社區(qū)空巢老人心理健康狀況調(diào)查

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【摘要】目的:調(diào)查社區(qū)空巢老人心理健康狀況并提出護(hù)理對(duì)策。方法:采取隨機(jī)抽樣的方法抽取60歲以上的空巢老人和非空巢老人各120例，采用心理健康自評(píng)問(wèn)卷、社區(qū)老年人抑郁篩查量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、總體幸福感量表進(jìn)行調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:空巢老人心理健康自評(píng)問(wèn)卷、抑郁情緒總平均分顯著高于非空巢老人(t=2．145，2．125;P＜0．05);應(yīng)對(duì)方式中空巢組老人積極應(yīng)對(duì)維度平均分顯著低于非空巢組老人，消極應(yīng)對(duì)維度平均分顯著高于非空巢組老人(t=-7．129，6．642;P＜0．05);空巢組老人總體幸福感評(píng)分顯著低于非空巢組老人(t=-3．271，P＜0．05)。結(jié)論:社區(qū)空巢老人心理健康水平顯著低于非空巢老人。

【關(guān)鍵詞】空巢老人;心理健康;調(diào)查;護(hù)理對(duì)策

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣的方法抽取社區(qū)60歲以上的空巢老人和非空巢老人各120例。納入標(biāo)準(zhǔn):①所選取老人年齡在60歲以上;②無(wú)子女，或有子女但子女因外出工作，常年不在身邊者，探望頻率低于每周1次;③能夠獨(dú)自閱讀或在調(diào)查者的協(xié)助下完成調(diào)查問(wèn)卷者;④患者與其家屬均同意并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①有意識(shí)障礙者;②有精神疾病或嚴(yán)重溝通障礙者;③患阿爾茲海默病的老人。空巢老人和非空巢老人兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1心理健康自評(píng)問(wèn)卷由WHO編制，共20條目，采用“是”或“否”評(píng)分，0表示“是”，1表示“否”，最高總分為20分。衛(wèi)生部以7或8分為界限，7分或者8分(含)以上者說(shuō)明被研究者需要引起臨床關(guān)注，大于15分則提示需要給予心理治療或精神病學(xué)處理。該量表具有良好的預(yù)測(cè)能力，信效度已被驗(yàn)證［8］。

1．2．2社區(qū)老年人抑郁篩查量表共30條目，詢問(wèn)研究對(duì)象過(guò)去1周是否存在條目描述的癥狀，采用“是”或“否”方式回答，0表示“是”，1表示“否”，最高總分為30分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明抑郁情緒越嚴(yán)重，14分以上說(shuō)明存在抑郁的可能性比較大［9］。

1．2．3簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SimplifiedCopingStyleQuestionnaire，SCSQ)由解亞寧根據(jù)我國(guó)人群特點(diǎn)編制，量表包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度，共20條目，1～12條目為積極應(yīng)對(duì)維度，13～20條目為消極應(yīng)對(duì)維度，采用多級(jí)評(píng)分法，每1種應(yīng)對(duì)方式有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用4種選擇，對(duì)應(yīng)評(píng)分為0、1、2、3分。積極應(yīng)對(duì)方式平均得分越高，則心理健康狀況越好，消極應(yīng)對(duì)方式平均得分越高，則心理健康狀況越差［10］。

1．2．4總體幸福感量表(GeneralWell－BeingSched-ule，GWB)是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型測(cè)查工具，用來(lái)評(píng)價(jià)被試者對(duì)幸福的陳述。量表共有33項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)量為總分，按選項(xiàng)0～10累積相加，其中1、3、6、7、9、11、13、15、16項(xiàng)為反向評(píng)分。得分越高，說(shuō)明被試者幸福度越高。段建華對(duì)該量表進(jìn)行了修訂，即采用該量表的前18項(xiàng)對(duì)被試者進(jìn)行試測(cè)。本次采用修訂過(guò)的量表，總分120分?？傮w幸福感平均得分越高，說(shuō)明被試者幸福度越高，心理健康狀況越好［11］。由4位負(fù)責(zé)社區(qū)心理咨詢的心理咨詢師，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷給老人，采用統(tǒng)一話語(yǔ)和講解，讓他們自己填寫(xiě)、現(xiàn)場(chǎng)收回的方式進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查有效收回率100%。

1．3統(tǒng)計(jì)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組老人各量表評(píng)分情況，空巢組老人心理健康自評(píng)量表平均分、抑郁量表平均分均比非空巢組老人高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2．145，2．125;P＜0．05);應(yīng)對(duì)方式中空巢組老人積極應(yīng)對(duì)維度平均分顯著低于非空巢組老人，消極應(yīng)對(duì)維度平均分顯著高于非空巢組老人(t=7．129，P＜0．05);空巢組老人總體幸福感評(píng)分顯著低于非空巢組老人(t=3．271，P＜0．05)

3討論

本研究調(diào)查顯示，社區(qū)空巢老人心理健康自評(píng)平均分低于非空巢老人，有的老人的心理健康問(wèn)題已經(jīng)達(dá)到被關(guān)注的臨界值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從抑郁情緒看，空巢老人組抑郁表現(xiàn)明顯，非空巢老人相對(duì)好些，有的老人已經(jīng)輕度抑郁，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從應(yīng)對(duì)方式看，兩組差異更是明顯，空巢老人對(duì)問(wèn)題的處理明顯消極，而非空巢老人相對(duì)積極樂(lè)觀很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從總體幸福感看，空巢組老人的總體幸福感明顯高于非空巢組老人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究數(shù)據(jù)說(shuō)明空巢老人相對(duì)于非空巢老人心理狀況更差，特別是單人空巢老人的心理問(wèn)題尤為突出，特別是在應(yīng)對(duì)方式和幸福感差異顯著，社區(qū)空巢老人的心理干預(yù)亟待改進(jìn)。

3．1護(hù)理對(duì)策

3．1．1社區(qū)健康教育社區(qū)的空巢老人大多有慢性疾病，一些負(fù)面情緒產(chǎn)生與慢性疾病有一定的關(guān)系［2］，但由于沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致一知半解或者過(guò)度重視，所以社區(qū)里可以定期請(qǐng)專家開(kāi)展健康知識(shí)講座，對(duì)老年常見(jiàn)病進(jìn)行講解，宣導(dǎo)一些養(yǎng)生常識(shí)［12］，也可以組建社區(qū)網(wǎng)站，建立咨詢平臺(tái)，隨時(shí)保持信息暢通，及時(shí)對(duì)老人們的問(wèn)題進(jìn)行解答，避免他們一時(shí)找不到人問(wèn)而產(chǎn)生焦慮情緒［13］。對(duì)于病情較重的空巢老人，地段保健科要定期進(jìn)行逐一個(gè)體宣教，講解病情的起因、癥狀、治療和后期影響。讓他們正確認(rèn)識(shí)自身疾病，避免看病難和過(guò)度求醫(yī)［14］。

3．1．2心理疏導(dǎo)空巢老人長(zhǎng)期無(wú)人陪伴，感受不到被重視和被關(guān)愛(ài)，感覺(jué)自己老了，沒(méi)有用了，社區(qū)志愿者要常常陪他們聊天，鼓勵(lì)他們做一些力所能及的事，培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，讓他們覺(jué)得生活仍然很美好，正確對(duì)待生命，樹(shù)立正確的人生觀。子女在外的，可通過(guò)視頻的方式與他們交流，彼此溝通信息，減少寂寞感［15］。

3．1．3加強(qiáng)社會(huì)支持，體現(xiàn)自身價(jià)值建立社區(qū)服務(wù)站和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)站，大力開(kāi)展志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)他們參加社會(huì)公益活動(dòng)，給社區(qū)需要服務(wù)的老人、家庭服務(wù)，幫助他們尋找新的追求，發(fā)揮自身預(yù)熱，讓他們體現(xiàn)自身價(jià)值，感覺(jué)自己仍被社會(huì)需要，是個(gè)有用的人［16］。

3．1．4提倡體育鍛煉加強(qiáng)鍛煉身體是很有必要的?？梢酝ㄟ^(guò)社區(qū)組織的有娛樂(lè)性的廣場(chǎng)舞、交誼舞等形式，也可以通過(guò)打太極拳或者慢跑形式，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，才能精神好［16］

3．2相關(guān)研究

張若曦、郝帥林等人研究調(diào)查了唐山市社區(qū)空巢老人的健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求及利用現(xiàn)狀，探討社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)效果。方法是采取整群隨機(jī)抽樣的方法，以唐山市5個(gè)社區(qū)自愿參加調(diào)查的空巢老人為研究對(duì)象，入戶調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、慢性病患病率、衛(wèi)生服務(wù)需求和利用現(xiàn)狀等。將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組給予心理、健康行為、社會(huì)支持等干預(yù)，對(duì)照組不給予干預(yù)，比較干預(yù)前后兩組空巢老人的健康行為和生活質(zhì)量狀況，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)本次研究的空巢老人中，慢性病患病率為51．19%，39．18%患一種疾病，32．47%患兩種疾病，28．35%患3種及以上疾病，高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中和骨關(guān)節(jié)炎患病率排在前5位;衛(wèi)生服務(wù)需求中需要健康咨詢的排在首位，占80．47%;就診率隨年齡升高呈上升趨勢(shì);48．28%的空巢老人就醫(yī)首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其他不愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原因包括自認(rèn)為病情輕、行動(dòng)不方便等;干預(yù)后試驗(yàn)組健康行為明顯改善(P＜0．05)，生活質(zhì)量提高(P＜0．05)。說(shuō)明了唐山市社區(qū)空巢老人慢性病患病率、兩周就診率高，衛(wèi)生服務(wù)需求多，但利用情況不容樂(lè)觀;社區(qū)干預(yù)可以改善空巢老人的健康行為，提高其生活質(zhì)量［17］。王培培、王雪丹等人曾探討邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀及可行性護(hù)理措施。方法是邯鄲市空巢老人308例為研究組和健康非空巢老300例為對(duì)照組，采用問(wèn)卷調(diào)查方式了解其心理狀況。結(jié)果，老年人自評(píng)心理健康狀況研究顯示，研究組老年人在注意力集中、感到自己有價(jià)值比例方面均低于對(duì)照組(P＜0．05)，在過(guò)分擔(dān)憂及無(wú)緣無(wú)故害怕方面比例均高于對(duì)照組(P＜0．05);癥狀自評(píng)量表(SCL－90)調(diào)查顯示，研究組老年人在軀體化、人際關(guān)系、焦慮、恐怖及精神病性方面得分均明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。說(shuō)明了空巢老年的心理健康問(wèn)題較為明顯，社會(huì)和社區(qū)應(yīng)該給予重視，積極完善社區(qū)服務(wù)體系，通過(guò)政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)支持和援助等多方面共同努力，緩解空巢老年人心理問(wèn)題，提升空巢老年人生活質(zhì)量［18］。綜上，社區(qū)空巢老人心理健康問(wèn)題不僅僅是老人個(gè)人和家庭問(wèn)題，也是整個(gè)社會(huì)問(wèn)題［19］，加強(qiáng)身體護(hù)理的同時(shí)，要做好健康教育、心理支持、社會(huì)支持等措施，讓他們學(xué)會(huì)自我保養(yǎng)、自我調(diào)控情緒，積極應(yīng)對(duì)生活，提高生活質(zhì)量，快樂(lè)安度晚年。

作者：穆丹 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院保健科