全科醫學培訓微信聯合PBL教學應用

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摘要：目的：探討微信聯合PBL教學在全科醫學培訓中的應用效果。方法：選取2016年9～2019年5月期間參加全科醫學規范化培訓的住院醫師42名，按隨機分為參照組和研究組。參照組實施傳統“以授課為基礎教學法”（LBL），研究組實施微信聯合“以問題為基礎教學法”（pbl），對比兩組考核成績得分及教學質量滿意度。結果：研究組各項考核成績得分均高于參照組，研究組考核總得分（90.63+1.76）分，高于參照組的（70.85±1.65）分，差異明顯（P＜0.05）；研究組教學質量滿意度為95.24%，高于參照組的66.67%，差異明顯（P＜0.05）。結論：微信聯合PBL教學在全科醫學培訓中的實施效果顯著，可進一步推廣。

關鍵詞：微信；授課；基礎教學法；全科醫學；教學質量

全科醫學在國內最早引入于上世界90年代，加快發展全醫科學及培養全科醫生是醫療衛生改革發展的內在要求。全科醫學具有內容涵蓋故廣、技術性要求高等特點，依靠傳統機械化的“以授課為基礎教學法”教學法（LBL）并不能調動學員主觀能動性，不利于整體教學質量的提升[1]。我院在全科醫學教學培訓中實施了微信聯合“以問題為基礎教學法”（PBL），取得了一定效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年9～2019年5月期間參加全科醫學規范化培訓的住院醫師42名，按隨機分為參照組和研究組。參照組21名，男11名，女10名，年齡26～31歲，平均年齡（27.64±1.07）歲；研究組21名，男12名，女9名，年齡25～31歲，平均年齡（27.71±1.12）歲。兩組基礎資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

參照組實施傳統LBL教學模式，由帶教老師帶領各組學員對典型病例進行病房內查看，完成病史采集、體格檢查和輔助性資料搜集，后進行病例討論，總結歸納相關知識點，解答相關疑慮問題，分析制定合診療及護理計劃等內容，課后要求自行查閱相關文獻資料并撰寫相關論文。研究組實施微信聯合PBL教學模式：首先實習教學前，由各帶教老師組建微信群聊，上傳特殊病例治療至群聊內，后依照全科醫學思維設置對應問題，要求各學員以小組為單位，以問題為導向進行文獻資料查證，討論并提出相應疑問。帶教人員于群聊內適時回答相應問題，發送圖片、視頻資料等對案例資料進行簡單講解，與學員共同進行問題分析討論。培訓課上，指定一名代表扮演“全科醫師”角色，要求其進行案例的病史采集、體格檢查及輔助資料搜集，后與小組成員共同討論并制定診療計劃和護理方案。要求學員課后進行相關知識點查證及文獻資料查閱，借助微信群進行問題討論，最后撰寫論文。每周由帶教人員組織已授課內容、下周授課提要、疑難問題及解答匯總、操作視頻等，保持同學員和帶訓人員之間的及積交流、討論。

1.3觀察指標

[2]考核成績評定共包含理論知識、理解記憶、臨床應用、綜合分析及總得分。教學質量滿意度調查采用自制調查問卷，包含教學方法、教學態度、課前準備、課堂氣氛、親和力等基本內容，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四個等級，培訓結束后分發于學員匿名填寫并回收。

1.4統計學處理

采用SPSS23.0處理，（x±s）表示變量數據，t檢驗；（%）表示無序分類數據，x2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組考核成績得分對比

研究組理論知識、理解記憶、臨床應用、綜合分析規各考核項目得分及總得分均高于參照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2兩組教學質量滿意度對比

研究組教學質量滿意度為95.24%（20/21），參照組教學質量滿意度為66.67%（14/21），差異明顯（P＜0.05），見表2。

3討論

當前慢性非傳染性疾病發病率逐年升高，不斷督促現代醫學模式發生轉變。但是當前國內仍然未建立相應完善的全科醫學教育體系，全科醫學教學實踐重視程度低、教學方法相對單一，急需進行全科醫學教學思路的轉變及教學目標的完善[3]。微傳統的LBL教學模式多以被動填鴨式灌注為主要教學方法，并不能激發學員學習的主觀積極性，勢必造成教學效果不理想。微信聯合PBL教學是一種更為注重教學質量和學習興趣的教學方法，微信平臺作為輔助教學的媒介工具，挺高了全科醫學培訓的學習效率，并實現了個體化和群體化的協調處理。帶教人員可借助于微信平臺圖片、動畫、視頻等內容，采用該種形式將原本抽象化知識信息轉變為具體化、直觀化的圖文信息[4]。且微信工具增強了各人員之間課上、課下的互動交流，利于實現理論知識和臨床實踐的緊密結合。本次對研究組實施微信聯合PBL教學結果顯示，研究組考核成績及教學質量滿意度均高于參照組，差異明顯（P＜0.05）。另有陳潔[5]等人在PBL教學法在全科醫學教學中的應用效果研究中指出，PBL教學法在全科醫學教學中的應用可促進實踐成績、理論成績及總成績的提升，且實施PBL教學后教育方式滿意度為92.5%，高于對照組，同本次研究結果具有一致性。且另有研究顯示，微信+PBL教學方法在全科醫學培訓中的應用，利于學生自主學習能力及終身學習能力的培養，同時利于進行學生基本能力和綜合素質的培養，亦可增加醫學院學生從事全科醫學專業的意愿[6]。綜上，微信聯合PBL教學法在全科醫學培訓中的實施作用顯示，可提升考核成績得分及教學質量滿意度，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]唐君玲,石敏,黃純蘭,等.微信聯合PBL教學在全科醫學培訓中的應用[J].繼續醫學教育,2019,33(10):17-19.

[2]曾紅春,鄭維喆,周元,等.PBL教學法在全科醫學超聲技能培訓中的應用[J].中國繼續醫學教育,2019,11(25):6-8.

[3]朱潔云,王霄玲,鐘枝梅,等.PBL聯合翻轉課堂在社區全科基地教學中的應用[J].吉林醫學,2019,40(8):1925-1927.

[4]陳潔,王延峰,寇毅.PBL教學法在全科醫學教學中的應用效果[J].繼續醫學教育,2019,33(2):27-28.

[5]黃亞芳,杜娟.以EBM為導向的PBL教學在本科全科醫學教學中的應用體會[J].繼續醫學教育,2019,33(3):34-36.

[6]崔樂樂,裴冬梅,盧金婧,等.基于微信平臺PBL+TBL教學法在全科醫學實習帶教中應用效果研究[J].醫學教育研究與實踐,2019,27(4):715-719.

作者：韓麗紅 王鳳玲 張智勇 趙海豐 黃佳濱 單位：佳木斯大學附屬第一醫院