biāo)責(zé)任書”的制定應(yīng)在醫(yī)院目前的發(fā)展計劃中完成。同時，有必要對內(nèi)部資源和外部環(huán)境因素進(jìn)行全面考慮，充分發(fā)揮當(dāng)前醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢以及自身面臨的機(jī)遇和威脅，給予認(rèn)可，具體完成上一年的工作，科學(xué)合理地設(shè)定年度目標(biāo)值。另外，隨著當(dāng)前醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)和精細(xì)化管理的深入管理，評估部門的中國人也需要做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并堅持指導(dǎo)性指標(biāo)和管理指標(biāo)的整合，同時還需要加設(shè)個性化的考核指標(biāo)。

4.2強(qiáng)化環(huán)節(jié)的管理力度，動態(tài)的去對科室進(jìn)行引導(dǎo)和分類

當(dāng)前該院的《綜合目標(biāo)責(zé)任書》當(dāng)前已經(jīng)實(shí)施了4年，很多科室已經(jīng)對于“目標(biāo)管理”的工作形式給予了高效的認(rèn)同?？墒轻t(yī)院的管理模式也開始朝著更加精細(xì)化的方向發(fā)展，同時當(dāng)前該院的管理團(tuán)隊都需要加強(qiáng)自身的管理力度，使得過程管理以及結(jié)果管理可以相互融合，并且將季度作為周期動態(tài)去對科室工作的具體情況進(jìn)行跟蹤，針對工作進(jìn)行的是順利還是緩慢情況進(jìn)行管理，并且對于受阻科室能夠使用差異化的方式對其給予鼓勵和引導(dǎo)。

4.3增加經(jīng)濟(jì)激勵，調(diào)動全體員工的積極性

完成目標(biāo)責(zé)任書是績效獎勵和年終部門評估的重要依據(jù)。年度目標(biāo)的完成與董事的正確領(lǐng)導(dǎo)是分不開的，但這取決于所有員工的團(tuán)隊合作。加強(qiáng)年度目標(biāo)和年終經(jīng)濟(jì)激勵的相應(yīng)優(yōu)勢，適當(dāng)增加經(jīng)濟(jì)激勵，可以提高部門的主動性和員工的積極性和集體意識，鼓勵部門從被動管理轉(zhuǎn)向積極主動的管理。

5結(jié)語

不論是什么樣的單位保持穩(wěn)定發(fā)展都是企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和核心，而對于人才所進(jìn)行的培養(yǎng)則更加側(cè)重的是進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。《綜合目標(biāo)責(zé)任書》主要注重的是在工作業(yè)績以及工作質(zhì)量上給予相關(guān)的考核，但是針對學(xué)科建設(shè)以及人才培養(yǎng)上仍然缺乏足夠的關(guān)注，醫(yī)院需要有意識的強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)還有有關(guān)人才所進(jìn)行的培養(yǎng)，同時制定切實(shí)可行的目標(biāo)策略、真正使得考核指標(biāo)的量化得到實(shí)現(xiàn)，令醫(yī)院的管理能夠朝著良性的方向發(fā)展。

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作者：孫樂 張云 單位：青島大學(xué) 棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科