精神分裂癥患者照護(hù)者心理健康論文

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1資料與方法

1.1對象

2013年7月，采用隨機(jī)抽樣法，符合特定入組標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者照護(hù)者中抽取80例，其中家屬與非家屬各40例；男27例，女53例，年齡24～73歲，平均（49.13+12.26）；陪護(hù)時(shí)間最短的3個(gè)月，最長的9年；文化程度：文盲17例，小學(xué)25例，中學(xué)23例，大專及以上15例；與患者關(guān)系：父母11例，配偶12例，子女8例，其他近親9名，非親屬照護(hù)者40例。家屬照護(hù)組與非家屬照護(hù)組的性別、年齡、婚姻狀況、受教育水平、身體狀況等—般社會(huì)人口學(xué)背景資料無顯著性差異（P>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：

①照護(hù)的患者符合《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（第10次修訂版）》（簡稱ICD-10）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，由兩名精神科主治醫(yī)師及以上職稱的精神專科醫(yī)生確診。

②照護(hù)者與患者同吃同住，照料患者3個(gè)月及以上，并知情同意。③沒有嚴(yán)重軀體疾病者，近1個(gè)月未發(fā)生重大應(yīng)激性生活事件。

1.2方法

1.2.1研究工具一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭收入、身體狀況、與患者關(guān)系、每天照顧患者的時(shí)間等。癥狀自評量表（SCL-90）：用來評定照護(hù)者的心理健康水平，該量表有90個(gè)條目，每個(gè)條目按1~5級評分。測量的10個(gè)因子分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其它。

1.2.2資料收集方法由經(jīng)過統(tǒng)—培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員和金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生學(xué)員入戶一對—調(diào)查，調(diào)查員對調(diào)查對象作統(tǒng)—解釋說明后，調(diào)查對象獨(dú)立完成填寫，不能自行填寫者，由調(diào)查員為調(diào)查對象一條—條讀出，記錄回答結(jié)果，問卷填答完畢后當(dāng)場收回。研究共分發(fā)問卷80份，收得有效問卷80份，有效率為100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有資料用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分類變量的描述采用例數(shù)與百分比，連續(xù)變量的描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用單樣本t檢驗(yàn)來檢測精神分裂癥患者照護(hù)者與全國常模的心理健康狀況差異，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)檢測家屬組與非家屬組照護(hù)者的心理健康狀況差異。P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1精神分裂癥患者照護(hù)者的心理問題檢出率

參照任一因子分大于等于3分為篩查陽性的標(biāo)準(zhǔn)，80例精神分裂癥患者照護(hù)者可能存在心理問題的為43例，心理問題總檢出率為占53.75%，家屬照護(hù)組與非家屬照護(hù)組檢出率分別為77.5%和30.0%，且差異具有顯著意義（P<0.01）。

2.2照護(hù)者

SCL-90因子分與全國常模比較顯示，80位精神分裂癥患者照護(hù)者SCL-90的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子分均顯著高于全國常模（P<0.01）。

2.3家屬照護(hù)組與非家屬照護(hù)組

SCL-90因子分比較家屬照護(hù)組SCL-90的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等五個(gè)因子分均高于非家屬照護(hù)組（P<0.05或P<0.01），且后四個(gè)因子分差異具有顯著意義（P＜0.01）。

3討論

本調(diào)查顯示，精神分裂癥患者照護(hù)者心理問題總檢出率為53.75%，家屬照護(hù)組與非家屬照護(hù)組檢出率分別為77.5%和30.0%，且差異具有顯著意義（P<0.01），家屬照護(hù)組SCL-90的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等五個(gè)因子分均顯著高于非家屬照護(hù)組，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相一致。這可能與非家屬照護(hù)者都是患者家屬聘請的護(hù)工或家政服務(wù)人員，僅僅是雇傭關(guān)系，扮演著照顧者的角色，與患者的情感聯(lián)結(jié)較疏松，而作為有血緣關(guān)系的農(nóng)村社區(qū)的家屬照護(hù)者，承擔(dān)著情感負(fù)擔(dān)者、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者和監(jiān)護(hù)負(fù)擔(dān)者等多種角色，面臨著照護(hù)缺乏系統(tǒng)性，獲取精神康復(fù)知識(shí)渠道單一，身心負(fù)擔(dān)過重，經(jīng)濟(jì)壓力過大，家庭關(guān)系惡化等問題，加上農(nóng)村地區(qū)根深蒂固的“家丑不可外揚(yáng)”傳統(tǒng)觀念，出現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等方面的問題，嚴(yán)重影響照護(hù)者的身心健康和生活質(zhì)量，迫切需要援助。精神分裂癥是一種致殘率高的精神疾病，甚至需要終身治療，照護(hù)者的心理健康狀況對精神分裂癥患者的康復(fù)起到重要的作用。家屬照護(hù)者承擔(dān)著長期照護(hù)責(zé)任，心理健康問題突出，因此，全社會(huì)尤其社區(qū)層面要調(diào)整“重患者輕家屬”的策略，關(guān)注社區(qū)、尤其相對落后的農(nóng)村社區(qū)精神分裂癥患者家屬照護(hù)者的心理健康問題，針對家屬照護(hù)者及其家庭開展心理干預(yù)，如定期或不定期的為精神分裂患者照護(hù)者開展疾病基本知識(shí)和護(hù)理康復(fù)等相關(guān)技能培訓(xùn)，邀請專家為照護(hù)者開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)幫助照護(hù)者尤其家屬緩解心理壓力，對有嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒者及時(shí)進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，融洽患者與照護(hù)者之間的關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)。

作者：吳琳 吳一玲 單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院