心肌梗塞病患運(yùn)用心理護(hù)理的效果評價
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本文作者：趙慧、高莉、師福香 單位：陜西榆林市第二醫(yī)院
隨著人們生活水平的提高，冠心病、心肌梗塞患病率逐年上升，心肌梗塞作為內(nèi)科急診，起病急、癥狀重，有劇烈的胸骨后疼痛，伴有瀕危和窒息感，繼而使病人產(chǎn)生恐懼和緊張心理，情緒和心理變化對疾病轉(zhuǎn)歸有極大影響。為了穩(wěn)定病人情緒，減輕病人的恐懼和緊張，我們在積極治療和實施護(hù)理措施同時，采用心理疏導(dǎo)模式來分散病人對疾病的關(guān)注，給予心理支持，安慰，宣傳相關(guān)知識，提高病人對疾病的認(rèn)識水平，增加對我們的信任度，更好配合治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
榆林市第二醫(yī)院心內(nèi)科2008－10～2011－10，共收治心肌梗塞病人60例，農(nóng)民、工人、公務(wù)員及服務(wù)業(yè)人員均有。
1.2方法
我院對2008－10～2011－10期間，來我院的心肌梗塞患者，根據(jù)性別、年齡及文化水平高低等特點(diǎn)，實施個體化心理疏導(dǎo)。
1.2.1心肌梗塞病人恐懼和緊張的心理疏導(dǎo)
心肌梗塞起病急、癥狀重，病人對突如其來的胸痛及瀕危、窒息感缺乏心理準(zhǔn)備，加上CCU室的環(huán)境，吸氧及監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用，均使病人產(chǎn)生恐懼、緊張心理，擔(dān)心會危及生命，所以我們一定要站在病人的角度給予理解、寬慰，允許病人表達(dá)內(nèi)心感受給予心理支持［1］。在積極的實施治療與護(hù)理措施的同時，根據(jù)病情的輕重，文化素質(zhì)的高低，進(jìn)行個體化心里疏導(dǎo)。①在實施治療護(hù)理時，思維敏捷，沉著老練，動作要輕，操作做到準(zhǔn)、穩(wěn)、快。護(hù)士還要有良好的心理素質(zhì)，不能受病人及家屬緊張情緒的影響。讓高年資護(hù)士實施護(hù)理，使病人對我們信任，有安全感。②讓病人知道目前先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、方法，能確保治療的成功。各種治療和必要的檢查盡量一次完成，并向病人解釋所帶來的不適，消除緊張取得合作。③對待病人態(tài)度和藹，語言親切，讓病人少說話，減少探視，讓病人和家屬知道，充分休息可減少心肌耗氧，有利于疾病好轉(zhuǎn)。④接受病人的呻吟，易激怒的情緒，應(yīng)用有效止痛藥，解除軀體痛苦。⑤指導(dǎo)家屬穩(wěn)定情緒，處理好因病人疾病引起家庭成員心理壓力和經(jīng)濟(jì)等問題，解除病人的后顧之憂［2］。⑥了解發(fā)病的誘因，以便了解病人的心理狀態(tài)。在與病人交談時，言語得當(dāng)，簡潔明了，避免引起病人的多慮與誤解，既不要讓他過于樂觀，麻痹大意，也不能悲觀絕望，使患者心態(tài)平穩(wěn)的度過急性期。
1.2.2焦慮、悲觀的心理疏導(dǎo)
隨著我們對臨床病人的觀察顯示，人在患病時均會產(chǎn)生悲觀與焦慮的情緒，心肌梗塞病人更是脆弱群體，社會和家庭的支持，對增加病人的信心有很大的作用，在積極治療與護(hù)理的同時，給與心理疏導(dǎo)和幫助，多與病人溝通，根據(jù)病人不同性格和文化素質(zhì)的高低，宣傳與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，讓他對本病有一個正確的認(rèn)識。用沉著禮貌的態(tài)度取信于病人。各種檢查和治療做到準(zhǔn)確、及時、有條不紊，增加病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感。對那些發(fā)生二次心肌梗塞的病人，因其對第一次心梗的治療過程有全面的了解與體會，這些病人更加敏感，對治愈缺乏信心，擔(dān)心預(yù)后不良，他對每項檢查和治療都很關(guān)注，要一一問清楚，所以我們要更加細(xì)致與耐心的解釋，給予關(guān)愛和心理支持，告訴他一些成功病例，提高他對疾病的認(rèn)識水平，樹立積極向上的心態(tài)，穩(wěn)定情緒分散注意力。病情有微小的好轉(zhuǎn)，也要告訴病人，增加他的信心，消除悲觀，更好的配合治療，早日康復(fù)。
1.2.3康復(fù)期心理疏導(dǎo)
心肌梗塞后的焦慮情緒，多來自于對今后工作能力和生活質(zhì)量的擔(dān)心。康復(fù)期一般在發(fā)病的2～3周以后，應(yīng)予以充分理解并指導(dǎo)病人保持樂觀平和的心態(tài)，正確對待自己的病情。同時，這期間病人的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，容易放松警惕，疏忽大意，極易導(dǎo)致病情突然變化，發(fā)生意外。所以康復(fù)期心理疏導(dǎo)至關(guān)重要，既要排解壓力，增加信心，也不能讓病人過于樂觀，放松警惕，選擇恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑尣∪藢祻?fù)期的注意環(huán)節(jié)有所了解與掌握，提供相關(guān)的支持與忠告，宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，告訴病人心臟的耐受能力與人的活動量成正比，即使病情好轉(zhuǎn)或治愈，心梗后的心臟不能和正常人相比，所以一定要情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，適量活動，循序漸進(jìn)。使病人感受到家庭的溫暖和護(hù)士的關(guān)注和被尊重，從而排解孤獨(dú)，增強(qiáng)信心。
2效果評價
隨著整體護(hù)理模式的應(yīng)用，心理護(hù)理在護(hù)理模式中顯的更為重要，它可以使病人在生理、心理、社會達(dá)到最大的愉快狀態(tài)。通過對60例心肌梗塞病人實施個體化心理疏導(dǎo)，病人在住院期間，焦慮與緊張情緒得到明顯改善，被關(guān)心和尊重，有安全感，使病人更好配合治療，減少并發(fā)癥，縮短病程，提高病人生存和生活質(zhì)量。60例心肌梗死病人，住院期間無一例死亡，病人問卷調(diào)查顯示，滿意率+基本滿意100%。得到了醫(yī)院的肯定，病人的贊同，收到了很好的社會效益。
3結(jié)論
心理護(hù)理是整體護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，對各種病人都有意義，特別是對心肌梗塞這種急重癥患者更有重要的輔助治療作用。它可以緩解病人的緊張情緒，排解壓力與焦慮，增加病人的信心，降低心肌梗塞的并發(fā)癥與死亡率，提高了治愈水平和護(hù)理質(zhì)量護(hù)理的最終目的，是讓病人身心處于最佳狀態(tài)，更好的配合治療，早日康復(fù)。心理護(hù)理模式的應(yīng)用，更好的體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士從簡單的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向生理、心理、社會等方面的整體護(hù)理，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，也促進(jìn)了健康教育的開展，更好地改善醫(yī)患關(guān)系，全面提高病人滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。