民族地區醫學生考試焦慮現況調查分析

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關鍵詞：高職；醫學生；考試焦慮；民族

地區焦慮是人們對現實或未來事物可能造成潛在危險的緊張、煩躁、擔心、害怕等復雜負性情緒體驗。隨著經濟社會飛速發展，競爭越發激烈、就業形勢嚴峻、各種壓力劇增，焦慮在生活中無處不在。考試一直以來是檢驗學生學習效果、獎助學金評選以及各種選拔用人的重要參考標準，因此由考試引發的焦慮在大學生中普遍存在。有文獻報道[1]，因要參加考試而感到焦慮的大學生占52%；陳睿等[2]對在校大學生的研究表明，考試焦慮的發生率為27.52%，考試焦慮已成為影響大學生心理健康的重要因素[3-4]。根據“耶克斯—多德森定律”，適度的考試焦慮對學生學習有一定促進作用，但高度焦慮不利于學生學習。作為大學生特殊群體之一的醫學生，未來主要從事與健康有關的工作，職業定向性強、專業知識要求高、行業標準嚴、就業壓力大，另外在校學習課程多、需要參與各種考試多、學業任務重、學習壓力大；而高職醫學生在校學習時間短、學時少、學習內容多且文化知識基礎不扎實、學習理論知識能力相對弱，這些都促使高職醫學生考試焦慮的發生。民族地區高職醫學生中來自少數民族地區的學生比例較高，由于語言、習俗、環境、學習方法等的差異，進而又提高了考試焦慮發生率。王愛芹等[5]研究表明，我國醫學生考試焦慮的發生率較高，近年來呈逐年上升趨勢；楊敏等[6]對醫學本科生的調查表明，考試焦慮發生率高達59.72%，醫學生持續的高考試焦慮會影響其身心健康。當前國內外對醫學生考試焦慮的研究較多[7-9]，但對民族地區高職醫學生考試焦慮的研究鮮有報道，本研究旨在調查了解民族地區高職醫學生的考試焦慮現況并分析其影響因素，為提高民族地區高職醫學生心理健康水平提供參考依據。

1對象與方法

1.1研究對象

以某民族地區高職大一、大二在校醫學生為研究對象，采用隨機抽樣法對臨床醫學、護理學、口腔醫學技術、醫學檢驗技術4個專業共1700名學生進行問卷調查，共收回有效問卷1596份，有效問卷回收率93.88%。研究對象基本情況：男生464人，女生1132人；農村學生1388人，城鎮學生208人；大一784人，大二812人；臨床醫學專業364人，護理學專業400人，口腔醫學技術專業476人，醫學檢驗技術專業356人；高中參加高考1308人，高中參加分類招生204人，中專參加高考42人，中專參加分類招生42人；平均年齡（20.55±1.02）歲。

1.2研究方法

在期末考試前2周，采用問卷星平臺調查問卷進行調查，問卷包括自制一般情況調查表和考試焦慮量表（TAI）。

1.2.1自制一般情況調查表包括性別、年齡、戶籍、年級、專業、入校方式、引起焦慮的原因等。

1.2.2考試焦慮量表（TAI）共20道題，每題4個選項，按1~4分打分，分值越高表示考試焦慮程度越嚴重。第2~20題：從不（1分）、有時（2分）、經常（3分）、總是（4分），第1題為反向打分。20題的得分之和為考試焦慮總分（T），總分范圍為20~80分。該量表包含2個分量表，即憂慮性量表（W）和情緒性量表（E），每個分量表各包含8個條目，其中W包括2、8、9、10、11、15、16、18題；E包括3、4、5、6、7、14、17、20題，分量表分值范圍為8~32分。量表具有良好的信效度，信度方面：TAI、W、E分別為0.88、0.77、0.82；效度方面：W與TAI的相關系數為0.90，E與TAI的相關系數為0.91[10-11]。此次調查以T的95%CI（單側）作為焦慮嚴重程度的評判標準[7，12]。

1.3統計學方法

用Excel表格對調查資料進行整理，采用SPSS22.0軟件對調查數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用描述統計分析、t檢驗和方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1考試焦慮總體情況

此次研究的民族地區高職醫學生考試焦慮量表（TAI）的總分為（39.03±10.182）分，憂慮性量表（W）的平均得分為（15.80±4.516）分，情緒性量表（E）的平均得分為（14.58±4.492）分。考試焦慮總分（T）范圍在22~79分，且呈近似正態分布，95%參考值范圍為>55.735分（單側），因量表統計分為正整數，故總分≥56分者考慮為高度考試焦慮，存在高度焦慮的有118人，占被試總人數的7.39%。

2.2不同組別學生考試焦慮得分比較

將不同性別、不同年級、不同戶籍高職醫學生考試焦慮各項得分分別進行獨立樣本t檢驗，將不同專業、不同入校方式學生考試焦慮各項得分分別進行單因素方差分析。結果顯示，男、女學生在考試焦慮總分上有顯著差異（P<0.01），在W得分上有極顯著差異（P<0.001），而在E得分上不存在差異（P＞0.05）；農村學生與城鎮學生在考試焦慮總分、W及E得分上均存在極顯著差異（P<0.001）；大一、大二學生在考試焦慮總分和E得分上有極顯著差異（P<0.001），在W得分上有顯著差異（P<0.01）；不同專業學生考試焦慮總分、W得分均有極顯著差異（P<0.001），E得分有顯著差異（P<0.01）；不同入校方式的學生考試焦慮水平差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

3討論

3.1民族地區高職醫學生考試焦慮程度較嚴重

本次研究中，民族地區高職醫學生考試焦慮總分為（39.03±10.182）分，憂慮性量表（W）得分（15.80±4.516）分，情緒性量表（E）得分（14.58±4.492）分，均高于耿瑤等[13]的研究結果，原因可能與學生文化知識基礎、在校學習時間、學歷層次、就業擇業壓力等不同有關。高職醫學生與本科醫學生相比，文化基礎相對不扎實、學習理論知識能力相對弱、掌握新知識速度相對慢，且高職醫學生在校學習時間短、課程安排緊密、學習任務重，因此壓力大，且畢業后同樣面臨就業和執業資格考試，由于學歷限制，高職醫學生就業機會少、就業形勢更為嚴峻，加之學習醫學知識的時間短、掌握知識深度有限，從而加大了執業資格考試的難度，所以高職醫學生面對考試時顯得更加焦慮。

3.2不同組別學生考試焦慮水平存在差異

3.2.1高職醫學生考試焦慮水平存在性別差異本研究結果顯示，高職女醫學生考試焦慮總分顯著高于男醫學生（P<0.01），尤其憂慮性量表（W）得分顯著高于男醫學生（P<0.001），但在情緒性量表（E）得分上不存在差異（P＞0.05），與王瑞新等[14]的研究結果一致。這可能與女生心理特性、性格特點、認知觀念和環境因素有關。女生天性更敏感、情感易波動、更看重考試分數、更在意別人的評價、心理素質較男生差，所以面對考試時更易產生憂慮、忐忑、緊張、焦躁等情緒。

3.2.2高職醫學生考試焦慮水平存在戶籍差異本研究中，農村戶籍學生考試焦慮總分、憂慮性量表（W）得分、情緒性量表（E）得分均顯著高于城鎮戶籍學生（P<0.001），這與SunYM等[15]的研究結果一致，可能與學生生源、家庭經濟情況、認知水平、心理狀況不同等有關。本研究中多數學生來自偏遠、貧寒的民族地區農村，民族地區的農村學生家庭條件更差，想要通過讀書改變命運、脫離貧困的念頭更加強烈，來自家庭、父母的期望更高。有研究顯示[16]，父母期望與考試焦慮有關，農村學生常被父母叮囑“要專心學習，你是家里未來的希望”等，導致學生把考試看得更為重要，總是怕自己考試準備不夠充分、總擔心考不好令家人失望，并且面對嚴峻的就業形勢，農村學生沒有殷實的家庭背景和較好的社會關系作為支撐，因此更擔憂自己的前途，總想著學習是唯一的出路，考試成績在很大程度上會影響以后的畢業與就業，從而使農村學生考試焦慮水平隨之增高[17]。

3.2.3高職醫學生考試焦慮水平存在年級差異本研究中，大二學生考試焦慮程度明顯高于大一學生（P<0.05），尤其在焦慮總分和情緒性量表（E）得分上，大二學生表現更加明顯（P<0.001），與GUOXX等[7]觀點不同，但與張莉靖等[18-19]的研究結果一致。這可能與課程設置、課業要求、學業壓力等不同有關。高職醫學生一年級主要學習的是文化課和醫學基礎課，課程內容相對少、知識相對簡單易懂、思想壓力小，所以考試焦慮水平低。二年級主要學習臨床專業課，專業課課程多、記憶知識量大、專業性強、內容相對枯燥、難以理解；同時，大二學生即將進入臨床實習，理論課程的學習對于進入臨床實踐的順利程度影響重大，專業知識的掌握程度與未來進入臨床工作及之后的執業資格考試密切相關，這些都使大二學生考試焦慮水平更高。除此之外，由于高職學歷限制，高職醫學生面臨更嚴峻的就業形勢，大部分學生會選擇提升學歷，而專升本考試著重考查醫學專業課，涉及的知識更廣更深、要求更高，所以大二學生不僅要應對平時的各種考試，同時還要為專升本考試做準備，因此學習就顯得更為緊迫，考試焦慮程度又進一步加深。

3.2.4高職醫學生考試焦慮水平存在專業差異本研究結果顯示，臨床醫學專業學生考試焦慮量表各項得分均明顯高于護理學、口腔醫學技術、醫學檢驗技術專業學生（P<0.05），與鄒宗峰等[12]的研究結果一致。這與各專業課程設置、專業要求、執業標準與執業環境不同有一定關系。相比護理學、口腔醫學技術、醫學檢驗技術專業，臨床醫學專業學生課程多，學科知識面更廣，課程負擔更重，且臨床醫學專業學生將來從事的是與患者直接相關的工作，責任更重大，執業準入要求更高，面對的各種考試更多更嚴格，就業壓力更大，加上醫患關系緊張等，也常常讓臨床醫學專業學生更容易產生緊張、焦慮情緒。席俊彥等[20-21]研究表明，大學生焦慮情緒還與睡眠狀況有關，臨床專業學生因為課程多、任務重、壓力大，經常為完成學習任務不得不熬夜，所以常常導致其睡眠不足、睡眠質量差甚至失眠，這也進一步增加了臨床醫學專業學生焦慮情緒的產生。

3.2.5不同入校方式學生考試焦慮水平無差異本次研究中，以高中參加高考、高中自主招生、中專參加高考、中專自主招生這4種方式入校的高職醫學生考試焦慮水平差異不具有統計學意義（P＞0.05）。這說明高職醫學生無論以什么方式考入大學，都從同一個新起點開始，都面臨同樣的生活、學習環境和學業壓力，所以考試焦慮水平無明顯差異。綜上所述，民族地區高職醫學生考試焦慮程度嚴重，考試焦慮在性別、戶籍、年級、專業變量上均存在顯著差異（P<0.05），應引起社會、學校、家庭高度重視，及時采取適當的心理干預措施，促進高職醫學生身心健康水平的提高，從而為民族地區基層醫療衛生事業培養更多人格健全、技能精湛、綜合素質更高的優秀醫療人才。

作者：李忠蓮 秦素霞 劉義偉 余躍生單位： 黔南民族醫學高等專科學校