冠心病患者心理健康論文
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了冠心病患者心理健康論文范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
1.對象與方法
1.1臨床資料
選取自2006年4月～2010年4月在本院治療的患者共80例，年齡在78～95歲，平均年齡81歲，住院時間2年～3年，對全部患者的心理狀態進行調查分析，利用統計學與常模進行對照比較。80例患者的納入標準:
①符合有關冠心病的診斷標準。
②年齡在70歲以上。
③愿意接受各種問卷和量表的調查和評估。
④住院時間較長（2年～3年），或者有反復住院病史的患者。排除標準:
①合并有其他嚴重的軀體性疾病患者。
②有精神疾病或精神疾病家族史。
③有藥物或酒精依賴史。
1.2調查方法
1.2.1評定工具
采用EPQ(Eysenck'spersonalitytheory)、SCL-90（SymptomChecklist90，SCL-90），及GQOLI評定方法（生活質量綜合評定問卷），EPQ測驗由陳仲庚等于1981年修訂，是一種有關人格維度研究的測定方法，簡稱EPQ。由于EPQ具有較高的信度和效度，其所測得的結果可同時得到多種實驗心理學研究的驗證。因此它也是驗證人格維度理論的根據。SCL-90又名癥狀自評量表，此量表包含有廣泛的精神病癥狀學內容，如思維、情感、行為、人際關系以及生活習慣等等。本次測試通過問卷調查對80例患者進行了包含9項內容的項目調查。GQOLI評定方法則通過固定的問卷調查來評定患者的生活質量。
1.2.2評定方法
評定方法主要是在患者病情較為穩定的情況下進行，而且要求患者自愿參與，同時無其他人的外部因素干擾，需要筆答的可有護士幫助填寫。本次的問卷調查方式，由患者獨立完成，并向患者逐條解釋，讓患者充分理解條目意義之后獨立完成，其后由評定人員校對，矛盾處重新詢問并加以校正。首先對80例患者進行測評、對比分析。2周后再次應用GQOLI評定方法進行測評，并進行對比分析。
1.2.3心理干預評定方法
問卷調查分析后的心理狀態護理干預的評定方法主要進行了干預前后的對比，評定方式以HAMD（HamiltonDepressionRatingScaleforDepression）和HAMA（HamiltonAnxiety）為主，對干預效果進行了全面分析。
1.2.4資料收集方法
自2006年4月～2010年4月由經過統一培訓的醫務人員進行調查，向患者介紹調查目的，征得同意后發放調查表，患者根據指導語獨立完成問卷。共發放調查表80份，實收80份，有效80份，有效率100%。同時，對這80例患者進行了臨床的心理表現觀察，并進行了觀察記錄。
1.3心理干預措施
在對患者進行心理調查之后，對患者進行了適當的心理護理干預，干預的主要措施如下：
1.3.1認知干預
從護理的角度來介紹冠心病的發病的原因、臨床表現，從減輕心理負擔的層面來調整患者的心理接受能力。由于患者的年齡均過大，所以認知干預以患者能夠接受的病例舉例為主，避免出現過于生硬的講座式的講解。同時通過每周2-3次(每次30-45min)與患者的交談，采用傾聽、疏導、啟發、勸解、保證等方法，讓患者宣泄不良情緒，為患者提供心理同情與支持，還要教會患者或家屬自測血壓的方法，心絞痛發作的應對措施，指出負性情緒對高血壓病、冠心病的不良影響，使其正確對待疾病，提高患者治療疾病的主動性和服藥的依從性。
1.3.2行為干預
教患者學會調解情緒和放松訓練的方法。堅持進行一些放松療法。如：于清晨或晚間，選擇一個清靜的環境，坐在一個舒適的位置上，雙手自然放于兩腿上，閉上眼睛，使自己安靜下來。從頭部開始按順序從上到下放松全身肌肉。用鼻進行有意識的呼吸，呼氣時默念“一”，吸氣時注意自然放松，保持一定節律。持續10～20分鐘，睜眼看一下時間(勿用鬧鐘等)，然后再閉目靜坐5～10分鐘，試著排除一切思慮。每日1～2次。
1.3.3藥物干預
對患者還可以采用一定的物理輔助治療，根據病情給予生物反饋、音樂療法、體育療法、針灸、按摩等物理療法，可有針對性地治療冠心病，又能治療和緩解其抑郁、焦慮情緒。在進行心理治療和理療的同時，給予血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等治療原發?。粚χ?、重度抑郁、焦慮患者適當給予小劑量抗焦慮、抑郁的藥物。
1.4統計學分析
本次的調查研究計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2.結果
2.1心理狀態
通過調查可以看出被調查的80例患者由于長期住院治療，其EPQ測試結果與常模對比存在著一定的差異，四項測試對比中有三項的差異有統計學意義，
2.2生活質量
生活質量對患者的心理層面會造成一定的影響，而且對冠心病情的穩定也十分不利，本次調查可以看出長期住院的冠心病患者的生活質量較常模低，差異有統計學意義，
2.3外在表現
患者存在心理狀態問題就必然會表現在臨床癥狀上，通過對臨床病例觀察的整理，可以看出患者外在表現和常模之間的差異有統計學意義，
2.4護理干預效果
對需要進行心理調試的患者，進行了必要的心理干預之后，患者的心理狀態明顯好轉，差異有統計學意義，說明心理護理干預還是十分有效的，
3.討論
3.1長期住院冠心病患者的心理表現
從本次調查的結果可以看出冠心病患者的心理狀態有著很多不同的表現，從表2和表3就可以看出，其主要表現分為下面這樣幾類。
①神經質:一般有兩種情況，一種是不相信，另一種則認為自己的病情比醫生說的更嚴重，此心理多在發作緩解后出現。患者對所患冠心病的治愈持懷疑態度，因而表現出情緒低落、少言寡語，甚至煩躁，不積極配合治療。護士在給病人護理及治療的同時，應以關心疏導為主為患者講解有關冠心病的醫學知識。
②抑郁行為:老年患者較明顯，往往由于疾病發作，病情危重，生死難測，患者缺乏主見和信心，要求更多的關心和同情，并且事事都依賴別人去做。由于冠心病常常反復發作，患者表現出情緒不穩定，對疾病的治愈失去信心，在原有疾病的基礎上自述軀體不適，病情加重，心絞痛發作頻繁、失眠、食欲欠佳、精神差等。
③固執心理:以老年患者多見，患者多見于資歷與閱歷豐富的知識分子和老干部。老年人平素性格固執，各種機能下降，動作不靈活，行動不方便，加之冠心病病程長，目前不能根治，病情反復發作，多次住院，家屬子女或親友關心體貼不夠而產生極為固執的心理。
3.2調查后的護理對策
對長期住院的冠心病患者的護理一定要秉持理解寬容的態度，這些長期住院的患者多為老年人，他們年輕時越堅強好勝，到了長期住院的時候就越容易出現嚴重的心理反差。護理人員必須要作好心理安慰，精神調養和生活指導，鼓勵患者樹立信心，保持樂觀的態度。鑒于心理情緒因素在老年冠心病患者發病和臨床經過中有重要影響，因此在護理處置中，醫護人員應密切關注患者入院后心理情緒變化，及時評估患者情緒狀態，進行心理干預非常有益，對冠心病進行心理干預，并分別進行有針對性的干預，這對于提高療效、改善預后和縮短住院時間都是非常必要的。