心理干預對不孕癥病患的作用

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本文作者：郭彩治、劉曉瑞、林惠端 單位：廈門大學附屬第一醫院

不孕癥是有正常的性生活，未經避孕1年未妊娠者［1］。隨著環境污染的影響，不孕癥發病率呈明顯上升趨勢，我國不孕癥發病率為7％～10％［1］。大部分不孕癥病人壓力大，都存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，影響病人的身心健康，同時給家庭、婚姻都造成不良影響。為了改善病人焦慮、抑郁狀態，本研究針對不同病人采取不同的心理干預措施，取得滿意效果。現報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇2011年1月—2011年10月在我院婦科門診治療的不孕癥病人100例，年齡24歲～40歲（31．5±4．2歲）；文化程度：初中及以下15例，中專及高中42例，大專及以上43例；職業：干部38例，個體26例，公司職員36例；原發不孕43例，繼發不孕57例。納入標準：①符合世界衛生組織不孕癥診斷標準，女性、意識清楚、愿意配合；②排除合并腫瘤、肝腎心臟等疾病。

1．2方法

1．2．1調查方法

本調查采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，量表在國內、國外均具有較好的信度和效度［2］。在獲取調查對象同意的基礎上，由專業人員給予發放問卷，讓研究對象自行填寫，不能自行填寫的由病人家屬，填寫完畢后現場回收并檢查，如有漏填，請病人補全。本次調查有效回收率為100％。

1．2．2評分標準

SAS、SDS分別包括20個項目，每個項目均為1級～4級評分，總分分別為20分～80分，分值越高，表明焦慮、抑郁程度越重。

1．2．3心理干預方法

①認知心理干預。向病人做好疾病的宣教和治療技術指導，舉行專題講座，因人施教，幫助病人了解患病的原因，使病人建立起正常的理念，提高認知水平，糾正自己錯誤的思維，主動參與情緒調整過程中，緩解其心理壓力，提高心理承受能力。②疏導性心理干預。通過雙方交流了解病人的心理感受，讓病人談論她們對關于自己不孕的想法，感受及悲哀，使她們有機會盡情發泄，讓情緒釋放出來，給予支持鼓勵、安慰，幫助她們來理順自己的情緒。③支持性心理干預。讓病人加強與丈夫的情感溝通，取得雙方父母的情感支持，與朋友交流，采用心理咨詢師給予陪伴、安慰及引導，消除其心理障礙，使病人獲得更多的情感支持，以增強她們的意志和信心。④針對性心理干預。對于焦慮、抑郁程度較重的病人，請專業心理咨詢師一對一給予訪視、做好患病夫妻之間的健康教育，介紹成功病例，讓病人對治療有信心。

1．2．4統計學方法

采用SPSS13．0統計學軟件對收集到的數據進行處理，采用樣本均數的t檢驗、配對t檢驗。

2結果

2．1心理干預前后焦慮、抑郁的發生率

心理干預前100例女性不孕癥病人中焦慮72例（72％），抑郁48例（48％）；心理干預后焦慮18例（25％），抑郁14例（28％）。

2．2心理干預前后病人SAS、SDS評分比較（見表1）

心理干預后SAS、SDS評分降低，干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

3．1不孕癥病人的心理健康問題較為普遍

焦慮、抑郁是不孕癥婦女常見的情緒障礙，主要表現為較長時間的情緒低落、思維遲緩、失望、沮喪的情感［3］。本研究顯示，女性不孕癥病人焦慮情緒發生率為72％，抑郁情緒發生率為48％，可見焦慮和抑郁是不孕癥病人最普遍的心理問題。有文獻報道，焦慮和抑郁可導致20％的女性排卵障礙［4］。因此，不孕癥病人的心理狀況不容忽視，在對其進行系統規范地治療過程中，應特別重視病人的心理問題，給予針對性的心理護理，提高其治愈率。

3．2不孕癥病人需要有效的情感支持

由于不孕病人冗長的求醫過程和害怕治療失敗的心理，久而久之，長期郁悶的情緒使病人產生焦慮，長久不育的陰影也容易導致病人產生抑郁情緒。本研究顯示，通過心理干預后，焦慮、抑郁情緒明顯下降。因此，說明護士全面集中培訓得到效果體現，有掌握心理干預的各種方法和應用的技巧，能有效的和病人進行溝通，相互之間建立一種信任的關系，使病人放心，提高其治療依從性，讓病人早日恢復健康。

3．3心理干預對不孕癥病人焦慮和抑郁的影響

有文獻報道，過度的焦慮和抑郁可以通過下丘腦—垂體—性腺軸而影響生育［4］。因此，做好病人的心理工作是關鍵，及時進行針對性的心理干預，消除病人的不良情緒，使焦慮、抑郁情緒得到緩解。本研究顯示，通過對病人的全面評估，采取相應的心理干預后，病人SAS、SDS評分降低（P＜0．05），焦慮、抑郁發生率下降。可見，不孕癥病人需要進行心理疏導，尋找合適的個性化調整模式，使她們積極應對，盡快擺脫焦慮、抑郁情緒所造成的無助感和不安全感，早日重建健康的心理。

病人在面對不孕之后產生的一系列心理反應，進行必要的心理評估和干預是非常重要。針對病人的不同情緒狀態給予采取不同的心理疏導，能緩解其應激反應，改善心理健康問題。家庭支持和社會支持對病人來說也是其重要的精神支柱，能改善病人焦慮、抑郁狀態對家庭、婚姻所造成的影響。