醫院繼續醫學教育管理思考

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醫院是醫學界知識分子高度集中的團體，它的存在是和人類自身健康以及改造和提高人類生存條件是密不可分的。隨著人類生存的客觀條件不斷改變和人類對健康要求的不斷提高，提高醫務人員的整體素質和醫療水平是醫院工作的重中之重，其重要手段是醫務人員的繼續醫學教育。這是醫學教育在醫院管理體系的完整性、科學性及各科學術理論發展及臨床水平提高的重要組成部分［1］。近年來，天津醫院把繼續醫學教育放在提高專業技術隊伍素質建設的高水平上來要求，而作為具體工作的管理者，非常有必要對這一工作進一步深入探討，逐步探索出一套系統、科學、有效的三級甲等醫院繼續醫學教育管理模式。

1加強管理、完善制度

醫院管理部門認真履行繼續醫學教育規章制度，就提高繼續醫學教育的質量進行不斷地探討和實踐，通過完善制度建設、豐富教學資源、提高教學質量、推進監督考核的環節管理，使繼續醫學教育工作取得較好的效果。

1．1領導重視、構建體系

繼續醫學教育得到醫院各級領導的高度重視，成立由院領導和代表本院各學科、領域有造詣的專家及相關部門負責人組成的醫院繼續醫學教育委員會，院長任主任委員，主管院長為副主任委員，日常工作的管理和具體實施、培訓計劃的制定、組織學術活動、授予學分等工作由教學科負責處理。醫院繼續醫學教育委員會對各項工作加以審定和監督，指導教學內容，以達到教學效果的系統性、完整性、各學科領域的交叉性。建立健全繼續醫學教育管理體系，醫院實行院長—主管院長—教學科—科室主任—繼教秘書五級管理模式。

1．2制度建設、規范管理

規章制度的建設是落實繼續醫學教育工作的重要保證。天津醫院制定了《醫院繼續醫學教育委員會章程》《繼續醫學教育管理辦法》《繼續教育組織實施管理制度》《繼續教育經費管理制度》《繼續教育考核制度》《關于職工在職學習的管理規定》《公派出國進修學習選拔辦法》等，同時將繼續醫學教育學分完成情況與專業技術人員的年度考核、崗位聘用、職稱評定、職務晉升和職業再注冊等相結合，并成為必備條件之一。建立培訓—考核—晉升—臨床應用一體化的管理體制，建立人才流動、淘汰制度，健全各種激勵機制，強化繼續醫學教育約束力，提高醫務人員接受繼續醫學教育工作的積極性，使繼續教育工作得以健康、持久的發展。

1．3網絡管理、提高質量

建立完善的管理網絡是實施繼續醫學教育的前提。為了提高繼續醫學教育管理力度和效率，減少重復、繁瑣的工作，及時掌握繼續教育動態信息，天津醫院將計算機程序軟件應用于繼續醫學教育管理系統，進行繼續醫學教育學分的統計和管理，節省了人力和物力，增強了學分記錄的準確性，減少了統計工作的繁瑣，降低了工作強度，使繼續醫學教育管理更具科學性、高效性和規范性［2］。

1．4經費投入、保障實施

加大繼續醫學教育的培養力度和經費投入，完善軟硬設施環境，搭建現代繼續教育平臺，積極采用現代教育技術手段，開展多種形式的繼續醫學教育活動。新建醫院配備報告廳、多媒體會議室和workshop室，安裝手術遠程傳播系統、遠程教學系統、音響和投影儀等現代化的教學設備，為專業技術人員創造一流的學習環境。

2積極開展繼續醫學教育活動

為了更好地使衛生專業技術人員畢業后在臨床實踐中得到繼續發展，讓他們理解到只有通過接受繼續醫學教育，在醫學科學的海洋里充分汲取新的養分，更新專業知識，改善知識結構，提高創新能力，提升自己的整體素質［3］，才能使自己醫療專業水平得以迅速提高。

2．1申辦繼續醫學教育項目

天津醫院與天津醫科大學建立了醫學情報共享合作協議，以達到盡快地向臨床一線輸送各學科的新知識、新理論、新技術之目的，同時積極申報國家級、省市級繼續醫學教育項目以促進天津醫院科研及臨床應用［4］。為了鼓勵不同層次專業技術人員積極參加繼續醫學教育，增強醫生自覺參加繼續醫學教育的意識，本院內實行每周定期通報制度，通過繼續醫學教育提高醫生的業務水平和綜合素質，促進醫院教學、醫療和管理水平的全面發展。

2．2舉辦院內學術講座

每年有計劃地舉辦以已實施的新技術為主的院內學術講座，科室講座主要以三基訓練為主。每星期五下午舉辦形式多樣、內容豐富、學科交叉為特點的院內學術講座，注重內容的先進性、針對性和實用性，形成常態運行、長效運轉的機制。定期邀請國內外知名專家進行實用性強的學術講座、學術交流、新技術應用交流和專題實踐教育等活動，使全院專業技術人員及時了解和更新知識結構、新技術，使其臨床醫療應用得到提高。

2．3外出進修、培訓及參加學術會議

為使各專業技術人員得以及時更新知識、開闊視野、掌握當今世界上先進的醫療技術，有計劃地挑選各科室優秀技術骨干外出進修、培訓及參加各種學術交流會議。外出學習人員回科后在本科內進行學習心得交流，通過這樣的學習使其他專業技術人員的理論水平和業務能力也不斷得到更新、補充、拓展和提高，同時也提高了院內各科室醫務工作人員的競爭意識，促進繼續教育工作的廣泛開展。

2．4遠程教學

為拓寬專業技術人員繼續醫學教育和三基訓練的渠道，天津醫院已和24小時醫學頻道建立了遠程教育合作體系。24小時醫學頻道匯集了國內外的醫學視頻資源，全部以視頻的形式在互聯網上24h不斷地播出。遠程教育教學內容豐富，主要包括三基培訓、手術操作、教育講座、醫學會議四個板塊的內容。三基培訓包括三基視頻操作演示、題庫、考試系統。三基視頻操作詳細演示了三基操作的具體操作細節，醫生、護士可以隨時隨地反復進行觀摩、學習。題庫及考試系統能夠實現全無紙化自動網上考試，實現了考試工作的四個“自動化”，即自動出卷子、自動考試、自動判卷、自動總結匯總成績。醫學三基考試試題部分從基礎到臨床，從醫技到護理多學科收錄了從易到難多種題型的考題，涵蓋范圍廣。更多的專業技術人員能夠通過24小時醫學頻道方便地學習相關衛生技術知識，24小時醫學頻道體現了“按需學習”的教育理念，可以合理解決工學矛盾，為專業技術人員提供了極大的選擇空間。

2．5以教育者為導向模式向自我導向模式轉變

教育者導向模式包括學術會議、臨床病例討論會、技術操作示教、手術示范、培訓班、新技術推廣、遠程教學等;自我導向模式包括瀏覽期刊、視聽或音像制品、CD－ROM媒體和互聯網等［5］。以教育者為導向模式向自我導向模式轉變是使受教育者由被動者變為主動者，使繼續醫學教育有充分的學習空間，使受教育者可以隨心所欲地根據自己的時間、知識水平、愛好尋找所需的信息，選擇感興趣的內容學習。逐步樹立只有終身教育，才能終生職業的觀念，真正把參加繼續教育轉變成自覺行動，提高單位核心競爭力和可持續發展。

3形成評價繼續醫學教育效果的模式

形成評價繼續醫學教育效果的模式(CRISISS模式)是英國采取的，經歐洲醫學教育聯合會驗證，得到了世界各國醫學教育界的認可，成為評價繼續醫學教育效果合理的有效模式［6］。

3．1醫學教育參加者培訓效果的評價

先明確了解專業技術人員對繼續醫學教育內容的需求，當專業技術人員根據這一要求參加繼續醫學教育后，教學科以問卷形式讓參加者對講課內容、方式進行滿意度的評價，并對學員不滿意的情況進行整改，然后再對每個項目進行再分析，發現問題、解決問題，以此達到提高繼續醫學教育項目質量的目的。這就對授課者提出了更高的要求，授課者必須選準切入點、及時了解和跟蹤國內外醫學科技的最新動態，不斷進行內容更新，注重授課藝術和效果。教學科還根據授課效果有側重、有目的地安排授課教師，以促進授課質量的穩步提高。通過繼續醫學教育項目的學習，使專業技術人員臨床診治能力、科研工作能力有所提高，理論水平及操作能力有所增長。

3．2項目效果評價

有不同層次專業技術人員積極參加繼續醫學教育活動，所以管理人員對專家授課教學效果的重視是很有必要的。因為學術理論高、臨床經驗豐富不意味著他的教育水平也同樣高，教育是教育學、心理學、知識水平及口才表述能力的綜合表現，所以繼教管理者應對每一位專家的教學效果加以重視，及時了解聽課醫生的學習效果反饋情況，對專家提出一定的授課要求，教學效果提高了就增強了醫生自覺參與繼續醫學教育的意識，同時也達到了提升受教育者各方面水平的目的。對繼續醫學教育項目評價包括以下幾方面:①項目內容是否符合衛生人才培養的需求，突出科學性、先進性和可推廣性的特點;②項目選題應以現代醫學科學技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為主要內容，注重項目的針對性、實用性和先進性，即“四新”“三性”;③項目是否以提高衛生技術人員的職業素養和技術水平，滿足患者日益增長的健康需求為目的;④項目是否為本學科國際、國內發展的前沿;⑤項目是否為邊緣學科和交叉學科的新發展;⑥項目是否為國內醫療先進技術和成果;⑦項目是否填補國家、市級空白，有顯著社會效益的技術和方法。

4取得的成果

通過繼續醫學教育管理模式的實施，天津醫院繼續醫學教育項目數及參加人數有所提高(見表1)，課題、成果、引進應用新技術填補市空白項目、專利、獲獎均有所增長。實踐證明，天津醫院所制定的繼續醫學教育管理制度和措施是可行的;開展續續醫學教育促進了醫療、教學、科研的發展，提高了整體學科建設的水平，為醫院的長遠發展打下了良好的基礎。

作者：魏慧蕓 單位：天津醫院教學科