汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣的青少年心理健康
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摘要:目的了解汶川地震8年后地震災(zāi)區(qū)青少年心理健康狀況。方法以892名汶川地震四川10個(gè)受災(zāi)市（縣）的15～23歲青少年作為被試，采用自編的一般情況問卷、癥狀自評(píng)量（SCL-90）和事件影響量表進(jìn)行調(diào)查，并將獲得的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS處理。結(jié)果16.8%的地震災(zāi)區(qū)青少年存在各種明顯的心理健康問題；地震災(zāi)區(qū)青少年scl-90各因子得分高于中國正常人常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在焦慮、恐怖、軀體化因子上男生與女生之間的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；地震時(shí)是否被困者和對(duì)救災(zāi)是否滿意者在闖入、回避、高警覺因子上差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。在回避因子得分上男生與女生之間的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論汶川地震災(zāi)8年后地震災(zāi)區(qū)青少年心理健康水平仍然較低，因此有必要對(duì)汶川地震災(zāi)區(qū)青少年進(jìn)行長期的心理健康教育。
關(guān)鍵詞:地震災(zāi)區(qū)；青少年；心理健康；癥狀自評(píng)量表；事件影響量表
地震屬于創(chuàng)傷性事件的一種，其毀害性和對(duì)今后生活環(huán)境的不確定對(duì)災(zāi)民的身心發(fā)展具有重大影響［1］。兒童和青少年相對(duì)成人而言，身心發(fā)育尚未成熟，其心理承受力和身體抵抗力較弱，因此地震對(duì)其的影響值得我們關(guān)注。研究也表明創(chuàng)傷性事件會(huì)通過不同的方式對(duì)青少年和兒童的大腦功能活動(dòng)產(chǎn)生影響，從而可能導(dǎo)致長期癥狀反應(yīng)［2］。2008年汶川發(fā)生8.0級(jí)大地震，造成多人傷亡。由于地震發(fā)生在下午上課時(shí)間，中小學(xué)生屬于受災(zāi)情況最為嚴(yán)重的一部分人群。因此課題組于2016年10至12月，對(duì)2008年汶川地震的10個(gè)重災(zāi)區(qū)進(jìn)行了抽樣調(diào)查，其目的為：跟蹤研究四川地震災(zāi)區(qū)青少年的心理健康狀況，以期為災(zāi)后心理健康教育工作提供參考。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
按照分層抽樣的方法，以遭受地震重創(chuàng)的10個(gè)市(縣)作為樣本區(qū)域，對(duì)每個(gè)區(qū)域發(fā)放100份調(diào)查問卷，共發(fā)放1000份。10個(gè)市（縣）分別為汶川縣、茂縣、北川縣、安縣、平武縣、綿竹縣、什邡市、都江堰市、彭州市、青川縣。其中有效問卷為892份，有效問卷率89.2%。444名(49.8%)為男性，448名（50.2%）為女性。
1.2方法
采用問卷調(diào)查法，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行問卷調(diào)查。采用的問卷為：（1）一般情況調(diào)查本文所編制的一般情況問卷基本內(nèi)容主要包括性別、年齡、民族、是否被困、對(duì)救災(zāi)是否滿意等。（2）癥狀自評(píng)量表(SymptomCheck-List90，SCL-90)［3］癥狀自評(píng)量表用于評(píng)估被試的心理健康水平。該量表共90個(gè)項(xiàng)目，包含10項(xiàng)因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、精神病態(tài)等。量表分為5級(jí)評(píng)分(1-5級(jí))，1=從無、2=輕度、3=中度、4=相當(dāng)重、5=嚴(yán)重。計(jì)分方法：總分≥160分為陽性；陽性項(xiàng)目數(shù)≥43為陽性；因子分≥2為陽性。（3）事件影響量表—修訂版（ImpactofEvent-Revised,IES-R）使用Mar－mar和Weiss1997年修訂的事件影響量表的中文版，該量表用于評(píng)估精神創(chuàng)傷在過去1周的影響。共計(jì)22個(gè)項(xiàng)目，包括3個(gè)因子:回避、闖入、高警覺。該量表分為5級(jí)評(píng)分(0-4級(jí))，0=沒有、1=輕度、2=中度、3=重度、4=極重，總分0-88分。黃國平等人研究顯示重測(cè)信度為0.86，Cronbach'sα系數(shù)為0.96［4］。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)所獲得數(shù)據(jù)采用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12016年汶川地震
10個(gè)受災(zāi)市縣青少年心理健康狀況地震災(zāi)區(qū)青少年心理健康問題檢出率：892名青少年中有587人因子分≥2，150人因子分≥3。根據(jù)我國SCL-90使用標(biāo)準(zhǔn)，65.8%的青少年存在各種輕度的不良反應(yīng)，16.8%的青少年存在各種明顯的心理健康問題。地震后災(zāi)區(qū)青少年心理問題主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感。
2．22016年汶川地震
10個(gè)受災(zāi)市縣青少年SCL-90因子分與中國常模［5］比較汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年SCL-90各因子得分在1.360～1.767之間。軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、恐怖和精神病性因子分均高于全國常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．32016年汶川地震
10個(gè)受災(zāi)市縣青少年心理健康狀況的性別比較女生在軀體化、焦慮和恐怖因子得分上顯著高于男生。在其他因子得分上，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2．42016年汶川地震
10個(gè)受災(zāi)市縣青少年事件影響量表得分總體情況汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年的事件影響量表總分平均得分為16.260±10.827，闖入因子平均得分為5.450±4.180，回避因子平均得分為4.470±3.878，高警覺因子平均得分為4.510±3.307。
2．52016年汶川地震
10個(gè)受災(zāi)市縣青少年事件影響量表差異比較地震時(shí)是否被困者在闖入、回避、高警覺因子得分中差異具有統(tǒng)計(jì)意義。對(duì)救災(zāi)是否滿意者在回避、闖入和高警覺因子得分中差異具有統(tǒng)計(jì)意義。性別在回避因子得分中差異具有統(tǒng)計(jì)意義。其他差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
地震災(zāi)害給人們?cè)斐删薮蟮男睦碛绊懀芯勘砻髡鸷鬄?zāi)民容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、軀體化反應(yīng)等心理障礙［6-7］。本研究在汶川地震8年后對(duì)地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，65.8%的地震災(zāi)區(qū)青少年存在各種輕度的不良反應(yīng)，16.8%的地震災(zāi)區(qū)青少年存在各種明顯的心理健康問題。由此可見，雖然汶川地震已經(jīng)過去8年，但汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年的心理問題仍非常突出。本研究結(jié)果顯示，2016年汶川地震災(zāi)區(qū)青少年與中國正常人SCL-90常模比較，其SCL-90的各因子的得分顯著高于常模得分，其中地震災(zāi)區(qū)青少年陽性心理癥狀檢出率排在前3位的依次是強(qiáng)迫癥狀、軀體化及人際關(guān)系敏感，研究結(jié)果也與張春芳［8］等人對(duì)地震災(zāi)區(qū)中學(xué)生研究的結(jié)果一致。分析其原因可能是，汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣多數(shù)青少年在經(jīng)歷地震時(shí)，總體年齡偏小，心理復(fù)原能力較弱，因此，隨著年齡的增長，地震災(zāi)區(qū)青少年會(huì)出現(xiàn)總是擔(dān)心禍?zhǔn)露鴱?qiáng)迫自己準(zhǔn)備應(yīng)變等強(qiáng)迫心理。而地震災(zāi)區(qū)青少年軀體化因子得分顯著高于常?？赡苁怯捎谠诘卣鹬性斐傻能|體受傷有關(guān)，除此之外，最主要的原因是地震造成的心理創(chuàng)傷轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，如頭昏，四肢發(fā)麻、胃部不舒服等模糊的癥狀。其他多個(gè)研究也表明地震過后40％～60％的受災(zāi)者會(huì)出現(xiàn)軀體化癥狀［9-11］。再者，人際關(guān)系敏感可能是由于青少年對(duì)未來可能發(fā)生禍?zhǔn)碌拿舾性斐傻?，從而使其情緒暴躁、易怒，甚至出現(xiàn)攻擊性行為。在軀體化、焦慮和恐怖因子得分上，女生顯著高于男生。這與張曉茹等人的研究結(jié)果相同［12］。說明地震對(duì)女生的影響大于男生，其原因可能由于女生的情緒敏感和心理、生理相對(duì)不穩(wěn)定的特點(diǎn)，使其在面對(duì)與地震相關(guān)的場(chǎng)景時(shí)會(huì)有焦慮、恐怖感覺以及軀體化癥狀。本研究結(jié)果還顯示，在回避因子得分上，男性得分顯著高于女性。這與黃月勝［13］等人的發(fā)現(xiàn)不一致。分析其原因可能為，社會(huì)對(duì)男性的角色要求為“男兒有淚不輕彈”，但面對(duì)創(chuàng)傷性事件可能會(huì)促發(fā)情緒反應(yīng)，因此男性會(huì)采取回避的方式。在回避、闖入、高警覺因子得分上，對(duì)救災(zāi)不滿意者均顯著高于滿意者。究其原因可能由于對(duì)于救災(zāi)不滿意者對(duì)救災(zāi)過程中的歸因方式為責(zé)備救災(zāi)人員。Delahanty［14］等發(fā)現(xiàn)以責(zé)備他人為歸因方式的PTSD患者的癥狀水平尤其是闖入性思維高于自責(zé)歸因方式患者。在回避、高警覺、闖入因子得分上，地震中被困者顯著高于沒有被困者。研究結(jié)果與朱秀杰［15］等人研究相似。這說明在重大災(zāi)害事件中，被困經(jīng)歷是心理創(chuàng)傷的重要原因。綜上所述，汶川地震8年后，汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年仍存在各種心理健康問題，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感。為確保汶川地震災(zāi)區(qū)青少年心理衛(wèi)生健康，我們今后仍需定期對(duì)其進(jìn)行健康教育。再者對(duì)于對(duì)救災(zāi)不滿意以及在地震中被困的青少年需要對(duì)其心理健康予以更多的關(guān)注。
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作者:李希彤 陶璐 謝靜濤 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院