在線教育模式對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用
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摘要：受肺炎疫情影響，我國開啟了由傳統(tǒng)教育模式向在線教育模式轉(zhuǎn)變的探索。在線教育模式以豐富的教學(xué)資源、突破時空的限制和以學(xué)習(xí)者為中心的個性化教學(xué)等特點增加了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)機會，提升了教學(xué)效果，擴大了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育公平，對醫(yī)學(xué)終身教育體系的發(fā)展乃至我國整體醫(yī)療水平的提高有重大意義。
關(guān)鍵詞：在線教育模式；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；教育資源
隨著現(xiàn)代科學(xué)以及教育技術(shù)的迅速發(fā)展，以學(xué)習(xí)者為中心的終身教育體系已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)信息社會教育發(fā)展的重要特征。醫(yī)學(xué)教育是以人體為研究對象，以造福人類社會為目標(biāo)的一種精英教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（ContinuingMedicalEducation，CME）是醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，是指在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識、新方法以提升職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)的一種終身教育形式，是推動醫(yī)療體系建設(shè)和壯大醫(yī)學(xué)人才隊伍的重要手段。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員來自一線醫(yī)療單位，臨床工作中醫(yī)學(xué)知識的快速更新和實踐能力的不斷提高使他們有強烈的求知欲望，但特殊的工作性質(zhì)和較大的工作壓力又使他們的學(xué)習(xí)時間和空間都受到限制。黨的四中全會要求“發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育和人工智能優(yōu)勢，創(chuàng)新教育和學(xué)習(xí)方式，加快發(fā)展面向每個人、適合每個人、更加開放靈活的教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會”。如何利用先進(jìn)的技術(shù)手段，解決醫(yī)務(wù)人員的工學(xué)矛盾，探索人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)的醫(yī)學(xué)終身教育體系，是當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。受肺炎疫情影響，我國開啟了融合“互聯(lián)網(wǎng)+”“智能+”技術(shù)的大規(guī)模、全體系的在線教育模式。截至2020年5月8日，全國有1454所高校開展在線教學(xué)，103萬教師開展在線課程107萬門，合計1226萬門次[1]。目前我國在線教育用戶規(guī)模達(dá)4.23億，較2018年底增長110.2%，占網(wǎng)民整體的46.8%，在線教育呈現(xiàn)爆發(fā)式增長[2]。可見在未來的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，資源共享、傳授知識、學(xué)習(xí)支持服務(wù)一體化的在線教育模式將逐步成為提高成人醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)有效性的新方式并受到更為廣泛的關(guān)注。
1在線教育模式的定義和特點
在線教育模式是以計算機、手機、平板電腦等多類電子終端產(chǎn)品為基礎(chǔ)工具，充分利用互聯(lián)網(wǎng)及多媒體技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺，通過視頻直播、數(shù)字化課程等進(jìn)行授課，搭建多元化交流平臺如微信、QQ、站內(nèi)BBS進(jìn)行師生交流答疑從而實現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為中心，時時處處能夠進(jìn)行有效學(xué)習(xí)的一種現(xiàn)代化教育模式。在線教育模式有靈活的授課方式、碎片化的知識管理、便捷的學(xué)習(xí)形式等特點，最為突出的是豐富的教學(xué)資源、突破時空的限制和以學(xué)習(xí)者為中心的個性化教學(xué)模式。
1.1教學(xué)資源豐富
互聯(lián)網(wǎng)種類繁多的資源為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了良好的教學(xué)環(huán)境。它的開放性、時效性、共享性為教學(xué)提供了豐富的資源。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，還是最新前沿動態(tài)，不論是文字圖像，還是聲音動畫，都可以通過網(wǎng)絡(luò)有機融合[3]。在線教育模式可以隨時更新知識內(nèi)容，利用互聯(lián)網(wǎng)查閱最前沿的醫(yī)學(xué)科研進(jìn)展和課程資料，使學(xué)習(xí)者能及時了解醫(yī)療科學(xué)的最新動態(tài)，為臨床工作提供堅實保障。借助現(xiàn)代信息技術(shù)搭建虛擬仿真實驗和培訓(xùn)平臺，以虛擬現(xiàn)實問題展現(xiàn)現(xiàn)實環(huán)境，使教學(xué)環(huán)境與實踐相結(jié)合[4]，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的診治思維能力和臨床技能。
1.2突破時空限制
在線教育模式突破時空限制，只要有互聯(lián)網(wǎng)的地方都可以參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，學(xué)員和單位可以基于個人的實際工作能力、專業(yè)方向和學(xué)習(xí)時間選擇個性化的教學(xué)內(nèi)容。對于課程學(xué)習(xí)，既可以同時觀看進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，又可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的時間進(jìn)行自由學(xué)習(xí)。通過本領(lǐng)域不同地方、不同單位學(xué)員之間的在線學(xué)習(xí)交流，臨床病例討論、疑難病例的遠(yuǎn)程分析等可以共享經(jīng)驗、探究問題，在知識技能上取長補短、相互促進(jìn)。
1.3以學(xué)習(xí)者為中心的個性化教學(xué)模式
傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到時間、空間等因素限制，為完成教學(xué)任務(wù)，教師成為課堂的主導(dǎo)，以教材為輔助，采用灌輸式的教學(xué)方式，學(xué)生被動接受知識。這種方式忽視了成人學(xué)員的特點，降低了學(xué)生的自主思考和創(chuàng)造能力，使得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育失去其本身的功能和特性。在線教育模式是以學(xué)習(xí)者為中心的多元互動教學(xué)模式，授課教師與學(xué)生之間除了知識的傳授外還可以開展深度的學(xué)習(xí)討論，進(jìn)行更多的交流和溝通。根據(jù)學(xué)習(xí)者不同的情況有針對性地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。在線課程可以有效利用和整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，如：精品課程、慕課等，通過課程評價優(yōu)化教學(xué)設(shè)計。融合案例指導(dǎo)、情景模擬等形式，提高學(xué)習(xí)者的積極性和學(xué)習(xí)興趣。通過交流區(qū)答疑互動，增加學(xué)習(xí)者的存在感，滿足學(xué)生個性化需求。
2在線教育模式與傳統(tǒng)授課模式的特點對比
目前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育多依托于醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)中心采取培訓(xùn)班、研討會、講座等集中面授的傳統(tǒng)授課方式。突出的工學(xué)矛盾使得學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性大打折扣，培訓(xùn)出勤率不高，嚴(yán)重影響教學(xué)成效。而且集中面授還增加了教室、路途等經(jīng)濟(jì)成本，課程也無法共享或反復(fù)學(xué)習(xí)。部分院校正進(jìn)行發(fā)揮傳統(tǒng)授課模式優(yōu)勢，結(jié)合在線教育模式的教學(xué)改革，通過在線教育模式與傳統(tǒng)授課模式的特點比較（見表1），可以發(fā)揮兩種教學(xué)模式所長，使之相互補充、融合。
3在線教育模式對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的影響
3.1在線教育模式增加了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)機會，更適合在職醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生多來自臨床一線，他們在接受教育的同時依然要從事本職工作。快速的工作節(jié)奏、較強的工作壓力以及家庭等因素決定了醫(yī)護(hù)人員抽出固定時間參加全面系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)比較困難，更有學(xué)員因此錯失學(xué)習(xí)機會。而在線教育模式打破了時空限制，為學(xué)習(xí)者提供了一個開放、便捷的學(xué)習(xí)環(huán)境，使每一位學(xué)員成為學(xué)習(xí)的主體。碎片化的知識管理方便學(xué)員在工作生活之余利用電腦或移動設(shè)備隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，可“回看”可“快進(jìn)”的學(xué)習(xí)控制、可反復(fù)觀看的課程視頻及教學(xué)資源將使學(xué)員能夠真正地掌握知識。學(xué)員可以根據(jù)自身需求，制訂個性化的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)方案。豐富的教學(xué)資源和多樣化的呈現(xiàn)方式提高了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)興趣。虛擬仿真實驗室的使用以及實際的案例教學(xué)可以幫助學(xué)員學(xué)以致用，解決實際工作中的問題。
3.2在線教育模式擴大了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面，使教育資源分配更加均衡，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育公平
有的醫(yī)療單位臨床科室工作比較繁忙，無法安排多人參加傳統(tǒng)教學(xué)模式下的培訓(xùn)。在醫(yī)療和教育比較落后的地區(qū)，由于醫(yī)學(xué)教育資源匱乏，大部分醫(yī)務(wù)工作者享受不到優(yōu)質(zhì)的課程資源。而在線教育模式則彰顯了現(xiàn)代繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的靈活性、互動性、開放性、共享性的價值，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能夠進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)。不同地區(qū)的醫(yī)療單位、同一地區(qū)不同的醫(yī)療單位均可以通過在線教育模式擁有同樣的學(xué)習(xí)機會，提高了優(yōu)質(zhì)教育資源的利用率，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育公平。精品課程的資源共享、課程平臺的使用以及多元化的互動交流使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步向基層延伸和覆蓋，達(dá)到“送教上門”的效果。更多醫(yī)務(wù)工作者同等享受優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，從而為基層醫(yī)療單位與公共衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)了真正的實用型醫(yī)學(xué)人才。
3.3在線教育模式對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效果的提升有重大意義
在線教育使教師的信息化教學(xué)能力有了很大程度提高，教師在教學(xué)設(shè)計、課程制作、網(wǎng)絡(luò)授課過程中，加深了對課程知識點的理解，鍛煉了應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)多維度授課的能力[5]。在線教學(xué)平臺形成的課程學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)、學(xué)生學(xué)習(xí)需求及評教結(jié)果將成為教學(xué)改革的重要依據(jù)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)部門可根據(jù)單位和學(xué)員的實際需求調(diào)整教學(xué)計劃，更有針對性地開展教學(xué)。通過多元化的教學(xué)互動答疑解惑，使學(xué)員真正學(xué)懂、弄通，達(dá)到提升教學(xué)效果的目的。通過案例指導(dǎo)、情景模擬等形式，針對實際臨床案例在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行討論和互動，真正實現(xiàn)個性化教育教學(xué)，為醫(yī)務(wù)人員未來的工作和職業(yè)發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好條件[6]。在線教育已經(jīng)成為一種新興教育模式，受到醫(yī)務(wù)工作者的青睞和認(rèn)可。在線教育模式在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，最終目的是增加醫(yī)療專業(yè)人員的學(xué)習(xí)機會，提升其臨床實踐能力和綜合素質(zhì)。因此打造綜合學(xué)習(xí)平臺，做好學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作，提高學(xué)習(xí)效果，對加快繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育乃至醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展，提高我國整體醫(yī)療水平，構(gòu)建良好的衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有重大意義。
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作者：季承妹 單位：首都醫(yī)科大學(xué)