醫(yī)院管理大部制體系完善思考
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[摘要]隨著我國逐漸推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院架構設置于醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革，對于其需要來說已經(jīng)不太適應。按照已經(jīng)進行改變的醫(yī)院管理職能，進行事業(yè)單位的大部制改革將其歸并到具有相近的職能部門中，將有效的管理資源進行了整合，提高了管理效能。該文就如何進行大部制管理改革的意義、實踐以及如何進一步完善大部制管理體系進行了探究。
1進行大部制改革的重要性
公立醫(yī)院機制的改善，對大部分公立醫(yī)院來說，關鍵是從內(nèi)部的工作機制來說，醫(yī)院的工作機制屬于社會學定義，囊括社會、醫(yī)院員工、患者以及效率、指導思想、工作流程、組織結構等。對醫(yī)院工作機制的看法。近期，公立醫(yī)院機制的改善形勢向縱深方向持續(xù)發(fā)展，廣大民眾的醫(yī)療需求如今已經(jīng)不只是求醫(yī)問藥，面對外部環(huán)境的壓力，其內(nèi)部的改革已經(jīng)不容忽視。
1.1當前的醫(yī)職部門所進行的職位設置，對如今的形勢已經(jīng)不能滿足
醫(yī)院原來職能部門已經(jīng)適應了垂直管理的工作方式，各部門之間沒有進行有效的配合，并且各部門之間缺乏溝通。因為工作內(nèi)容穿插，而致使對工作的推諉，很多新增的崗位無人認領，出現(xiàn)管理上的空缺。
1.2欠缺職能部門管理的全局性
醫(yī)院職能部門的從業(yè)者僅僅只了解部門的工作內(nèi)容，之外的一點都不清楚，其狹窄的知識管理面和偏小的管理幅度，導致各部門之間的管理工作形不成合力，降低管理效能。
1.3智能管理部門的工作內(nèi)涵現(xiàn)在是嚴重缺失的
在醫(yī)院中，部門在運行時，只限制在上傳下達里面，對于沉下基層去進行問題的發(fā)現(xiàn)，解決問題的能力較差。但是伴隨公立醫(yī)院不斷推進的改革，其醫(yī)院的內(nèi)在管理有著強烈的變化，醫(yī)院的管理模式要推陳出新。
2實踐大部制改革
因為不同的組織環(huán)境和時代背景，進行協(xié)調的方式、范圍以及目標相對應的也會有所變化。這些變化給協(xié)調這一古老的定義賦予了新的意義，然后形成了新的話語系統(tǒng)。某人民醫(yī)院的新區(qū)分院在2010年，為了對事業(yè)單位的崗位設置以及醫(yī)改管理的新要求和新形勢，根據(jù)高效和精簡的準則，基于論證調研，合并了醫(yī)院中職能相近的管理科室。進行大部制改革，對醫(yī)院的相關部門進行合并裁減以后，需要協(xié)調的工作都不用經(jīng)過院領導，工作步驟減少了許多，工作的效率得到了大幅度的提高，也提高了職工待遇。
2.1對組織架構進行科學設置的準則
按照因人設職和因事設崗結合的準則和權責對等統(tǒng)一以及命令統(tǒng)一的準則，重新設定職能部門。其主要目標就是每件事都有人去做，優(yōu)秀的人去做可以真正勝任的工作，使之提高工作能力，實現(xiàn)自我，展現(xiàn)個人的才華。
2.2進行四部制架構的設立
根據(jù)職能部門的工作內(nèi)容，以及工作性質，對職能部門進行歸并，以及崗位的設置。將全院的所有職能部門合并，整合成為4個大部：①綜合行政部。它主要含有團委工作和工會以及監(jiān)察室、組織人事科、院辦公室。對醫(yī)院的離退休和工會以及黨團的管理以及行政管理等相關事務進行負責。②醫(yī)療業(yè)務部。有社管科、門診部、科教科以及醫(yī)務科，對全院的服務、安全和醫(yī)療質量進行負責。③護理及院感管理部。有預防保健科、院內(nèi)感染管理科、和護理部，對防治結核病、職工體檢、院感管理、負責護理質量進行負責。④后勤保障部。有設備科、藥劑科、總務科、信息科以及財務科。對器械保障、醫(yī)療藥品和后勤物資以及物價管理、經(jīng)濟核算和財務管理進行負責。經(jīng)過競聘的方式由職能部門的負責人兼任四部門的負責人，各自管理各自的工作，在協(xié)調中完成工作，對管理層級進行消減，對職能的橫向聯(lián)系，進行強化，使執(zhí)行力得到提高。
2.3進行全員競爭上崗制度
根據(jù)擇優(yōu)、競爭、平等和公開的標準以及德才兼?zhèn)涞脑瓌t，醫(yī)院把得到群眾認可和具有豐富的管理經(jīng)驗以及具有較強的業(yè)務能力以及政治素質水平較高的優(yōu)秀人才推舉上管理崗位。其他的管理崗位比如說主任以下的上崗也要進行同時的競爭，對于每個崗位的考核辦法、聘期、責任權利以及競聘條件都進行明確的規(guī)定。
3大部制的效能提升以及管理辦法
3.1進行規(guī)范化的制度管理
基于細化崗位職責，競聘上崗，讓管理干部到上級的醫(yī)院取經(jīng)學習，在一年內(nèi)，醫(yī)院對護理、醫(yī)療、和各類行政等四百多項崗位職責以及管理工作制度陸續(xù)出臺并進行了完善。按照崗位的職責和制度，分管院長由大部主任直接負責，各部門的工作會議要不定期以及定期的展開，協(xié)調處理，統(tǒng)籌安排部內(nèi)工作。強化部門內(nèi)部人員與部門之間的團隊意識，提高協(xié)調溝通能力，改善管理者的工作效率。
3.2進行目標管理，使管理更加具有科學性
醫(yī)院在將組織目標分解成，年度目標和任期目標兩個的時候，要重點關注其目標任務的創(chuàng)新性，可實現(xiàn)性以及可考核性、層次性。月末時，每個部門將本月的工作總結，還有下個月的工作計劃，全部傳到內(nèi)網(wǎng)之中，將其作為一個考核依據(jù)。管理干部目標完成情況的匯報，要半年或年終的時候進行一次，在一定程度上對其進行評價，通過績效的合理獎懲和有效的成果評價，促進組織管理的良性循環(huán)，使工作效率得到提高。
3.3進行人本管理，使管理能級化
現(xiàn)代管理的關鍵就是將人作為中心，讓人其可以進行最好的發(fā)展。進行科學管理的關鍵路徑，其中之一就是將從業(yè)者的主觀能動性進行完全的發(fā)揮，以及職工的參與性、依靠職工、尊重職工，為其創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，為每個管理人員，進行職業(yè)規(guī)劃的構建，將與工作風險系數(shù)和工作強度，以及工作量相符的績效待遇，都進行相應的提升，職工的凝聚力以及忠誠度自然能夠增加?，F(xiàn)代能級標準認為，人跟其他的要素，能量是一樣的，都有著等級和大小的差異，而且會根據(jù)一些影響，來進行變化和發(fā)展。通過競爭，然后進行聘用，對積極的因素進行調動，讓每個人在管理活動相應的工作崗位上進行能量的發(fā)揮，因為職能部門內(nèi)部，科室之間的工作內(nèi)容近似，更加有利于組織進行專業(yè)化的管理。讓管理人員包括普通科員在管理領域內(nèi)將其專業(yè)技術與個人技術能夠進行最大化的發(fā)揮。各個部門每個月進行考核檢查以后，印發(fā)《行為規(guī)范檢查通報》《行風通報》《藥訊》《院感通報》等，并進行綜合的檢測，將全員的素質進行提升，提高醫(yī)院的質量和效率。
4對大部制改革的完善提出的建議
經(jīng)過大部制的改革以后，明顯提升了醫(yī)院的管理效能，在醫(yī)療質量內(nèi)涵建設等地方進行了充分的體現(xiàn)。2014年與2010年比較，住院的患者人數(shù)增加了80.7%，業(yè)務收入增加了117.3%，床位的使用率提高了31%，藥占比下降了18%，患者的滿意度提升了8%。
4.1機制改革深化運行
進行大部制的改革，是在其工作流程再造理論的基礎上，使用事業(yè)部制改革標準，對醫(yī)院的管理部門，進行了層級再造，對管理工作人員一再減少，使管理層級減少，對管理幅度進行拓寬。
4.2將管理人員的素質進行提高
幅度進行加大的大部管理，工作的內(nèi)容復雜，突擊性任務和臨時性任務很多，工作內(nèi)容觸及全員職工的自身利益和醫(yī)院實行總體目標，使醫(yī)院對大部主任的管理能力以及綜合素質，有了更高的要求。管理干部需要對管理理論、法律法規(guī)進行強化學習，使管理干部的綜合素質得到提高，發(fā)揮管理效能的作用。
4.3管理隊伍職業(yè)化要進行加快
70%左右的現(xiàn)有管理人員，是從臨床轉崗，其專業(yè)知識掌握的不多，要加快管理團隊的職業(yè)化發(fā)展。有計劃地進行招聘以及培訓現(xiàn)有的從業(yè)者，將團隊的職業(yè)素養(yǎng)進行提高，加強行為表現(xiàn)和知識技能等方面的培訓，使其行為規(guī)范以及職業(yè)技能等與職業(yè)要求相符合。
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作者：鄭南君 陳尚志 單位：湖南省郴州市第一人民醫(yī)院
