基層?？漆t(yī)學(xué)教育課程體系改革研究

（一）確立課程設(shè)置體系

課程設(shè)置把社區(qū)和農(nóng)村常見病、多發(fā)病、慢性病、婦幼保健、計(jì)劃生育、社區(qū)康復(fù)、健康教育等作為臨床教學(xué)的重點(diǎn)，同時(shí)兼顧國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，對(duì)課程進(jìn)行了必要的增設(shè)和刪減，重組分為五個(gè)模塊：即通識(shí)教育課程模塊、職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、職業(yè)能力課程模塊、能力拓展課程模塊和實(shí)踐教學(xué)模塊。通識(shí)教育課程模塊包括思政、體育、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、心理健康教育、軍事理論等課程，以培養(yǎng)學(xué)生人文社科綜合能力。職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊主要包括正常人體結(jié)構(gòu)和正常人體功能、異常人體結(jié)構(gòu)和功能、病原微生物與免疫學(xué)等，要求學(xué)生掌握人類生命過(guò)程、形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展及基本變化規(guī)律。職業(yè)能力課程模塊主要包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床綜合技能訓(xùn)練等，要求學(xué)生掌握常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案，能進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健。能力拓展課程模塊主要包括急救醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、五官科學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論、常用護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，要求學(xué)生較全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)，掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護(hù)理技術(shù)，正確處理好醫(yī)療保健活動(dòng)中的各種人際關(guān)系，以適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作涉及面廣泛的特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)模塊即頂崗實(shí)習(xí)，通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生積累基本的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)其臨床診斷、思維能力，觀察能力，溝通能力。

（二）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例

總體學(xué)時(shí)基本不變的情況下，原則是縮減職業(yè)基礎(chǔ)課程，按有關(guān)要求開足通識(shí)教育課程，提高職業(yè)能力課程和能力拓展課程的比例。課程結(jié)構(gòu)比例調(diào)整為：通識(shí)教育課程占26.54％；職業(yè)基礎(chǔ)課程占20.96％；職業(yè)能力課程和能力拓展課程占52.50％。

（三）改革實(shí)踐課程體系

1.校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行大膽改革，刪減陳舊的實(shí)踐課程教學(xué)內(nèi)容，減少示范性和驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新能力。調(diào)整后的課程設(shè)置，理論與實(shí)踐的比例由原計(jì)劃的1：0.42增加到1：0.51。

2.突出臨床技能的培養(yǎng)，學(xué)校建立了多個(gè)臨床技能實(shí)訓(xùn)室，規(guī)范臨床基本技能操作，細(xì)化訓(xùn)練項(xiàng)目，并與國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱接軌。以技能考試為指揮棒，將實(shí)踐課考試作為獨(dú)立的科目進(jìn)行考核，以達(dá)到學(xué)生能系統(tǒng)規(guī)范、獨(dú)立操作臨床基本技能的目的。

3.臨床專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院進(jìn)行，以常見病、多發(fā)病為主，由醫(yī)院臨床教師帶教，一邊學(xué)習(xí)一邊見習(xí)，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，學(xué)以致用，著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法和基本技能。

4.實(shí)踐教學(xué)安排在第三學(xué)年臨床實(shí)習(xí)，除在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)外，所有學(xué)生均分批輪換到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)，讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作職責(zé)和工作環(huán)境等。

（四）新課程體系的特色