外科病患的心理干預(yù)

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本文作者：梁慧敏 單位：通化礦業(yè)(集團(tuán))道清礦職工醫(yī)院

外科手術(shù)病人發(fā)病后，就有心情焦慮、心理承受能力差等心理問(wèn)題，另外,由手術(shù)帶來(lái)的擔(dān)心和對(duì)手術(shù)費(fèi)用的顧慮,使得患者更加焦慮和恐懼,影響手術(shù)后的康復(fù)。所以,我們要加強(qiáng)護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。為此，手術(shù)后我們要針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，準(zhǔn)確地把握外科手術(shù)病人的一般心理活動(dòng)，并采取有針對(duì)性的護(hù)理方法，增強(qiáng)病人的安全感及戰(zhàn)勝病癥的信心。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，我們科室開(kāi)展了人性化護(hù)理，為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在感到方便、舒適的就醫(yī)過(guò)程中，樂(lè)意接受手術(shù)，順利度過(guò)手術(shù)期，從而使康復(fù)達(dá)到最佳，提高了病人的滿意度。

1外科病人的一般心理表現(xiàn)

1.1手術(shù)病人緊張，恐懼的心理

由于病人對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的缺乏和了解不足，對(duì)自身的疾病及手術(shù)治療缺乏正確的認(rèn)識(shí)；其次是對(duì)手術(shù)中的疼痛和是否能順利完成有過(guò)多的擔(dān)心，比如：擔(dān)心麻醉是否會(huì)出現(xiàn)意外；擔(dān)心多久能恢復(fù)體力進(jìn)行正常生活，工作和學(xué)習(xí)等。

1.2其他心理障礙

病人手術(shù)后的傷口疼痛及恢復(fù)過(guò)程中的惡心、腹瀉等不適，影響病人對(duì)手術(shù)的成功性和術(shù)后的恢復(fù)程度及效果的信心，使得病人心理障礙加重，從而有可能影響手術(shù)預(yù)后[1]。

2人性化護(hù)理的應(yīng)用

2.1人性化護(hù)理措施

制定“患者護(hù)理需求調(diào)查表”，直觀反映病人的護(hù)理及心理需求，有助于護(hù)患之間的有效溝通和采取人性化的護(hù)理措施。在環(huán)境的布置上也盡量改變單一的呆板要求，盡可能的體現(xiàn)家庭式的舒適和溫馨。比如，在病區(qū)懸掛各種關(guān)于術(shù)后飲食、注意事項(xiàng)、健康養(yǎng)生等方面的宣傳畫(huà)，病室寬敞明亮、空氣新鮮等，都能夠讓病人緊張的心理得到一定的安慰和緩和。

2.2人性化語(yǔ)言溝通

根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，制訂語(yǔ)言規(guī)范，如：對(duì)病人不說(shuō)試試看，要說(shuō)盡我最大努力；不說(shuō)等一會(huì)兒，要說(shuō)馬上來(lái)。教育年輕護(hù)士遇到病人情緒激動(dòng)時(shí)要給予冷處理，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的真誠(chéng)和愛(ài)心。禮貌用語(yǔ)要貫穿于人性化護(hù)理[2]，自我介紹要親切，稱(chēng)謂上更要貼近病人，在非治療時(shí)間一改以往號(hào)的習(xí)慣，根據(jù)病人的職業(yè)或者年齡進(jìn)行稱(chēng)謂。

2.3病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作

2.3.1責(zé)任護(hù)士要在術(shù)前主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通

手術(shù)前一晚遵醫(yī)囑給以安定片口服或安定針肌肉注射。手術(shù)室護(hù)士在病人手術(shù)前到病房看望病人、與病人溝通、講解手術(shù)室環(huán)境，解除病人術(shù)前的恐懼和焦慮心理。詢(xún)問(wèn)飲食、睡眠、心理等情況，根據(jù)病人疾病的特點(diǎn)、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷、接受能力進(jìn)行個(gè)體化的健康教育。內(nèi)容包括術(shù)前的飲食指導(dǎo)、備血、備皮、胃管尿管的使用方法和意義，采用的手術(shù)方式、麻醉方法、指導(dǎo)作松弛訓(xùn)練、深呼吸及排尿訓(xùn)練，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及安全感。對(duì)極度緊張病人，手術(shù)前一晚遵醫(yī)囑給以口服安定片或肌肉注射安定針。手術(shù)室護(hù)士在病人手術(shù)前到病房看望病人、與病人溝通、講解手術(shù)室環(huán)境，解除病人術(shù)前的恐懼和焦慮心理[2-3]。

2.3.2術(shù)后告訴患者及家屬手術(shù)結(jié)果

責(zé)任護(hù)士要告知病人各種管道的作用，防止管道扭曲牽拉等注意事項(xiàng)。經(jīng)常深入病房，主動(dòng)與病人交流。

2.4做好疼痛護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

重度疼痛會(huì)給患者帶來(lái)較大的危害，所以，護(hù)理過(guò)程中我們要密切關(guān)注患者的疼痛情況，可鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)分散注意力，也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行精神放松減輕疼痛。必要時(shí)給予止痛藥止痛。經(jīng)常巡視病房，對(duì)患者切口疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)原因清楚、疼痛性質(zhì)明顯的病人應(yīng)預(yù)防性或定時(shí)給藥。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況、體質(zhì)、年齡，鼓勵(lì)指導(dǎo)早期下床活動(dòng)。另外，指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐病人及家屬飲食宜清淡、高蛋白，可多食新鮮水果蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白，以保證機(jī)體需求；避免辛辣刺激食品，禁煙酒。

2.5出院指導(dǎo)

做好出院指導(dǎo)和出院注意事項(xiàng)的宣講。出院后1周內(nèi)，不可淋浴或坐浴，保持傷口清潔、干爽，如傷口紅腫、發(fā)熱需及時(shí)就診；定期復(fù)查。作為醫(yī)務(wù)工作者，要堅(jiān)守“以人為本”的服務(wù)理念，并將它貫穿于為病人服務(wù)的全過(guò)程中，才能根據(jù)病人的心理需要為病人提供真正的人性化護(hù)理服務(wù)。