醫(yī)學(xué)教育下壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)改革思路

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關(guān)鍵詞：認(rèn)證；壯醫(yī)學(xué)；評價(jià)；人才培養(yǎng)；改革

自2002年廣西中醫(yī)藥大學(xué)開始招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)（壯醫(yī)方向）本科生后，壯醫(yī)學(xué)高等教育從無到有歷經(jīng)了十幾年的快速發(fā)展，取得了矚目的成績。然而，在壯醫(yī)學(xué)高等教育快速發(fā)展過程中也暴露出了一些問題，諸如其理論體系需進(jìn)一步完善，臨床療效需進(jìn)一步驗(yàn)證，人才培養(yǎng)質(zhì)量需進(jìn)一步提高等等。當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的背景下，廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)已通過了教育部專家組的認(rèn)證，而壯醫(yī)學(xué)專業(yè)如何按中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)來全面推進(jìn)建設(shè)，深感任重道遠(yuǎn)。本文主要就壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)考核體系存在的不足進(jìn)行探討，為提高壯醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。現(xiàn)階段，壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)考核體系普遍采用的是終結(jié)性評價(jià)，教師是終結(jié)性評價(jià)的主體，評價(jià)的是學(xué)生學(xué)習(xí)的最終結(jié)果，缺點(diǎn)主要在于缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的幫助和指導(dǎo)，有其不完整性和單向性。專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求對學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定采用形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)方式，旨在加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，最終目標(biāo)是提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在對壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核的評價(jià)上，如何將形成性評價(jià)和終止性評價(jià)有機(jī)結(jié)合起來，提出以下思考。

1形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)的內(nèi)涵、意義和比較

形成性評價(jià)是強(qiáng)調(diào)開展以調(diào)節(jié)教育過程，保證教育目標(biāo)更好地實(shí)現(xiàn)為目的的評價(jià)活動。形成性評價(jià)包括了評價(jià)教學(xué)方案與計(jì)劃、教學(xué)過程中存在的問題，提供教學(xué)反饋信息等等。形成性評價(jià)可以不斷地對教學(xué)形式、教學(xué)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、策略、方法、主動性和努力程度等進(jìn)行評價(jià)，使教師和學(xué)生都能及時(shí)地獲取反饋信息，以改善教學(xué)效果。形成性評價(jià)的主體是學(xué)生，學(xué)生參與評價(jià)和互評。但如果在教學(xué)活動中，單純采用形成性評價(jià)方式，其評價(jià)體系會失去原來應(yīng)有的權(quán)威性和導(dǎo)向性。終結(jié)性評價(jià)指的是某一教學(xué)活動完成以后，對教學(xué)活動的最后成果做出相應(yīng)的價(jià)值判斷，以便為做出各種決策或決議提供教學(xué)上的依據(jù)，主要以期末總評成績來評定學(xué)生能力和教學(xué)效果［1］。終結(jié)性評價(jià)存在的問題是：事后驗(yàn)證性質(zhì)明顯，對被評估者事前干預(yù)力差，對過程控制力弱。因此，形成性評價(jià)和終止性評價(jià)兩種評價(jià)方式都各有其優(yōu)勢和不足，只有將兩者有機(jī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，才能形成良好的綜合評價(jià)體系，才能更好地發(fā)揮各自的協(xié)同功能，達(dá)到有效地提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

2壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)體系改革的思路

終結(jié)性評價(jià)的特點(diǎn)是：客觀簡便，易于實(shí)行。因此，在教學(xué)評估的實(shí)際進(jìn)行中普遍受到人們的重視?，F(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)院?？己嗽u價(jià)中普遍采用的就屬于終結(jié)性評價(jià)［2］。形成性評價(jià)的特點(diǎn)是：能及時(shí)地獲取教學(xué)情況的反饋信息，適時(shí)地對教學(xué)活動予以相應(yīng)的調(diào)整，以便更好地及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)體會，改進(jìn)工作。形成性評價(jià)的這種能夠及時(shí)探尋影響教學(xué)質(zhì)量及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的原因，以便于能適時(shí)采取措施予以糾正的特點(diǎn)，其教學(xué)意義積極有效。改革評價(jià)體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的最有效手段就是科學(xué)合理地制定終結(jié)性評價(jià)和形成性評價(jià)結(jié)合的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。

2.1評價(jià)體系改革要符合整體和個(gè)體的統(tǒng)一

評價(jià)體系改革既要考慮醫(yī)學(xué)生全面穩(wěn)定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以有利于激發(fā)學(xué)生的競爭意識，但也要考慮到醫(yī)學(xué)生的個(gè)體因素，以充分發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性特長。為了尊重和體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)體差異，采用個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)學(xué)生，可以鼓勵(lì)不同興趣愛好的學(xué)生發(fā)揮其獨(dú)特的個(gè)性化的發(fā)展水平。因此，體現(xiàn)學(xué)生的基本要求，關(guān)注學(xué)生個(gè)體的差異，采用科學(xué)、合理的多元化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以滿足的不同需求，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)［3］。廣西中醫(yī)藥大學(xué)作為全國壯醫(yī)藥高等教育的搖籃，為了全面提高壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)，優(yōu)化制定了壯醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。在壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃中，既注重中西醫(yī)的適當(dāng)比例，又優(yōu)化了壯醫(yī)學(xué)的民族性和特異性，充分展示壯醫(yī)學(xué)的特色。例如，廣西中醫(yī)藥大學(xué)除了要求壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握教育部統(tǒng)一的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)外，還為壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大力創(chuàng)造了解壯族文化和壯醫(yī)藥發(fā)展的機(jī)會，主要通過帶領(lǐng)壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加每年一度的靖西端午“藥市”，參觀寧明花山崖壁畫，鼓勵(lì)學(xué)生走訪壯族民間名醫(yī)，通過民族情懷文化教育鞏固壯醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)壯醫(yī)學(xué)的信心和決心。同時(shí)也非常注重培訓(xùn)學(xué)生的實(shí)踐動手能力。在實(shí)踐技能課程中，加重《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》、《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸》、《壯醫(yī)針刺學(xué)》、《壯醫(yī)外治學(xué)》等特色技法實(shí)踐的必修專業(yè)課程課時(shí)數(shù)以幫助壯醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)民間特色技法，提高學(xué)生的實(shí)踐技能［4］。而這些培訓(xùn)和評價(jià)內(nèi)容，都有別于其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)生。

2.2評價(jià)體系改革要符合過程與結(jié)果的統(tǒng)一

重結(jié)果輕過程,是傳統(tǒng)綜合評價(jià)突出的問題。素質(zhì)教育本身的優(yōu)勢在于發(fā)展性地關(guān)注學(xué)生成長和變化的全過程，重視學(xué)生在過程中的轉(zhuǎn)變和提升。重視結(jié)果評價(jià)，忽視過程評價(jià)，不符合素質(zhì)教育評價(jià)的內(nèi)部機(jī)制；重視過程評價(jià)，忽視結(jié)果評價(jià)，又容易導(dǎo)致評價(jià)的形式化，不利于發(fā)揮評價(jià)的功能［5］。形成性評價(jià)直接指向?qū)W生的素質(zhì)培養(yǎng)過程，不但注重學(xué)生的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，更加關(guān)注學(xué)生素質(zhì)的未來發(fā)展。終結(jié)性評價(jià)是在素質(zhì)教育結(jié)束后，為判斷教育效果而進(jìn)行的評價(jià)。終結(jié)性評價(jià)要對學(xué)生達(dá)到教育目標(biāo)的程度進(jìn)行回顧并作出結(jié)論，其評價(jià)項(xiàng)目應(yīng)全面而又具有概括性，不能僅限于學(xué)生成績的評價(jià)，還要對學(xué)生的品德行為、學(xué)習(xí)能力、心理素質(zhì)和身體發(fā)展等方面進(jìn)行綜合評價(jià)［6］。綜合評價(jià)體系把形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)行全程的動態(tài)評價(jià)，有助于使評價(jià)結(jié)果成為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展與提高的過程。對于壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，根據(jù)壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置的性質(zhì)和特點(diǎn)，這些學(xué)生將來就業(yè)比其他專業(yè)的學(xué)生更注重實(shí)踐能力培養(yǎng)和扎根基層貯備。因此壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校期間，更應(yīng)該注重培育其臨床動手能力，注重學(xué)生綜合素質(zhì)與基本技能操作和臨床思維能力的評價(jià)［7］?？己嗽u價(jià)時(shí)注重實(shí)現(xiàn)學(xué)生評價(jià)主體性，使學(xué)生通過自評和評價(jià)教學(xué)，讓學(xué)生成為自己學(xué)習(xí)的主人，不斷自省和反思，尋找到有效的學(xué)習(xí)策略，從而變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。并且，通過壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生之間的互評，可以使他們?nèi)￠L補(bǔ)短，協(xié)助培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識，更有利于他們民族情感的塑造。

2.3評價(jià)體系改革要符合理論與實(shí)踐的統(tǒng)一

教材是教學(xué)的載體，同時(shí)也是反映和評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的明鏡。優(yōu)質(zhì)的教材是優(yōu)質(zhì)教學(xué)的保證，是教育良好持續(xù)發(fā)展的前提。在教學(xué)的過程中，課本教材總是隨著知識的不斷地更新而更新，不同類別的理論和實(shí)踐課程對學(xué)生有不同的標(biāo)準(zhǔn)要求。一般情況下，對醫(yī)學(xué)生而言，理論的學(xué)部分表現(xiàn)為課本教材的學(xué)習(xí)，而實(shí)踐則表現(xiàn)為臨床操作和動手能力水平。在壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，并不完全都是壯族學(xué)生。不同的學(xué)生在教學(xué)中對課程和教材的接納程度不同。因此，更應(yīng)該在不同類別的課程傳授中采用多種評價(jià)手段和形式結(jié)合，建立有效的動態(tài)反饋機(jī)制，對教材進(jìn)行介入和評價(jià)，及時(shí)反饋教學(xué)信息，可以有效地促進(jìn)學(xué)生接納知識，也能有效及時(shí)地更新知識理論結(jié)構(gòu)和水平。在壯醫(yī)學(xué)高等教育中，教材的介入和評價(jià)的意義顯得尤為重要。壯醫(yī)學(xué)學(xué)科是一個(gè)年輕的學(xué)科，理論水平還亟需繼續(xù)傳承和發(fā)掘。因此，對教材的校正和補(bǔ)充對壯醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)，也能更好地提高壯醫(yī)學(xué)教育的整體水平。經(jīng)過這十幾年的壯醫(yī)臨床和實(shí)踐的積淀，以及隨著壯醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的壯大，教材修訂具備了臨床實(shí)踐來源和人力資源。2013年，壯醫(yī)學(xué)系列教材列入了全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材的編寫計(jì)劃。廣西中醫(yī)藥大學(xué)正舉全力，聯(lián)合廣西甚至全國各地的壯醫(yī)藥專家，重新修訂和完善壯醫(yī)學(xué)系列教材，這是保障壯醫(yī)藥教育能進(jìn)行優(yōu)質(zhì)教學(xué)的前提，也是實(shí)踐推動理論水平發(fā)展的有力舉措。教師結(jié)合特定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)教學(xué)進(jìn)度和學(xué)生接納程度采取不同的評價(jià)方式并及時(shí)對評價(jià)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，并將分析結(jié)果及時(shí)向?qū)W生反饋；學(xué)生了解自身的學(xué)習(xí)情況，主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，對教學(xué)效果進(jìn)行及時(shí)反饋，共同發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不斷提高教學(xué)效果，從而體現(xiàn)理論和實(shí)踐統(tǒng)一，教材和實(shí)際吻合的真正價(jià)值，實(shí)現(xiàn)形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)互利結(jié)合的良性循環(huán)。綜上所述，通過形成性與終結(jié)性評價(jià)對比分析，可以看出形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)各有優(yōu)缺點(diǎn)。只有將兩者有機(jī)結(jié)合，才能建立真實(shí)反映學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的形成性與終結(jié)性結(jié)合的復(fù)合型評價(jià)體系。

總之，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的要求，不斷更新教育教學(xué)觀念，全面正確認(rèn)識考核評價(jià)的功能，有計(jì)劃有步驟地改革現(xiàn)行的壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)體系，建立起壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)教育和人才培養(yǎng)全過程評定體系和評定標(biāo)準(zhǔn)。在良好的評價(jià)體系中對壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)計(jì)劃、專業(yè)特色、實(shí)踐培養(yǎng)等進(jìn)行動態(tài)的良性引導(dǎo)，樹立以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為重心，集知識、能力、素質(zhì)為一體的教育教學(xué)理念，真正做到以評促建，以建促評，評建結(jié)合，教學(xué)相長，大力助推壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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作者：羅婷 馮秋瑜 羅偉生 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)