急診搶救中兒科急診護理流程優化應用
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【摘要】目的：探討兒科急診護理流程優化對急診患兒搶救效率的影響。方法：抽取2017年2月-2018年2月優化護理流程前急診搶救患兒60例作為對照組，另選取2018年3月-2019年3月實施優化流程后急診搶救患兒60例作為試驗組。對比兩組搶救效果及護理滿意度。結果：試驗組完成分診評估時間、完成心電監護時間、完成靜脈采血時間、靜脈用藥時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急診護理流程優化對急診患兒搶救的影響顯著，可縮短搶救時間，提高護理滿意度。
兒科急診患兒往往發病突然，病情進展快且缺乏主觀表述能力，急救護理人員在搶救時，如搶救意識、搶救組織及搶救配合上缺乏充足準備，可導致搶救程序混亂，影響搶救效率[1]。傳統急診護理流程，主要采用功能制護理模式，人員較多，且分工較不明確，造成人員及時間的浪費，易延誤搶救時機[2]。急診護理流程優化，通過對工作中薄弱環節及存在的隱患進行整改、培訓，重新組合流程構成要素，以患兒為中心，有效提高護理效率，滿足患兒需求[3]。本次研究中，給予試驗組急診護理流程優化，效果顯著，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入標準：急診搶救患兒；年齡1~12歲。排除標準：患兒家屬患有精神功能障礙，無法理性判斷。抽取2017年2月-2018年2月優化護理流程前急診搶救患兒60例作為對照組，其中男39例，女21例，年齡1~11歲，平均（6.17±2.33）歲；發病至急診時間1~6h，平均（3.12±1.09）h。另選取2018年3月-2019年3月實施優化流程后急診搶救患兒60例作為試驗組，其中男40例，女20例，年齡1~12歲，平均（6.12±2.15）歲；發病至急診時間1~7h，平均（3.11±1.08）h。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患兒家屬均知情同意。
1.2方法
對照組實施常規兒科急診護理干預，接診后，護士長安排護理人員開展各項護理工作，遵醫囑實施各項操作。試驗組實施兒科急診護理流程優化下的護理干預，具體為：（1）人員優化。固定經驗豐富、責任心強的一組人員作為急診各組組長，并合理排班，使每個護理組、每個班次都實施組長負責制，并對組長定期考核。（2）優化系統支持。各組組長每班都必須對設備儀器、藥品進行檢查、消毒工作，以保證所有設備都處于完好、正常運轉狀態。（3）急救技能強化培訓。對組長按照“兒科高級生命支持培訓”模式進行急救技能培訓并考核，考核合格者才任命護理組長。（4）完善急救流程，強化責任考核。如在接到120電話通知后，由搶救組組長全權負責，及時獲得患兒信息，做好搶救準備。到達搶救室后由組長親自與120急救人員完成交接，并及時完成各項生命指征的監測，第一時間完成心電監護、吸氧、靜脈通路、血糖四項操作。（5）優化綠色通道。嚴格遵守《急診綠色通道制度》，遵循先搶救，后收費的原則，減少等待時間。（6）優化各項護理記錄單。整合部分護理記錄單，優化格式化內容，減少護理記錄的書寫種類，縮短記錄的書寫時間。（7）實施專人負責安撫、解釋工作。該項工作由各組組長負責，在解釋安撫前主動介紹自己護理組長的身份，以便更好地取得家屬的信任。
1.3觀察指標及評價標準
（1）搶救效率。統計兩組完成預檢分診評估時間、完成心電監護時間、完成靜脈采血時間、靜脈用藥治療時間等相關時間指標，并作為搶救效率觀察指標，用時越短，表示搶救效率越高[4]。（2）患兒家屬護理滿意度。其中護理滿意度采用自制量表，分值0~100分，90分以上為非常滿意，60~89分為滿意，60分以下為不滿意，護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學處理
所得數據采用SPSS19.0軟件實施統計學處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組搶救效率比較
試驗組完成分診評估時間、完成心電監護時間、完成靜脈采血時間、靜脈用藥時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組家屬護理滿意度比較
試驗組家屬護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
急診科室是醫院重要組成部分，負責患兒的緊急救治及搶救工作，護理工作具有危、急、重的特點。兒科急診搶救工作是衡量一個醫院應急能力、整體水平、服務質量的重要指標[5]。兒科急診患兒病情多發病突然，病情進展迅速，且缺乏主觀癥狀表達能力，一旦延誤救治時間，并發癥及死亡率會明顯上升[6-7]。隨著社會的發展，國家二胎政策的開放，急診科室接受搶救的患兒逐漸上升，但由于醫療資源有限，患兒在搶救過程中未知因素較多，常導致最初的搶救工作處于忙亂狀態，影響治療效果，延誤搶救效率[8-9]。科學化、程序化的搶救流程，在急診患兒救治中具有重要意義。流程優化主要應用在企業管理中，通過將流程構成要素進行充足，設計新流程，進而提升工作效率[10]。隨著流程優化逐漸應用到護理中，通過對急診科室存在的問題、安全隱患等進行排查，對其實施完善、改造、監督等，促使護理質量持續改進，最終建立流程化、整體化的護理服務體系[11-12]。本次研究結果顯示，試驗組搶救效率及家屬護理總滿意度均高于對照組，證實兒科急診護理流程優化可顯著提高搶救效率，減少延誤現象，提高病患滿意度，從而減少醫療糾紛，得到患兒家屬及護理人員的廣泛認可。通過人員優化，固定組員，合理排班，互相監督，充分調動工作積極性，優化系統支持，強化急救技能培訓、完善急救流程，優化綠色通道及各項護理記錄單，提升護理人員工作技能及責任心，促使其能夠積極主動參與到各項工作中。通過優化護理流程，明確護理職責，讓護理人員明確應該先做什么，后做什么，充分發揮護理人員的主觀能動性，確保各項操作井然有序，保障搶救過程忙而不亂，為患兒贏得寶貴搶救時間。綜上所述，急診護理流程優化對急診患兒搶救的影響顯著，可提升搶救效率，提高護理滿意度，值得推廣。
參考文獻
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作者：劉華英 單位：廈門市兒童醫院
