醫(yī)學影像檢查技術教學與技能結(jié)合

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［摘要］目的將《醫(yī)學影像檢查技術》課程專業(yè)實踐技能操作和考核與全國職業(yè)院校醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐技能大賽要求相結(jié)合，提高學生的臨床實踐操作水平，達到培養(yǎng)高素質(zhì)技術技能型人才的目的。方法選取醫(yī)學影像技術專業(yè)2015級學生96人為觀察組，2014級學生92人為對照組，觀察組改革課程實踐教學方法和考核方法。課程結(jié)束后比較2組的實訓技能成績，并對觀察組學生進行問卷調(diào)查;在觀察組學生大三實習2周后，對醫(yī)院影像科帶教老師進行問卷調(diào)查以評價教學效果。結(jié)果觀察組的實訓技能成績(82．64±6．93)分，高于對照組的(73．30±8．24)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。對課程實踐技能的教學改革，學生滿意度達到88．5%;實習醫(yī)院影像科帶教老師對實習生專業(yè)技能操作滿意度達95．8%。結(jié)論《醫(yī)學影像檢查技術》實踐教學與實踐技能大賽相結(jié)合的教學改革，提高了學生的專業(yè)操作技能，提升學生綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng);促進校院融合，形成多方共贏局面。

［關鍵詞］醫(yī)學影像;檢查技術;實踐技能

1對象與方法

1．1對象

選取河南醫(yī)學高等專科學校2014級醫(yī)學影像技術專業(yè)92名學生作為對照組，選取2015級醫(yī)學影像技術專業(yè)96名學生作為觀察組。2均為普通高等學校招生全國統(tǒng)一考試的三年制專科生，2組學生年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1課程實踐環(huán)節(jié)教學方式改革對照組

2014級學生在校內(nèi)模擬實訓技能進行操作訓練，即按照課程實訓內(nèi)容安排，在校內(nèi)實訓中心進行體位擺放和參數(shù)設定等模擬訓練。觀察組2015級學生在此基礎上增加醫(yī)院臨床實踐操作，學生到附屬醫(yī)院進行課崗對接，在真實的職業(yè)工作環(huán)境中進行操作訓練，以加強學生動手能力，提升學生實踐操作能力、溝通能力及臨場應變能力，實現(xiàn)學校教育與醫(yī)院頂崗實習的無縫對接［4］。

1．2．2課程實踐考核方式改革觀察組

2015級學生《醫(yī)學影像檢查技術》實訓技能考核地點為附屬醫(yī)院影像科，借鑒實踐技能大賽評分辦法，對學生進行技能考核，改變對照組2014級學生在校內(nèi)實訓中心進行技能考核的方式。考核方法:由附屬醫(yī)院影像科專家與本校專職教師組成考核小組，共同擬定多個影像檢查申請單，每位學生隨機抽取申請單［5］，根據(jù)申請單的內(nèi)容，在征得被檢者及家屬同意后，使用數(shù)字X線攝影(digitalradiography，DR)、計算機X線體層成像設備(computedtomography，CT)依次進行與被檢者的溝通、被檢者檢查前準備、被檢部位的體位擺放、機器設備的正確操作、對被檢者的防護、獲得滿足臨床診斷需求的圖像及后處理、圖像上傳、拍照等內(nèi)容考核。若有考核不合格者，則繼續(xù)練習，擇日重新抽題考核，直至考核合格為止。

1．2．3教學效果評價

課程結(jié)束后將2組實訓技能成績進行統(tǒng)計比較，并對觀察組2015級學生統(tǒng)一發(fā)放“專業(yè)技能考核與實踐技能大賽相結(jié)合調(diào)查問卷”，了解學生對新教學方法的滿意度。本問卷信度α=0．695，效度KMO=0．523。另外，觀察組學生在大三進入臨床實習2周后，對實習單位影像科帶教老師進行問卷調(diào)查，檢驗教學效果本問卷信度α=0．819，效度KMO=0．706。

1．3統(tǒng)計學處理

應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．12組學生實訓技能考試成績比較

觀察組(96人)實訓技能考試(82．64±6．93)分，成績高于對照組(92人)(73．30±8．24)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=6．24，P=0．013)。

2．2學生對新教學方法的滿意度和醫(yī)院影像科帶教老師對學生實習情況滿意度

在課程結(jié)束后，統(tǒng)一向?qū)W生進行教學方法滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學生對于將影像技能競賽與課堂教學結(jié)合的做法滿意度達88．5%;對實訓操作考核方式的滿意度達95．8%;對促進了自己與患者的溝通能力的滿意度達92．7%;93．8%的學生滿意自己對DR、CT、MRI等常用機器的操作熟悉程度。學生大三進入臨床實習2周后，對實習單位影像科帶教老師進行的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有95．8%的醫(yī)院影像科帶教老師對學生的專業(yè)技能操作能力滿意;對學生使用禮貌用語與被檢者溝通的能力滿意度為97．9%;本校學生2周內(nèi)達到頂崗實習水平要求的滿意度為93．8%;患者對學生工作情況滿意度為91．7%。

3討論

3．1提高學生的臨床操作技能，培養(yǎng)自主學習能力

傳統(tǒng)校內(nèi)實訓教學主要依靠教師課堂講授、實際操作演示以及學生課堂課后練習的方式依次進行，學生處于被動接受知識的狀態(tài)，課堂教學效果較差［6］。將《醫(yī)學影像檢查技術》實踐技能考核與實踐技能大賽相結(jié)合，圍繞職業(yè)能力，強化實踐技能培養(yǎng)，充分鍛煉了學生的專業(yè)實踐操作能力，提高了臨床技能。調(diào)查顯示，93．8%的學生認為，經(jīng)過醫(yī)院實踐操作，促進了對機器操作的熟悉程度;同時，醫(yī)院影像科帶教老師對學生專業(yè)技能操作的滿意程度為95．8%。這種采用校內(nèi)模擬體位、模擬檢查，附屬醫(yī)院真實體位、真實病例檢查相結(jié)合的教學方式［7］，也激發(fā)了學生的學習興趣，有88．5%的學生對影像技能競賽與課堂教學結(jié)合的做法表示滿意，學生可利用課余時間到附屬醫(yī)院進行觀摩、練習，直至熟練掌握各種影像技術操作技能，培養(yǎng)了其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的自主學習能力，重塑了勤學苦練的學風，克服學生蒙混過關的想法和“考前突擊，考后全部還給老師”的教學現(xiàn)實問題［3］。

3．2提升學生的綜合能力和人文素養(yǎng)

在附屬醫(yī)院進行的實踐操作與考核過程中，始終將職業(yè)素養(yǎng)貫穿于整個過程，學生真切感受到放射技師的責任感，95．8%的學生對于按照實踐技能大賽要求進行專業(yè)實訓技能考核的方式表示滿意。同時，良好溝通技巧的培養(yǎng)是影像專業(yè)技能培養(yǎng)之外不可或缺的一門基本功［8］。鍛煉學生的語言表達能力，為學生臨床工作中與同行和患者進行溝通和交流起到很大的推動作用［9］。通過在附屬醫(yī)院進行考核，有92．7%的學生表示自己與患者的溝通能力得到提高，實現(xiàn)了大多數(shù)學生由“不敢說”到“巧妙說”的轉(zhuǎn)變［10］。學生體會到“以患者為中心”的醫(yī)德理念，培養(yǎng)了學生以人為本的患者意識，提升綜合能力和人文素養(yǎng)。學生能力的提升在實習中也得到認可，97．9%醫(yī)院影像科帶教老師對學生與患者溝通中使用的禮貌用語表示滿意。通過引入大賽考核形式，不僅檢驗學生的理論知識與實際操作水平，同時也考察了人文關懷及整體素質(zhì)，使學生在實習時能夠更快地適應臨床工作環(huán)境，進一步提升醫(yī)患溝通能力。

3．3促進校院融合，形成多方共贏局面

由于醫(yī)學影像設備更新快、價格昂貴，要想跟緊時代步伐必須借助附屬醫(yī)院這個強有力的后盾，才能使學生學有所得，避免所學與所用不一致［11］。實訓考核方式采取學校與附屬醫(yī)院相結(jié)合，充分利用學校師資條件及附屬醫(yī)院影像科設備優(yōu)勢，把部分課堂理論內(nèi)容直接搬入影像科室去講授、練習，為學生專業(yè)實踐能力及臨床應變能力的培養(yǎng)提供了真實的學習場景，實現(xiàn)了教學與職業(yè)崗位的“零距離”。同時，學生經(jīng)過一定的臨床實踐操作，動手能力強，在實習前已熟悉常用的X線、CT、MRI等操作技術，學生可以達到“即來即用”，減少了培訓和培養(yǎng)時間，93．8%的實習單位影像科帶教老師認為學生在2周內(nèi)可以達到頂崗實習水平，95．8%的影像科帶教老師對學生專業(yè)技能操作水平滿意，進一步促進了校院融合改革，形成學生、學校、醫(yī)院多方受益的局面。《醫(yī)學影像檢查技術》技能考核與實踐技能大賽要求相結(jié)合方式的應用，加強學生實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，促進學生知識、素質(zhì)及能力協(xié)調(diào)發(fā)展［12］，達到培養(yǎng)高素質(zhì)技術技能型人才的目的。同時也促使教師主動思考如何提高自身專業(yè)水平來適應學生的要求，主動探索新的教學方式來使學生更好的掌握操作技能要領。醫(yī)院專家在與學校的合作過程中，進一步認識到育人工作的特點和要求，對專業(yè)教學更加支持、更加用心;學校教師由于可以使用醫(yī)院設備，其知識面和經(jīng)驗都得到了極大的豐富;校院合作讓醫(yī)院帶教老師的教學能力和學校教師的臨床實踐能力都有效地提高［13］，為以后校院合作開展“醫(yī)院課堂”教學模式打下了良好的基礎。

參考文獻

［1］張衛(wèi)萍，甘泉，譚文，等．無界化方式在醫(yī)學影像技術專業(yè)課程教學中的應用與評價［J］．中國高等醫(yī)學教育，2018(9):68－69．

［2］楊蓉，徐瑋曼，華西，等．小組競賽與模擬情景教學在《醫(yī)學影像檢查技術》實訓課程中的應用［J］．影像研究與醫(yī)學應用，2018，2(3):219－220．

［3］王哲，袁虎，齊德明，等．“醫(yī)學影像檢查技術學”專業(yè)技能測試與臨床技能競賽相結(jié)合的探討［J］．科教導刊(上旬刊)，2015(12):18－19．

作者：葛歡歡 孔瑞華 張強 翟繼 王黎 牛亞琦 單位：河南醫(yī)學高等專科學校