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1對象與方法
1.1對象
2015年1月至6月期間,對前來濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科進(jìn)行手術(shù)治療先天性并指患兒的家庭成員進(jìn)行問卷調(diào)查。在詳細(xì)說明問卷調(diào)查目的后,共有56名患兒的225名家庭成員同意參與調(diào)查并簽訂知情同意書。最終收回全部有效問卷204份,占發(fā)放問卷總數(shù)的90.67%,其中:男性80人,38人為患兒父親,42人為患兒祖(外祖)父;女性124人,51人為患兒母親,73人為患兒祖(外祖)母。
1.2方法
1.2.1一般情況調(diào)查包括患兒親屬的性別、年齡、與患者親屬關(guān)系等情況。
1.2.2癥狀自評量表(symptomchecklist90,SCL-90)該量表由90個條目構(gòu)成,具體包含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等9個因子,每個因子均采用5分計分標(biāo)準(zhǔn),依次由0分表示“沒有癥狀”到4分表示“非常嚴(yán)重”,以SCL-90總分≥160分或單因子得分≥2分作為存在心理問題的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷(state-traitanxietyinventory,STAI)[3]該問卷由40個條目構(gòu)成,前20個條目為項為狀態(tài)焦慮量表(stateanxietyin-ventory,S-AI),用于評定應(yīng)激狀態(tài)下的狀態(tài)焦慮;后20個條目為特質(zhì)焦慮量表(traitanxietyinven-tory,T-AI),用于評定人們經(jīng)常的情緒體驗。STAI采用1~4分評分標(biāo)準(zhǔn),從1分表示“完全沒有”依次到4分表示“非常明顯”,得分越高,則說明焦慮程度越嚴(yán)重。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
所有有效問卷數(shù)據(jù)均以x珔±s表示,采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分析,t檢驗,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
通過對先天性并指患兒家屬與國內(nèi)常模的SCL-90結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn):先天性并指患兒家屬SCL-90各因子得分均高于國內(nèi)常模,且在軀體化、抑郁、焦慮和恐怖4個因子差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2先天性并指患兒家屬焦慮狀況調(diào)查
通過對先天性并指患兒家屬STAI結(jié)果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn):在S-AI方面,不同年齡段先天性并指患兒家屬得分均高于Spielberger所設(shè)定的同年齡段常模的臨界值,女性家屬得分均高于男性家屬,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在T-AI方面,僅有19~39歲年齡段先天性并指患兒家屬得分均高于Spielberger所設(shè)定的同年齡段常模的臨界值,女性家屬得分均高于男性家屬,但差異也均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
隨著當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,先天性并指的手術(shù)治療技術(shù)亦非常成熟,無論是單純性并指或是復(fù)雜性并指,通過手術(shù)均能達(dá)到治愈的目的,不僅患兒的預(yù)后非常良好,且基本上不會對今后的生活造成太大的影響。由于先天性并指患兒的手術(shù)費用不高,一般家庭均能承受,因此,先天性并指患兒一般不會給家庭成員帶來經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)[4]。但是,作為一種遺傳性疾?。?],先天性并指患兒往往會給家屬帶來精神方面的影響,這是一個不容忽視的問題。通過對先天性并指患兒家屬SCL-90結(jié)果和國內(nèi)常模進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)先天性并指患兒家屬SCL-90各因子得分均高于國內(nèi)常模,且在軀體化、抑郁、焦慮和恐怖4個因子差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中尤以焦慮方面的差異最大。這說明了先天性并指患兒會給其家屬帶來較大的精神負(fù)擔(dān),導(dǎo)致一系列不良情緒的發(fā)生,尤其是會導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。STAI量表作為心理學(xué)上用來測量焦慮的常用自評量表,不僅T-AI的克朗巴哈α系數(shù)能夠達(dá)到0.73~0.86,且S-AI的Cronbach'sAlpha也能達(dá)到0.16~0.62。STAI不僅具有很高的信度和效度,更能夠準(zhǔn)確區(qū)分被測的焦慮是屬于狀態(tài)焦慮還是特質(zhì)焦慮,且Spielberger針對不同性別、年齡段建立了不同的常模,在最大程度上抵消了性別和年齡差異造成的影響。本次調(diào)查顯示:先天性并指患兒家屬STAI問卷中S-AI部分得分均高于常模水平,T-AI部分得分僅有19~39歲年齡段先天性并指患兒家屬得分高常模水平,這說明先天性并指患兒給家屬造成是一種狀態(tài)焦慮而非特質(zhì)焦慮,即患兒對其家屬造成的焦慮和患兒狀態(tài)具有一定的相關(guān)性,而與患兒家屬的性格類型等特質(zhì)無關(guān);在性別方面,雖然先天性并指患兒女性家屬S-AI及T-AI得分均高于男性家屬,但其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),這表明了先天性并指患兒給其家屬帶來的焦慮與性別無關(guān),患兒的父母、祖(外祖)父母對患兒均予以了較大關(guān)注,患兒對其造成的各種心理負(fù)擔(dān)無性別和年齡方面的差異。近年來,隨著我國政府部門對出生缺陷的不斷重視及出生缺陷的三級預(yù)防措施的不斷加強(qiáng),我國每年新生出生缺陷患兒的數(shù)量已基本得到了控制,但已有出生缺陷患兒造成的各種負(fù)擔(dān)仍,尤其是對其家屬造成的心理負(fù)擔(dān)則是一個不容忽視的問題。結(jié)合政府部門及各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)措施,在積極好出生缺陷各級預(yù)防的同時,積極對出生缺陷患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、治療及干預(yù),最終可在一定程度上達(dá)到降低疾病負(fù)擔(dān),促進(jìn)我國社會經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性發(fā)展的目的。
作者:陳磊 范洪進(jìn) 高立 關(guān)晶 單位:濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院