旱災(zāi)醫(yī)學(xué)救援心理衛(wèi)生分析
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1開展心理衛(wèi)生調(diào)查
1•1旱區(qū)群眾心理衛(wèi)生特點
2008年四川汶川發(fā)生特大地震后,災(zāi)區(qū)群眾的心理健康問題開始引起重視和關(guān)注。因此,我們在這次旱災(zāi)醫(yī)學(xué)救援行動中,把旱區(qū)群眾心理健康作為救援的重要內(nèi)容,到達旱區(qū)后,同當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員一道,走村串戶,深入廣泛地開展群眾心理健康調(diào)研,掌握了第一手材料。旱災(zāi)與其他自然災(zāi)害不同,它不是突如其來的,而是一個漸進發(fā)展過程。因此,它對人們的影響是緩慢、漸進和疊加的。它不是強烈的直接刺激性的心理創(chuàng)傷,而是陰影般的糾結(jié)和逐漸加重,表現(xiàn)為壓抑、憂郁、抑郁、失落、苦悶、易怒、焦灼不安、幻滅等。意志較為堅強的人經(jīng)過自我調(diào)節(jié),不會留下印痕或只有很淺的印記;而有的人則因應(yīng)激過于強烈,感覺過于深刻而烙印于心,并引發(fā)強烈的恐怖感,導(dǎo)致其他不良情緒和行為的并發(fā),形成心理創(chuàng)傷和心理應(yīng)激障礙。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),旱區(qū)群眾主要心理特點為:(1)遲緩型,發(fā)展過程緩慢;(2)災(zāi)害程度輕的地方其群眾心理健康問題幾乎可忽略不計,但重大旱災(zāi)因時間漫長而對災(zāi)民的心理傷害極大;(3)與性格、年齡及經(jīng)濟條件有關(guān),這是直接導(dǎo)致心理問題的誘因;(4)以老人、婦女、兒童等弱勢人群受傷害程度為最大;(5)文化水平低的人群,自我排解能力弱;(6)若及時加以心理干預(yù),各種心理問題較容易解除。
1•2旱區(qū)群眾心理衛(wèi)生表現(xiàn)
(1)生理方面:雙目無神、無精打采、咽喉和胸部有阻塞感、疲倦、腰背酸痛、手腳酸軟、消化不良、氣短、心慌、頭暈、失眠、睡眠易出汗、做噩夢等;(2)認知方面:注意力不集中、飲食無味、身體不適、思考能力減弱、判斷能力下降、心不在焉、答非所問、反應(yīng)遲鈍、猶豫不決等;(3)情緒方面:心情較差、情緒多變、悲觀失落、沮喪、痛苦、抑郁、焦慮、緊張、煩躁、易怒、消極、不安、恐怖等;(4)行為方面:不喜交往、不信任他人、喜歡獨處、少言寡語、唉聲嘆氣、易起疑心、畏懼社會交際、態(tài)度與行為改變、怨天怨地、脾氣較差、自責(zé)等。
1•3旱區(qū)群眾心理衛(wèi)生分析
旱災(zāi)對群眾產(chǎn)生的心理影響,視旱情輕重程度有的可以自行緩解,但內(nèi)向型、內(nèi)閉型的人群,其舒緩和緩解過程相應(yīng)較長。同時,經(jīng)濟實力和生活條件對心理疾患的發(fā)展起著決定性作用,經(jīng)濟無積蓄,生活無著落,心理壓力就會增大,心理創(chuàng)傷就會加重,自我排解的可能性小。如不及時進行心理干預(yù),幫助這些群眾擺脫心理壓力,旱災(zāi)事件就會在其大腦形成強刺激,一旦日后遇到類似情境,就會喚醒記憶,引發(fā)強烈的情緒反應(yīng)。此外,我們還發(fā)現(xiàn),旱區(qū)農(nóng)村很多青壯年出外打工,村里只剩下老人、婦女及兒童,他們對旱害的抵御能力較差,心理承受力弱,無望、消極表現(xiàn)較明顯。尤其對兒童造成的心理創(chuàng)傷更為嚴重,如不進行有效的心理干預(yù),今后他們出現(xiàn)恐懼癥、焦慮癥等各種心理問題的概率將更高。
2進行心理衛(wèi)生宣傳
2•1引入大健康理念
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援的模式,已不再局限于衛(wèi)生防病、傷病救治等內(nèi)容,而應(yīng)當(dāng)從大健康的理念出發(fā),把包括防治心理疾患等內(nèi)容納入其中,不僅追求身體健康,還應(yīng)追求心理健康,用疏導(dǎo)、排解、傾聽、交流、安撫等方法,解除旱區(qū)群眾精神困擾與痛苦,使其重新樹立生活的信心與希望。
2•2因地制宜開展教育
(1)對交通不便的偏遠村屯,我們抽調(diào)骨干進瑤寨、走苗村,對出現(xiàn)恐怖、焦慮、煩躁和情緒異常的群眾進行心理干預(yù),做好心理壓力排解工作,實施有針對性的心理干預(yù),用積極面對與消極放棄的對比法進行開導(dǎo)勸告,教育群眾正確面對災(zāi)情,使他們的心理快速得到恢復(fù);(2)給旱區(qū)群眾發(fā)放《心理健康小護士》《衛(wèi)生防病知識問答》等宣傳資料,增強旱區(qū)群眾的自我防護意識,為提高其心理承受力與緩解心理緊張、恐怖情緒等提供知識幫助;(3)指導(dǎo)群眾用自我心理調(diào)適、心理暗示的方法,盡快擺脫旱災(zāi)造成的心理恐怖和心理創(chuàng)傷,養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式和習(xí)慣。
2•3分步驟實施心理咨詢
(1)對收集的心理健康問題進行分析,找出特點及規(guī)律,尋根溯源,對癥下藥;(2)對村診所醫(yī)務(wù)人員進行心理衛(wèi)生健康知識培訓(xùn),普及大健康觀念,在提高診治疾病業(yè)務(wù)水平的同時,積極開展心理健康咨詢與心理干預(yù),使基層診所也能進行心理救助[4-5];(3)深入村屯,走進農(nóng)家,與群眾促膝談心,答疑解惑,傾聽安撫,進行心理干預(yù),使其心中的痛苦得到宣泄,鼓勵受災(zāi)群眾結(jié)成對子,互相幫助。
3做好心理衛(wèi)生救助
3•1搞好“四個”結(jié)合通過巡診與定點心理咨詢相結(jié)合、查體與治病相結(jié)合、心理衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)相結(jié)合、定期檢查與隨機監(jiān)督相結(jié)合等“四個”結(jié)合方法,做好旱區(qū)群眾心理健康教育和心理干預(yù),取得較好成效。
3•2堅持“四種”服務(wù)采用進寨門服務(wù)、進家門服務(wù)、進校門服務(wù)、進廠門服務(wù)等“四種”服務(wù)方式,摸清旱區(qū)群眾的思想和生活狀況,及時采取相應(yīng)對策和措施,將心理救援納入大健康醫(yī)學(xué)救援的工作范疇,有效解除旱區(qū)群眾的心理壓力和精神痛苦。
3•3堅持送醫(yī)送藥為減輕旱區(qū)群眾的心理和生活壓力,一方面送醫(yī)送藥上門,診治心理疾病;另一方面積極協(xié)助當(dāng)?shù)卣_展經(jīng)濟救助工作,幫助旱區(qū)群眾樹立戰(zhàn)勝旱災(zāi)的信心。同時,我們還為無勞力、無子女及生活貧困的家庭發(fā)放救濟款,舒緩群眾的生活和心理壓力?？傊?通過這次抗旱醫(yī)學(xué)心理救援的實踐,探索了生理健康、心理健康、社會適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等心理救助方法,為今后醫(yī)學(xué)心理救援提供了借鑒。