醫學文學論文全文(5篇)

一、醫學哲學，存在于否？

對于醫學的哲學反思同醫學以及哲學的歷史一樣古老，諸多哲學家和醫師都對此有著獨到的見解。20世紀中葉，美國的醫學人文運動方興未艾，促發了許多學者對醫學的哲學探索。當時，具有代表性的工作有：馬賽爾（Marcel）、梅洛龐蒂（Merleau-Ponty）和斯派克（Spicker）對身體哲學的研究；斯特勞斯（Straus）等對精神病學和心理學的哲學基礎的反思；恩格爾哈特（Engelhardt）對健康與疾病觀念的關注，以及對醫學倫理學的哲學基礎的研究；拜談迪克（Buytendijck）對生理學和人類學的融匯；萊因恩特格（Lain-Entralgo）對醫患關系境遇的分析；瓦托夫斯基（Wartofsky）對人類本體論和醫療實踐的質詢；甄納（Zaner）在一系列文章中，深入地研究了人類自身的本質屬性、人際間的紐帶（尤其是在醫學語境中）以及“促因”在醫學教育中的含義。到了晚近出現了是否存在這樣一個領域即醫學哲學的爭論。如果存在的話，是由哪些部分組成的？能將其與科學哲學相區分嗎？它與剛剛出現的生命倫理學是什么關系？這些區分會引發什么樣的實踐后果？佩里格里諾肯定醫學哲學的存在，指出醫學不是純技術的科學，他認為置于科學與人文之間的醫學，是一種人類增進個人和社會福祉的最有力的潛在工具。為了實現這一目的，醫學必須對當下的潮流有所回應，并在其科學的、倫理的和社會的視角下建立起一種新的聯合。如果達到這一目的，醫學就擁有了世界急需的新人文主義的能力，即，使技術服務于人類的目的。而醫學哲學能夠成為新的聯合的載體。在《醫療實踐的哲學基礎》一書中，佩里格里諾和托馬斯馬提出了一種醫學哲學觀點，即醫學的核心在于醫患之間的關系，而這種關系的目的則直指治愈。當然，這不是否定來源于還原論的科學技術能力的重要性。正如佩里格里諾和托馬斯馬指出的，“如果不能充分的滿足技術上勝任的預期，那么，醫療職業行為必將是虛偽和謊言。”技術上的勝任，對于治療行為而言，只是必要而非充分條件。“勝任本身必須服從于醫療行為的根本目的，即為特定的病人提供正確的和良善的醫療行為”。佩里格里諾的醫學哲學直接而清晰地來源于他對這一學科的本質與目的等基本問題的探討。臨床醫學這門學科并不是科學、藝術或者手藝，它是一門完整的、實踐的學科，植根于不變的醫患之間存在的治療關系這一事實。換句話說，臨床醫學是兩個個體之間的關系，一方是尋求治療的個體，另一方是承諾運用知識、技藝、經驗以及為了病人的利益而進行治療的個體。那么，這種關系的目的或目標便是為病人提供正確的、善意的治療措施。佩里格里諾認為醫學哲學要解決兩個問題：除了回答“是否存在，由哪些成分構成”這個基本問題，還要探究其構成的模式。因此，他比較、對比和區分了四種不同的對醫學進行哲學探究的模式，即醫學和哲學、醫學中的哲學、醫學的哲學以及醫學哲學。第一種關系型式，醫學和哲學（PhilosophyandMedicine），醫學和哲學仍然是完全獨立的學科，每一個學科都從另一個學科的內容或方法中吸取某些東西來闡明自己的事業，例如，精神哲學家利用神經病理學的經驗資料提出身—腦—心關系這一概念；或者，醫生利用形式邏輯這個工具建立一個診斷或治療的符號或算法系統。

第二種關系型式，醫學中的哲學（PhilosophyinMedicine），哲學家們運用哲學探究的形式工具，如邏輯、形而上學、價值論、倫理學和美學，來考察作為研究對象的醫學本身的問題。探究的對象是一組認識論的和非認識論的問題。第三種關系類型，醫學的哲學（MedicalPhilosophy），后者與其說是一種哲學類型，還不如說是一種寫作風格。充其量它包括對醫學的職業狀況作了一些富有見識的研究，這些研究純化了其氣質，提高了其志向。但就它最糟的方面而言，醫學的哲學就是一些個人的意見、離題的爭論、或對逝去的榮華和特權的挽歌。即使在它的全盛時期，醫學的哲學也沒有對醫學作集中的形式考察，以使自己有資格作為哲學而存在。這一類型，以當下的術語來定義的話，是最為含混和松散的，包括任何非正式的對醫療實踐的反思。主要是由臨床中的醫生基于自身臨床實踐而產生的反思。當然，這一類型的醫學哲學是善于思考的醫生的臨床智慧，對那些盡責的醫生而言，這些始終是靈感和實踐知識的來源。第四種關系類型，醫學哲學（PhilosophyofMedicine），集中對作為醫學的醫學進行哲學探究。它力求界定“作為醫學的”醫學的性質，建立醫學和醫學活動的某種一般理論。在這個標題下，經受醫學中的哲學考察的一系列問題，要被綜合成為某種自洽的醫學理論。在佩里格里諾看來，一門學科或一種活動不論它是科學、法學、政治學、還是醫學的哲學，探究這一學科或活動的性質——它的發現事實的程序、它的邏輯和它賴以建立的形而上學預設。把一門學科的邏輯學、美學或倫理學同這門學科分開，可能比把它的本體論的、認識論的或價值論的方面同它分開更為困難。但是，在任何一種情況下，該學科的哲學都是運用一些方法并從超越該學科本身的觀點出發，從該學科外部來考察這門作為探究對象的學科。看來佩里格里諾主張的是一種范圍更小更為集中的醫學哲學，旨在探求醫學本身的哲學化知識。也就是，關于醫學是什么和如何將醫學同其他專業和學科相區分的知識。在他的視野中，醫學哲學就是“對終極性的尋求，通過研究去掌握事物的實在根基，而這種研究本身超越了學科自身的認識范圍。”綜合上述所做的分析可以看出，佩里格里諾認為醫學哲學應當定義為第四種關系類型。也就是說醫學哲學是一門可定義的學科，并擁有其獨特的俯瞰醫學的視角。醫學哲學的主題與目的同以科學為基礎的醫學迥然相異。對于佩里格里諾而言，醫學哲學能夠拓展我們對臨床醫學的認識，以及幫助我們如何將其與其他學科相區別。醫學哲學通過審視患者疾病的本質和影響、治療的概念、臨床決策的復雜性、醫患關系中的道德層面、謬論、人類生命的局限以及更多層面來達到上述目的，從而幫助我們認識到臨床醫學與哲學之間辯證關系的重要性。佩里格里諾在其學術生涯中一直以此主題為圭臬，從而展開他的整個哲學計劃。他的哲學計劃有兩個主要目的：其一，發展系統的醫學哲學；其二，揭示醫學的道德基礎，即一些能夠限定特定的醫療行為中人際關系道德性的不可消減的理論資源。

二、需要什么樣的醫學倫理學？

佩里格里諾認為，醫學哲學不只是對醫學特有的現象進行哲理探究，即不只是醫學中的哲學。它力求理解和規定醫學現象的概念基礎。醫學哲學是具有實踐后果的不可缺少的事業。我們認為醫學是什么促成醫學做什么，我們如何塑造醫生角色，以及或許最重要的是如何構造醫生倫理學。盡管在醫學領域的哲學家們已經擴展了我們對于當代醫學中的倫理學問題的理解，但很少有人把他們的倫理學論述建立在醫學理論的基礎之上。隨著倫理學問題變得更加困難和對醫學應該是什么的理解變得更加歧異，迫切需要形成作為一種活動的醫學的某種自洽的理論。一種醫學哲學有助于建立解釋醫學活動的性質的命題庫。提出這些命題，對它們進行批判性考察并綜合為一種自洽的理論整體，乃是這種醫學哲學的任務。無疑，佩里格里諾是在獨特的歷史背景中提出這種主張的。在談及二戰前美國醫學倫理學的情況時，佩里格里諾回憶道：“以我為例，我并不記得什么時候醫學倫理學被關注過，除了在學生和住院醫師之間的一些非正式討論以外。天主教的學生對涉及產科實習的一些難題有所關注。在極大程度上，我們要發現怎么做是正確的。對于天主教學生以及非天主教學生來說，墮胎和安樂死都是被譴責的。同樣，企業化運營的醫學，追求利益的醫生所開設的醫院也是被譴責的。”二戰后，醫學倫理學發生了巨大的改變，主要有兩個根源：首先是科學進步為醫學所帶來的非凡的能力擴張；其次是我們時代所特有的社會經濟力量和政治權力的融合。第一點促進了生物醫學倫理學的發展。第二點則為醫學倫理的發展，即醫師對病人特有的責任，或者說是作為真正的醫師（physicianasphysician）的倫理，提供了契機。在這樣的背景下，他清醒地認識到大多數醫學倫理學實際上只是醫學道德，表現為一系列的缺乏倫理辯護或論證作為根基的道德規則和斷言。沒有倫理辯護作為根基，這些道德規則將是無效的，很容易被挑戰、否定或者折衷。正是由于充分地認識到了原有的作為醫生職業道德規范的醫學倫理學的不足，如希波克拉底誓言中的規范沒有以確鑿的倫理學或哲學為基礎進行證實，佩里格里諾積極撰寫醫學倫理方面的著作，探索以醫學哲學為基礎的醫學倫理學。醫學倫理學建立在對醫學哲學的概念進行歷史的回顧與梳理基礎之上，佩里格里諾指出，醫學事業是具有其自身的合理內核的，這種實在的內核是基于醫學中的三種現象而建立的。即：

（1）生病或疾病作為一種存在的因素；

（2）由為陷入疾病困擾的病人提供幫助的醫生所做出的允諾或表白；

SCI簡介

SCI是美國科學情報研究所（ISI）出版的一種世界著名的期刊文獻檢索工具，也是當前世界自然科學領域基礎理論學科方面的重要期刊文摘索引數據庫。SCI是目前國際上三大檢索系統中最著名的一種，能反映自然科學研究的學術水平。SCI創建于1961年，其創始人為美國科學情報研究所所長EugeneGarfield（1925-09-15）。它主要收錄文獻的作者、題目、源期刊、摘要、關鍵詞，不僅可以從文獻引證的角度評估文章的學術價值，還可以迅速方便地組建研究課題的參考文獻網絡。利用它，可以檢索數學、物理學、化學、天文學、生物學、醫學、農業科學以及計算機科學、材料科學等學科方面自1945年以來重要的學術成果信息。SCI還被國內外學術界當做制定學科發展規劃和進行學術排名的重要依據。SCI的出版形式包括印刷版期刊和光盤版及聯機數據庫，還發行了互聯網上Web版數據庫。經過四十多年的發展完善，已從開始時單一的印刷型發展成為功能強大的電子化、集成化、網絡化的大型多學科、綜合性檢索系統。

SCI涵蓋學科超過100個，主要涉及農業、生物及環境科學；工程技術及應用科學；醫學與生命科學；物理及化學；行為科學。SCI將來源期刊數量劃分為SCI和SCI-E。SCI指來源刊為3500多種的SCI印刷版和SCI光盤版（SCICompactDiscEdition，簡稱SCICDE），SCI-E（SCIExpanded）是SCI的擴展庫，收錄了6650余種來源期刊，可通過國際聯機或因特網進行檢索。ISI通過它嚴格的選刊標準和評估程序挑選刊源，而且每年略有增減，從而做到其收錄的文獻能全面覆蓋全世界最重要、最有影響力的研究成果。所謂最有影響力的研究成果，是指報道這些成果的文獻大量地被其它文獻引用。即通過先期的文獻被當前文獻的引用，來說明文獻之間的相關性及先前文獻對當前文獻的影響力。

SCI以《期刊目次》(CurrentContent，簡稱CC)作為數據源，自然科學數據庫有五千多種期刊，其中生命科學輯收錄1350種；工程與計算機技術輯收錄1030種；臨床醫學輯收990種；農業、生物環境科學輯收錄950種；物理、化學和地球科學輯收錄900種期刊。各種版本收錄范圍不盡相同。這其中，含有全世界出版的數、理、化、農、林、醫、生命科學、天文、地理、環境、材料、工程技術等自然科學各學科的核心期刊約4500種；擴展版收錄期刊6650余種。SCI每年收集論文數達六七十萬條。

SCI索引形式

SCI主要摘錄科技期刊和專利。被選用的期刊上所刊載的每篇文獻，包括論文（無代號）、摘要（A）、評論（B）、編輯部文章（E）、通訊（L）、會議資料（M）、專利（P）、評論和書目（R）都逐一加以摘錄。尤其把每篇文獻后所附的參考文獻一一認真著錄，并按照一定格式編排起來。在論文索引方面，它是以來源索引為基礎，另配有四種引證索引（即作者引證索引、專利引證索引、主副事物引證索引及機構引證索引）。

SCI的索引方式有4種。引文索引（CitationIndex）按第一作者的英文字母順序排列，用于檢索作者發表的論文;期刊源索引（SourceIndex）按每篇論文的完整文題排列，用于檢索論文主要內容;主題詞索引（PermutermSubjectIndex）通過標題詞匯或主題詞查找某學科、某專業方向涉及文獻，光盤版已通過SCI'sKeyWordsPlus追溯出現在論文所引參考文獻中的單詞、詞組與短句，擴充了印刷版的容量;機構索引（CorporateIndex）按地域、字母順序排列，檢索每篇論文的所屬機構，或某機構用于統計所發表的論文，也可用光盤版與在線版方便地查找此索引

摘要：為改變醫學人文教育教學效果不佳的現狀，有必要引入比較教學法，通過比較，加深學生對問題的理解，提高解決問題和獲取新知識的能力，提高選擇和判斷能力，實現人文素質由理論到實踐的轉化。

關鍵詞：比較教學法；醫學人文教育；人才培養

1在醫學人文教育中運用比較教學法的意義

1.1符合醫生的職業需求

醫學直面人的生命與健康，因而醫學生有必要對生命、醫學的性質和目的、醫學的未來有深刻的思考；對中西醫學文化、手段、工具、特點、理念、醫患關系、醫療現狀有清醒的認識和立場。在多元文化沖突加劇、醫療現狀復雜多變的今天，醫生面臨多種多樣的選擇和誘惑，比較教學能幫助醫學生理解這些問題的本質，提高選擇和判斷能力，實現人文素質從理論到實踐的轉化。

1.2符合醫學學科特點

醫學人文學科具有綜合性、主觀性和感化性的特點。人文學科對人類實踐活動的影響主要通過改變人的情感、思想而發揮作用。人文教育過程就是人的心靈不斷凈化和人格不斷升華的過程。所謂人文精神的培養，不是學習文學、藝術、法律、哲學、歷史、倫理等知識，而是加強對文化的理解、跨文化能力的提高和文化意識的培養。現代生物醫學知識體系也是一種文化體系。要將生物醫學知識體系和文化體系統一起來，在臨床實踐中培養醫學生的人文精神，而不是處于生物與文化割裂或者簡單累加的狀態[1]。比較教學法符合醫學學科特點，能增強人文知識和人文精神的培育，充分發揮其應用功能，使學生深切感受到醫學人文不是多余的，人類的一切醫學實踐，最根本的驅動力量和影響因素便是醫學文化[2]，它解決的是醫學“從哪里來、到哪里去”的問題。

一、什么是SCI和SCI期刊的影響因子

SCI是由美國費城科學信息研究所（InstituteForScientificInformation，簡稱ISI）于1963年創建的科學引文索引數據庫，是目前國際上公認的最具權威的科技文獻檢索工具之一。

ISI通過其嚴格的選刊標準和評估程序挑選刊源，每年略有增減，從而做到SCI收錄的文獻能全面覆蓋全世界最重要和最有影響力的研究成果。其所收記錄包括論文與引文，其引文記錄所涉及的范圍十分廣泛，包括書籍、期刊論文、會議論文、專利和其他各種類型的文獻。所涵蓋的學科超過100個，主要涉及以下領域：農業、生物及環境科學；工程技術及應用科學；醫學與生命科學；物理學及化學；行為科學。因此，SCI是一種為國際公認、并被廣泛使用的科學引文索引數據庫和科技文獻檢索工具，被SCI收錄的學術論文被我們稱做“SCI論文”。

作為一種獨特的檢索工具，SCI同CA（化學文摘）、BA（生物學文摘）、EI（工程索引）、SA（科學文摘）有著明顯的區別，其獨特性在于引入了“引文索引”概念。其作用是：將一篇文獻作為查找的線索，通過收錄其所引用的參考文獻和跟蹤其發表后被引用的情況，來掌握該研究課題的來龍去脈，從而迅速發現與其相關的研究文獻。因此SCI每年均對其收錄的期刊進行較為客觀地評估，以當年一種期刊過去2年內的被引用總次數除以這2年內該期刊的總篇數，作為該期刊的影響因子（ImpactFactor）。影響因子越高，說明該期刊中的論文被引用的機會越大，影響力也越大。

從出版形式來說，SCI包括印刷版期刊和光盤版及聯機數據庫，1997年，ISI推出了SCI的網絡版數據庫――WebofScience檢索系統。該檢索系統中的ScienceCitationIndexExpanded，其信息資料更加翔實，收錄期刊更多，同時該系統充分利用WWW網羅天下的強大威力，檢索功能更加強大，更新更加及時。

據統計，SCI已收錄全球6500種刊物。據中國科學技術信息研究所公布的《2004年度中國科技論文統計結果》顯示：截至2005年9月，SCI收錄我國大陸科技期刊78種；同上一年相比，2004年我國科技論文數量和質量有穩定增長，SCI論文數增長15.2%，論文被引用篇數和次數分別增長4.4%和4.3%，我國論文過去十年間總被引用數上升了4位，達到世界第14位。然而，我國科技水平與世界先進水平相比仍有較大的差距，我國尚沒有一個學科的論文篇均被引次數達到世界平均值。EIEiCompendex是全世界最早的工程文摘來源。EiCompendex數據庫每年新增的50萬條文摘索引信息分別來自5100種工程期刊、會議文集和技術報告。EiCompendex收錄的文獻涵蓋了所有的工程領域，其中大約22%為會議文獻，90%的文獻語種是英文。

二、SCI、SSCI簡介

摘要：參照《口腔醫學類教學質量國家標準》，探討專業選修課的體系結構中開設人文類、專業類、科研素養和學科前沿類課程的必要性，并對合理設置專業選修課提出一些建議。

關鍵詞：口腔醫學；專業選修課；課程體系

專業選修課是與專業有關的選修課總稱，是對專業基礎知識的補充和發展，是本科生培養方案中重要的組成部分。專業選修課的開設有助于學生夯實基礎理論、拓寬知識面，形成系統的知識體系，對提高綜合素質、培養創新精神、適應社會需求具有重要的作用[1]。目前國內大多數醫學院校五年制本科口腔醫學專業課程主體安排在第四學年，教學任務較重，如何建立專業選修課體系，如何協調好專業必修課和專業選修課的關系，各院校紛紛結合各自實際情況在進行探索和改革。本文以《口腔醫學類教學質量國家標準》（下文簡稱《國標》）為參考，對專業選修課體系建設進行初步探討與研究。

1口腔醫學專業選修課的組成

《國標》對本科口腔醫學專業畢業生應達到的基本要求做出了明確規定，其中涉及三大部分的內容：一是思想道德與職業素質，二是知識目標，三是口腔醫學技能目標。因此，要使學生建立較系統的知識體系，專業選修課也應緊密圍繞以上三部分內容來設置。課程設置既要考慮避免與前期的必修課和非專業選修課重復，更要體現出口腔醫學專業的特點。

1.1口腔醫學人文類課程

醫學人文教育對醫學生成為臨床醫師至關重要，在醫學教育的早期開展醫學人文教育對于醫學生學習專業課程具有促進作用[2]。《國標》中要求口腔醫學生掌握與口腔醫學相關的人文社會科學。在本科生教育中，醫學院校要注意將人文學科整合到醫學課程中，將專業教育和人文教育結合起來，在專業課程教學中滲透人文精神[3]。因此，對低年級的醫學生，可以開設口腔醫學導論、口腔醫學史、口腔醫學人文學、醫患溝通等課程（見表1）。口腔醫學導論是引導口腔醫學生入門的必要課程，是口腔醫學專業知識在基礎與臨床階段的早期滲透，有利于學生結合口腔醫學專業學好基礎與臨床課程，并且盡早接觸口腔各專業內涵[4]。口腔醫學史是一門研究口腔醫學發展過程和規律的科學，學習口腔醫學史可以使口腔專業的醫學生了解口腔醫學在社會不同歷史階段的發展情況和特點，有助于擴大口腔醫學生的人文知識面，提高醫學生的職業興趣，激發醫學生學習口腔專業的熱情[5]。口腔醫學人文涵蓋人文學科中的各分支學科。現代醫學教育不僅要重視理論與技術的教育，也應該關注對醫學生醫學人文精神的教育和培養[6]，設置口腔醫學人文課程有助于口腔醫學生樹立愛崗敬業的信念，學習應對矛盾的技巧，培養醫學生的綜合人文素養[7]。醫患溝通主要介紹醫學溝通的基本理論和技能，設置這門課程體現了將醫德教育貫穿于醫學教育全過程培養醫德高尚醫生的教育宗旨，提高了醫學生的溝通交流能力，促進了和諧醫患關系的建立[8]。