情景模擬演練提高護(hù)士急救能力
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摘要：［目的］通過開展情景模擬演練提高急診護(hù)士的急救綜合能力。［方法］采用整體抽樣法，選取醫(yī)院急診科所有護(hù)士作為研究對(duì)象，依據(jù)迷你臨床演練評(píng)量表（Mini－CEX）進(jìn)行調(diào)查研究。［結(jié)果］情景模擬演練后護(hù)士在急救綜合能力上明顯優(yōu)于演練前（P＜0．01），且在急診護(hù)士考核得分中工作≥3年的急診護(hù)士?jī)?yōu)于工作＜3年的護(hù)士（P＜0．01）。［結(jié)論］情景模擬演練可持續(xù)有效提高急診護(hù)士急救綜合能力和業(yè)務(wù)水平，而低年資護(hù)士更需要情景模擬演練以提高綜合能力。
關(guān)鍵詞：情景模擬演練；急診；護(hù)士；急救
急診科是醫(yī)院急危重癥病人最集中、搶救任務(wù)最繁重的科室，且具有復(fù)雜性、多變性、關(guān)注度高、易引發(fā)醫(yī)療糾紛等特點(diǎn)［1］。在突發(fā)事件應(yīng)對(duì)中護(hù)士良好的心理素質(zhì)、靈活的應(yīng)變能力、熟練的急救技術(shù)、默契的醫(yī)護(hù)配合，是保證急救護(hù)理質(zhì)量、影響搶救成功的關(guān)鍵因素［2］。情景模擬演練是在無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境下用以訓(xùn)練、評(píng)估和改進(jìn)流程，其可有效提高急診護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和急救綜合能力，提高搶救成功率［3］。本研究探討了應(yīng)用情景模擬演練在提升急診護(hù)士急救綜合能力中的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
選取我院急診科所有護(hù)士作為研究對(duì)象，于2018年7月—2018年12月對(duì)其開展情景模擬演練。其中男10人，女20人；年齡22～30（25．0±1．3）歲；工作≥3年9人，＜3年21人；專科26人，本科4人；護(hù)師16人，護(hù)士14人。
1．2方法
1．2．1研究工具迷你臨床演練評(píng)量表（Mini－CEX）［4］是美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)展并推薦的一種用于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的測(cè)評(píng)工具。其中共7個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分別為護(hù)患溝通、護(hù)理觀察、衛(wèi)教咨詢、操作技能、人文關(guān)懷、組織效能、整體勝任。考核按有待加強(qiáng)（7～21分）、合乎標(biāo)準(zhǔn)（28～42分）、優(yōu)秀（49～63分）3個(gè)檔次予以總評(píng)。
1．2．2干預(yù)方法演練前使用Mini－CEX量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)量，再對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，然后模擬演練，最后進(jìn)行考核。①培訓(xùn)：先確定1名經(jīng)過Mini－CEX系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的臨床帶教老師，職稱為護(hù)師，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行Mini－CEX相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，然后相互組隊(duì)模擬演練，最后進(jìn)行模擬臨床考核演練。整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。②考核：由帶教老師隨機(jī)設(shè)定情景，護(hù)士在帶教老師的直接觀察下執(zhí)行護(hù)理工作。帶教老師根據(jù)護(hù)士對(duì)病人實(shí)施的臨床護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，就護(hù)士的表現(xiàn)給予及時(shí)的反饋，反饋內(nèi)容主要包括護(hù)士此次表現(xiàn)、不足之處和改進(jìn)措施等，考核總時(shí)間為20～30min。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3．1提高急診護(hù)士急救綜合能力
情景模擬演練創(chuàng)造真實(shí)場(chǎng)景［5］，是一種通過對(duì)急診案例現(xiàn)場(chǎng)模擬，進(jìn)行護(hù)理人員急救能力訓(xùn)練的方法，具有可重復(fù)性和可控性的特點(diǎn)［6－8］。在演練過程中可通過發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行改進(jìn)，以此持續(xù)有效提高護(hù)理人員的急救綜合能力和業(yè)務(wù)水平［9］。本研究結(jié)果顯示無(wú)論是高年資護(hù)士還是低年資護(hù)士，在情景模擬演練后其考核評(píng)分均優(yōu)于演練前。本研究還顯示，急診護(hù)士在護(hù)患溝通、護(hù)理觀察、衛(wèi)教咨詢、操作技能、人文關(guān)懷、組織效能、整體勝任方面的能力在情景模擬演練后較演練前均有所提高。由此可見，情景模擬演練不僅可增強(qiáng)急診護(hù)士的應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感以及強(qiáng)化心理適應(yīng)能力，有效增強(qiáng)急診護(hù)士綜合能力，還持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)有的急救流程，提高護(hù)理工作質(zhì)量及效率。
3．2情景模擬演練的必要性
我院因建成僅有2年，護(hù)理團(tuán)隊(duì)呈現(xiàn)年輕化，而提升低年資護(hù)士的急救能力至關(guān)重要。由本研究結(jié)果顯示，工作≥3年的急診護(hù)士在情景模擬演練考核中得分明顯優(yōu)于工作＜3年的急診護(hù)士（P＜0．01）。但是，經(jīng)過情景模擬演練后工作＜3年的急診護(hù)士呈上升趨勢(shì)。顯然，相比高年資的急診護(hù)士，低年資急診護(hù)士更需要情景模擬演練，從而提高急診護(hù)士的急救綜合能力［10］。綜上所述，情景模擬演練可達(dá)到持續(xù)有效提高護(hù)理人員的急救綜合能力和業(yè)務(wù)水平，且低年資急診護(hù)士更需要情景模擬演練以提升搶救能力。
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作者：張美月 單位：河南省省立醫(yī)院