醫(yī)療新聞中醫(yī)學(xué)教育論文
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1.1醫(yī)學(xué)專業(yè)技能問題
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的專業(yè)，這就要求從業(yè)者必須擁有扎實過硬的醫(yī)療技能，從而能自如面對紛繁復(fù)雜的病情。而專業(yè)技能不合格的醫(yī)生、護(hù)士、技師等醫(yī)療從業(yè)人員則常常是某些醫(yī)療事件或者是醫(yī)療事故的主要責(zé)任人。如“八毛門”事件［1］，如果深圳市兒童醫(yī)院的醫(yī)生專業(yè)技能在患兒手術(shù)治愈后得到了肯定，那么開了0.8元石蠟油的醫(yī)生就會難脫誤診嫌疑了。兩家接診醫(yī)院的診療行為形成了鮮明的對比，治療費用的天壤之別，其實是醫(yī)學(xué)專業(yè)技能優(yōu)劣的真實寫照。
1.2醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督問題
醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，一直都是醫(yī)療過程的重要組成。嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)督保障了醫(yī)療行為的安全，是醫(yī)護(hù)雙贏的事。若醫(yī)療監(jiān)督敷衍了事，后果往往就是生命的代價。如輸錯液致死案［2］，醫(yī)護(hù)人員的失誤行為可能事發(fā)偶然，如若沒有釀成病死的后果，家屬可能也會諒解，但因為醫(yī)護(hù)人員的偶然失誤造成患者殞命，這就另當(dāng)別論了。如果輸液前醫(yī)護(hù)嚴(yán)把“三查七對”等質(zhì)量監(jiān)督環(huán)節(jié)，悲劇結(jié)果可能就不會發(fā)生了。
1.3醫(yī)患關(guān)系處理問題
醫(yī)患關(guān)系歷來是媒體關(guān)注的敏感詞匯，但凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，總能從醫(yī)患關(guān)系處理的角度找到切入點，分析事件的前因后果，并且在各類媒體的口誅筆伐下，“不和諧”的醫(yī)患關(guān)系往往是促成各類醫(yī)療事件熱點新聞持續(xù)發(fā)酵的動力。如浙江溫嶺殺醫(yī)案［3］、哈醫(yī)大殺醫(yī)案［4］等，此類醫(yī)療糾紛事件以醫(yī)生被殺見諸報端，“被殺”的醫(yī)生和“殺人”的患者之間“糟糕的醫(yī)患關(guān)系”是媒體討論的焦點，最后的結(jié)局總是千篇一律地使中國的醫(yī)患關(guān)系更加“雪上加霜”。1.4醫(yī)學(xué)職業(yè)道德問題醫(yī)學(xué)職業(yè)道德問題歷來都是為醫(yī)的基本要求，從醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邈到近代的蒲輔周、劉渡舟，諸多為人們耳熟能詳?shù)某擅t(yī)生，無不以醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛聞名于世，甚至，從某種角度來說，社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的期望是高于對醫(yī)學(xué)技能的要求的。反觀當(dāng)下，醫(yī)療事件新聞中，或多或少摻雜有對現(xiàn)今醫(yī)生醫(yī)德問題的考量和詰問。如“紅包”、“回扣”等關(guān)鍵詞，又如“第一口奶”事件［5］。
2醫(yī)學(xué)生教育對策
2.1突出醫(yī)學(xué)技能教育，強調(diào)高效實用
醫(yī)學(xué)技能教育一直是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)重點。其培養(yǎng)目標(biāo)就要求“掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能”。作為面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)新型實用型衛(wèi)生人才的高職高專院校，更應(yīng)突出基層和臨床常用的技能、操作的實踐學(xué)習(xí)。如病史問診及注意事項、體格檢查操作、各類穿刺術(shù)、心電圖檢查、外科操作等，著重掌握臨床各科常見疾病的臨床特征、診斷依據(jù)、治療原則和主要處理措施。“八毛門”事件中第二位接診醫(yī)生用價格便宜的石蠟油“治愈”患兒，診斷依據(jù)是什么?治療原則又是什么?這樣既常見又關(guān)鍵的問題，在教學(xué)環(huán)節(jié)可以反復(fù)提出，既是從專業(yè)醫(yī)學(xué)的角度解讀醫(yī)療事件新聞，又是對在校生課堂學(xué)習(xí)效果的直接檢測，還能突出實用、扎實的醫(yī)學(xué)技能的重要性和必要性。
2.2正確處理醫(yī)患關(guān)系，學(xué)會溝通理解
醫(yī)患關(guān)系從某種角度上說就是溝通的關(guān)系，語言溝通、文字溝通、肢體溝通等，在教學(xué)過程中突出與患者溝通技巧的學(xué)習(xí)，如診斷學(xué)中“問診”篇教學(xué)，就是醫(yī)患溝通技巧和方法的實踐教學(xué)，如何開始問診?如何得到主訴?如何描述現(xiàn)病史?如何追問患者的既往史、個人史?如何規(guī)避患者漫無目的的傾訴得到關(guān)鍵的病情資料?又譬如，如何有效地利用體格檢查探知病情而又不令病人反感甚至是恐慌?如何在檢查的過程中保護(hù)病人的個人隱私?“殺醫(yī)案”的出現(xiàn)，不是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，也不會成為阻礙醫(yī)患關(guān)系和諧有序發(fā)展的絆腳石，學(xué)校教育中，通過理論教學(xué)和模擬式、表演式實踐教學(xué)，突出醫(yī)患關(guān)系中因溝通不暢而表現(xiàn)出來的矛盾和問題，客觀分析，正確對待，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通方法和技巧。
2.3重視醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，做到以德育人
首先，要提高對醫(yī)學(xué)道德的基本原則的的認(rèn)識和理解。即不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則，入學(xué)教育、日常教學(xué)階段都可以結(jié)合臨床案例、醫(yī)療事件新聞和國家衛(wèi)生法規(guī)反復(fù)宣講，如“不顧病情需要，只講利益之道”亂開藥、開貴藥的“回扣”醫(yī)生就傷害了無數(shù)處在病痛中的患者;其次，正確解讀“道義”和“利益”的關(guān)系，如“第一口奶”事件中，母乳喂養(yǎng)是天經(jīng)地義的事、是關(guān)乎嬰兒健康成長的“道義”之事，而接受奶企賄賂，為品牌奶粉強行宣傳，這是利益，是踐踏嬰兒健康、謀取個人蠅頭小利的“趨利”行為。反觀“32小時”手術(shù)事件［6］，就是對醫(yī)德教育最好的榜樣，什么樣的手術(shù)需要32小時才能完成?什么樣的力量支撐著這些醫(yī)護(hù)人員連續(xù)32小時救治病人?
總之，醫(yī)療事件新聞在出現(xiàn)、傳播的過程中，引起了眾多關(guān)注，媒體、學(xué)者、醫(yī)療從業(yè)者等紛紛加入討論和背后故事的挖掘中，在驚訝于各類醫(yī)療事件新聞獨特亮點的同時，也就醫(yī)技、醫(yī)德、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療改革等問題進(jìn)行著思考。這為醫(yī)學(xué)教育提供了豐富的“課外資料”，作為醫(yī)學(xué)教育工作者，將醫(yī)療事件新聞中暴露的問題以教學(xué)素材的形式呈現(xiàn)出來，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和要求，供教學(xué)討論和思考，對豐富教學(xué)方法、充實教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)效果，大有裨益。
作者：王軍 單位：安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校
