婦科教師心理學培養

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1婦產科臨床教師必須具備一定的醫學心理素養

1.1現代醫學的發展促使婦產科臨床教師必須轉變醫學模式

醫學模式是醫學對疾病和健康的特點和本質的概括,它集中體現了一定時期內醫學研究的對象、范圍和方法,它是醫學臨床實踐活動和醫學科學研究的指導思想和理論框架。它來源于醫學實踐,同時也反映著人們對自身生命、生理、病理、預防、治療等問題的基本觀點,指導著醫療衛生實踐活動。人類醫學的發展經歷過三種醫學模式:自然哲學模式、生物醫學模式和生物心理社會醫學模式。其中,自然哲學模式摒棄了“神”對人的統治,擺脫了迷信和巫術,以樸素的唯物論和辯證法來解釋疾病。生物醫學模式是隨著自然科學和工業化的迅速發展,人們借助于精密儀器對人體生物學進行研究,發現軀體疾病的發生都是其生理功能改變或器官的組織損傷而形成的。此階段醫學的研究重點是從解剖、生理、病理、生化等方面去探究疾病的病因和治療方法。生物心理社會醫學模式的產生是伴隨著社會的發展,社會及精神壓力對個體的影響越來越大,甚至導致人類健康水平的大大下降,而生物醫學模式突出了生理的一面,忽視了心理、社會因素對健康的作用,對某些心身性疾病無法加以正確的解釋,更無法得到滿意的治療效果。因而生物醫學模式已經明顯地不能闡明人類健康和疾病的全部本質,甚至限制了醫學的發展。1977年美國精神病學家、內科教授恩格爾提出了生物心理社會醫學模式,即人類健康及與疾病相互轉化的作用因素不僅有生物因素,同時心理社會因素同樣可導致健康的改變和疾病的發生。該模式要求在醫療實踐中對健康和疾病問題的考慮,除了生物學角度外,還需要從心理、社會角度去認識。從這個意義而言,醫學心理學就是闡明心理對健康的作用,從而促進了醫學觀念的轉變。該模式目前在婦產科臨床及其教學領域已逐漸被接受。

1.2婦產科臨床醫療實踐迫使婦產科臨床教師必須學習醫學心理知識

目前,隨著臨床疾病譜的改變,疾病構成和19世紀前相比,疾病的重點已從傳染病轉移到心腦血管、惡性腫瘤等這些與心理、社會因素密切相關的疾病上,心理疾病發病率也在逐漸上升,因此,在疾病的診治中就必須具備醫學心理知識,以滿足臨床醫療工作中治療此類疾病的需要。婦女特殊的心理與生理特點需要婦產科臨床教師提升醫學心理素養。一些婦女存在對外界事物比較敏感,感情脆弱,情緒容易波動等特點,再加上生活事件的影響,在急劇發展變化的社會經濟生活中,婦女的就業、婚姻家庭、計劃生育、子女教育問題等都會給她們帶來緊張和壓力。因而,婦女較男性更容易產生心理矛盾沖突和焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒,成為致病因素。女性生殖系統功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個軸又受大腦皮層支配,這就是我們所說的神經內分泌系統。心理、社會因素及情緒反應可影響到大腦皮層和植物神經,從而影響神經內分泌軸的正常分泌,使生理變化過程也受到不同程度的影響,甚至導致病理改變。大量資料表明,女性心理發育不夠成熟,情緒不穩、性格內向、拘謹、固執、易感受社會心理因素等,可導致其閉經、經前期緊張綜合征、不孕、流產或絕育后綜合征等身心疾病的發生。因此,提升婦產科醫生醫學心理素養,對于此類問題的解決具有特別重要的意義。許多婦產科心身問題需要用心身醫學的方式加以解決。心理、社會因素在婦產科疾病發展中起著特別重要的作用。婦產科臨床中發現,月經異常與學習壓力、考試緊張、生活環境突然改變、悲痛的意外事件、劇烈的思想斗爭、強烈的妊娠愿望及過度的精神緊張等因素有關。各種不良的心理社會因素也對孕產婦的健康有重要影響。妊娠、分娩和難產時出現的各種心身問題均與孕婦的不良行為方式、妊娠期心理沖突、精神創傷或情緒不穩定,以及分娩時的緊張和恐懼有關。由于心理素質的原因,包括文化程度低、平時心胸狹窄、情緒不穩定、暗示性高的女性,在接受計劃生育手術時容易產生心身問題。特別是部分絕育手術婦女,可以產生閹割心理、抵觸心理、焦慮心理和補償心理。少部分會發生手術后神經癥。而這些問題的根本解決,只有依靠婦產科臨床教師醫學心理素養的全面提升才能實現。

1.3不斷提升婦產科臨床教師的醫學心理素養,是改善婦產科臨床醫患關系的迫切需要

隨著生活水平、知識水平及維權意識的提高,人們對醫療水平及醫療環境要求標準越來越高,因此,醫患關系已成為現代醫療的核心問題。只有搞好醫患關系,才能與患者達成共識,相互信任、相互諒解,才能使患者積極配合和參與疾病的治療、護理全過程,以利于疾病的康復。而良好醫患關系的建立,必然是以臨床醫生豐富的醫學心理學知識為前提,以上所有問題的根本解決只有通過全面提升婦產科臨床教師的醫學心理素養才能實現。

2提升婦產科臨床教師自我修養的策略

作為婦產科臨床教師,具有醫生和教師的雙重身份,如何面對這一新領域,筆者認為,既要深入學習,又要勇于實踐,力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫,在學生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入,用自身的知識與臨床經驗去醫治病人,用自己的真誠與言行去培育學生。為達這一目標,主要應從以下幾個方面入手。

2.1加強職業道德修養,在婦產科臨床與臨床教學中實現自身的價值

職業道德是建立在一定的社會關系和經濟基礎之上的社會意識形態,它是反映和調節人們現實生活利益關系的重要領域,它是衡量一個人道德情操的尺度。因此,職業道德是一種價值觀念,也是一種行為規范。在當今社會里,來自各方面的誘惑使人防不勝防,它能滲透于各個領域,不同程度地影響或腐蝕著人們的意志,甚至可使部分人的職業道德偏離軌道。從婦產科臨床教師的職業特征來看,無論是臨床工作還是教學工作,都必須具有安于清貧、樂于奉獻的高尚品質,以及救死扶傷、為人師表的職業道德。在臨床工作中,醫生應是患者的主心骨,是患者的希望,是他們可以信賴的人,所以我們不能辜負廣大患者及家屬的希望,必須要把實行革命的人道主義放在首位,把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責,自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風氣的侵蝕,做人民的健康衛士。在教學工作中,臨床教師應是學生的先行者,是將他們帶入臨床工作的引路人,是學生的表率,所以我們不能辜負學生及家長的重托,必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業。具體來說,一是嚴于律己,為人師表。除了要掌握堅實的理論基礎和過硬的專業技能之外,在帶教學生見習、實習中的言行舉止,會對學生起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學嚴謹,認真研究教學內容、教學方法,根據專業特點及學生實際,做到既傳授知識又培養能力,做學生攀登醫學高峰的人梯。

2.2以堅實的理論基礎和專業技術技能,服務于婦產科臨床與教學

進入21世紀以來,科學技術以前所未有的速度迅猛發展。因此,認真地學習、探索、繼續教育將是時代永恒的主題。作為一名婦產科臨床教師,除繼續學習與探索本專業方面的知識與技能外,還要認真研究與本專業密切相關的其他學科知識,以利于全面探究疾病發生、發展的誘因及與周圍環境的關系,掌握各類生理與病理情況下的特點,以做到正確地分析,準確地診斷,有效地治療,并找出迅速康復的捷徑。近些年來,醫學心理學已成為醫學界與心理學界共同關注的一門學科,尤其是在婦產科中已成為不可缺少的重要知識與技能。作為一名臨床教師,首先要學習醫學心理學的基本知識,掌握醫學心理學的研究方法,熟悉人在正常生理狀況下及病理狀態中不同的心理表現。然后學會將醫學心理學的基本原理應用于臨床實踐中,使生理特點更加穩定,病理狀態得以糾正。這就需要我們既要注重病人的心理變化規律,又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。由于婦產科心身疾病的發生多以軀體異常為主,因認知障礙導致焦慮、憂郁、緊張、多疑等,進而加劇軀體的異常。如:妊高征、閉經、不孕及更年期綜合征等,常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經衰弱等精神方面的癥狀,而這些精神方面的異常又會導致病情加重,從而形成了惡性循環。因此,我們必須注重交叉學科的學習,并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導等方面的技術應用于臨床及臨床教學之中,用醫學心理學的新知識協助患者盡快從病痛的陰影中走出來;使學生能夠保持健康的心理,用醫學心理學的原理指導自己正確對待人生,正確對待時代賦予的責任。

2.3不斷調整自我,把良好的心理素質與臨床教學融為一體

心理素質是指一個人在心理過程和個性心理特征方面所表現出來的本質特征。它對人在學習、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床教學工作者,及時有效地把醫學心理學的理論、方法與技術傳授給學生,應用于臨床診治過程中,本身的心理素質具有舉足輕重的作用。所以,首先要保持自身良好的心理素質。因為在臨床工作中,醫務人員言行舉止會直接影響患者的情緒,精湛的醫術及良好的心理素質會給患者傳遞一個良好的信息,使其有一種安全感,再加之高素質的醫務工作者的語言表達也多是有藝術色彩的,會給患者一種親切感、溫暖感,對戰勝疾病更有信心。這樣會贏得患者的配合,使病程縮短,迅速康復。在教學工作中,教師的言行舉止及情緒都會直接影響學生的思維及學習興趣,教師堅實的理論知識及良好的心理素質會給學生一個良好的感應,使其有一種自信心,高素質的教師講授水平往往也技高一籌,會給學生一種可信賴感,激發學生為學好醫學知識、做一名優秀的白衣天使而倍加努力。但是,醫務工作者和醫學教育工作者也都是普通的人,也有普通人的不足之處,也需要自我調整,只有這樣,才能勝任臨床及臨床教學工作。因此,這里應重點解決兩個方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點,緊跟社會發展與時代進步的步伐,正確看待人生,及時調整自己,主動抵御由于社會、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次,要以高尚的道德情操、嚴謹的職業規范要求自己,不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態的時間;不因自身的情緒波動對患者、學生的提問而漫不經心地回答。同患者交談既要有的放矢,作風嚴謹,又要像親人般的和藹可親、互敬互信;既注意啟發引導,又應避免暗示和主觀臆測;注意女性含蓄謹慎的心理特征,與其交談交流要注意分寸,避免詢問與診治疾病無關的隱私問題;與學生交談既要重點突出,嚴肅認真,又要似長者、像朋友般的關心體貼、耐心指導;既要督促鼓勵,又避免給學生造成精神壓力和心理負擔。總之,臨床教師要用自己良好的心理素質去影響患者,啟迪學生。加強自我修養,適應新醫學模式的需要,是一項長期的系統工程,也是婦產科醫務工作者和醫學教育工作者人生旅途中的永恒主題,所以應當常抓不懈,付諸于自覺行動之中。