淺說腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法
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1.1心理護(hù)理
一旦得病，病人生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，由于病變部位隱私，病人羞于開口，因此心理上承受著巨大的壓力。病人多數(shù)年齡較大，理解和接受能力相對較差，限制了她們掌握疾病的相關(guān)知識(shí)的能力，對所患疾病認(rèn)識(shí)不足；老年人經(jīng)濟(jì)較拮據(jù)，常依靠兒女資助，對費(fèi)用問題存在顧慮。種種原因?qū)е虏∪顺霈F(xiàn)不同的心理負(fù)擔(dān)，既盼望手術(shù)成功，又擔(dān)心手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)理解和尊重病人，為她們講解相關(guān)知識(shí)，根據(jù)護(hù)理程序及時(shí)對病人進(jìn)行評估和評價(jià)，了解其對知識(shí)掌握的情況，消除對手術(shù)的顧慮。做好家屬的思想工作，讓家屬從感情上給病人以支持，共同穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)病人對治療的信心，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。
1.2并發(fā)癥護(hù)理
應(yīng)給予對癥治療，病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。術(shù)前嚴(yán)格監(jiān)測病人的血糖、血壓值，將結(jié)果反饋給醫(yī)師，以便及時(shí)調(diào)整藥物和飲食，確保手術(shù)如期進(jìn)行。對糖尿病病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制糖尿病與尿路癥狀之間的關(guān)系，尿糖是尿路感染持續(xù)和復(fù)發(fā)的極佳環(huán)境，并且常引起尿急和緊迫性尿失禁，因此術(shù)前積極控制血糖在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)常觸發(fā)咳嗽使壓力性尿失禁癥狀惡化。因此，對高血壓病人術(shù)前詳細(xì)詢問服藥情況，如服用卡托普利治療者，須與其內(nèi)科醫(yī)生交流，建議更換其他抗高血壓藥物［1］。老年人心臟應(yīng)激能力下降，儲(chǔ)備功能降低，有潛在性心功能不全，注意輸液量和速度的控制，經(jīng)常巡視病房，如有異常，及時(shí)對癥處理。
2術(shù)后護(hù)理
鼓勵(lì)病人早翻身，早期下床活動(dòng)，以減少此并發(fā)癥的發(fā)生。膀胱損傷是腹腔鏡下膀胱頸懸吊術(shù)最常見的并發(fā)癥。本組資料中有2例膀胱損傷，于術(shù)中行腹腔鏡下膀胱修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后保留尿管7d，在留置導(dǎo)尿管期間，注意妥善固定尿管，防止脫落，并保持尿管通暢。排尿困難是膀胱頸懸吊術(shù)后的主要并發(fā)癥，主要與術(shù)中懸吊張力有關(guān)。因此，拔除尿管后注意指導(dǎo)病人多飲水、勤排尿，以達(dá)到生理性沖洗膀胱的作用。健康教育堅(jiān)持做骨盆底肌群訓(xùn)練，增加盆底肌的支撐力，改善膀胱頸部下垂，提肛運(yùn)動(dòng)，每天3次，每次持續(xù)5s～10s，重復(fù)10次～15次，以增加盆底肌的張力。術(shù)后半年不做重體力活動(dòng)，避免增加腹壓的活動(dòng)，如長時(shí)間站立、蹲位、負(fù)重、吸煙、咳嗽、便秘等。
3小結(jié)
創(chuàng)傷小、術(shù)中視野清晰、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)在臨床上被越來越多的病人所接受。術(shù)前做好心理護(hù)理及相關(guān)的準(zhǔn)備，術(shù)后重視留置尿管的護(hù)理及并發(fā)癥的觀察，加強(qiáng)健康教育，在治療過程中為病人提供系統(tǒng)化的整體護(hù)理對病人的康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。
作者：趙靜 單位：貴州省貴陽市婦幼保健院