醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革探討

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1人才培養(yǎng)模式的改革

人才培養(yǎng)模式，就是造就人才的組織結(jié)構(gòu)樣式和特殊的運(yùn)行方式。人才培養(yǎng)模式包括人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)制度、課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)組織形式、校園文化諸要素。人才培養(yǎng)沒(méi)有統(tǒng)一的模式。就大學(xué)組織來(lái)說(shuō)，不同的大學(xué)，其人才培養(yǎng)模式具有不同的特點(diǎn)和運(yùn)行方式[3】。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)的是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療提供檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)和咨詢服務(wù)的實(shí)踐性很強(qiáng)的專門(mén)人才。<國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010～2020年)》提出要更新人才培養(yǎng)觀念，樹(shù)立多樣化人才觀念，尊重個(gè)人選擇，鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展，不拘一格培養(yǎng)人才。人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是人才培養(yǎng)體制改革的核心環(huán)節(jié)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式要做到“三個(gè)注重”，即注重“學(xué)思結(jié)合”、“知行統(tǒng)一”、“因材施教”。這是針對(duì)當(dāng)前人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的重灌輸輕啟發(fā)、重理論輕實(shí)踐、重共性輕個(gè)性等弊端提出的，是新的人才培養(yǎng)模式的核心與精髓。為此，我們對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了如下改革：

1．1實(shí)行“三段式”教學(xué)計(jì)劃

即3年半理論教學(xué)，1年I臨床實(shí)習(xí)，最后半年回到學(xué)校學(xué)習(xí)(3．5+1+0．5)。傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃是四年在校學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)習(xí)，而實(shí)習(xí)過(guò)程中往往與找工作沖突，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果。為了解決這一矛盾，我們重新調(diào)整培養(yǎng)方案，采用“三段式”教學(xué)計(jì)劃，最后半年回到學(xué)校進(jìn)行選修課的學(xué)習(xí)，為自主學(xué)習(xí)、執(zhí)業(yè)考試輔導(dǎo)和就業(yè)提供了保障措施。

1．2實(shí)行模塊式課程體系改革

建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)、機(jī)能檢驗(yàn)學(xué)、自動(dòng)化儀器檢驗(yàn)分析學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程體系，使教學(xué)內(nèi)容與臨床檢驗(yàn)工作接軌。如整合了分布在六門(mén)課程的儀器檢驗(yàn)測(cè)定項(xiàng)目為自動(dòng)化儀器檢驗(yàn)分析學(xué)，血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)整合為I臨床檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)。這一嘗試大大地壓縮了課時(shí)，由原來(lái)的290學(xué)分減少到240個(gè)學(xué)分，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好的平臺(tái)。

1．3教學(xué)方法的改革

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們采用啟發(fā)式、探究式、參與式、討論式、PBL(Problem—basedlearning)等教學(xué)方法，注重學(xué)思結(jié)合，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)；注重知行統(tǒng)一，堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合；注重因材施教，關(guān)注學(xué)生不同特點(diǎn)和個(gè)性差異，發(fā)展每一個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)潛能。

1．4實(shí)踐教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，因此，我們?cè)谥匾晫?shí)踐能力的培養(yǎng)，開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，并增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)數(shù)，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，嚴(yán)格選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中一個(gè)非常重要的組成部分，是實(shí)現(xiàn)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，所以應(yīng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行適度篩選，選擇管理嚴(yán)格，具備教學(xué)、實(shí)習(xí)條件的醫(yī)院安排實(shí)習(xí)。

2培養(yǎng)方案應(yīng)以今后實(shí)際工作的實(shí)用性和執(zhí)業(yè)資格考試為重心加以修訂

我校檢驗(yàn)專業(yè)辦學(xué)2O多年來(lái)，已培養(yǎng)近1萬(wàn)名畢業(yè)生，他們?cè)诟骷?jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中深受歡迎。然而，隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)科的工作性質(zhì)發(fā)生了根本的變化，大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目已由手工操作到全面自動(dòng)化。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的本?？飘厴I(yè)生必須獲得執(zhí)業(yè)資格才能簽發(fā)有效的檢驗(yàn)報(bào)告。對(duì)此，作為教育基地，必須根據(jù)社會(huì)的發(fā)展需要制定培養(yǎng)方案，制訂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為使學(xué)生畢業(yè)后能夠順利通過(guò)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試，本校的培養(yǎng)目標(biāo)必須與國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試大綱和內(nèi)容接軌。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生而言，在畢業(yè)前應(yīng)反復(fù)模擬國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試形式進(jìn)行考核。通過(guò)多次實(shí)戰(zhàn)演練，使學(xué)生了解自己的不足及薄弱環(huán)節(jié)，從而在教與學(xué)過(guò)程中有目標(biāo)有意識(shí)地去掌握知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)執(zhí)業(yè)考試，有利于引導(dǎo)學(xué)生在今后進(jìn)入實(shí)際工作中進(jìn)一步充實(shí)和提高，起到了以考促教，以考促學(xué)的作用。

2．1改革課程體系

課程體系改革應(yīng)為今后就業(yè)和工作而設(shè)計(jì)，I臨床檢驗(yàn)本科生的目標(biāo)主要是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)I臨床檢驗(yàn)技師，能熟練掌握各設(shè)備進(jìn)行各類標(biāo)本的檢驗(yàn)，并能準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告和結(jié)果解釋。課時(shí)和學(xué)分應(yīng)傾斜專業(yè)核心課程，有針對(duì)性地改革課程體系。如臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)與微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等均增加課時(shí)，而一些與執(zhí)業(yè)考試關(guān)系不密切的則適當(dāng)減少課時(shí)。

2．2改革教學(xué)大綱

教學(xué)計(jì)劃設(shè)置的每一門(mén)課程，都應(yīng)有相應(yīng)的教學(xué)大綱。教學(xué)大綱是根據(jù)學(xué)科內(nèi)容及其體系和教學(xué)計(jì)劃的要求編寫(xiě)的教學(xué)指導(dǎo)文件，它以綱要的形式規(guī)定了課程的教學(xué)目的、任務(wù)；知識(shí)、技能的范圍、深度與體系結(jié)構(gòu)；教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)法的基本要求。教師應(yīng)按照教學(xué)大綱的要求讓學(xué)生清楚該章節(jié)的的重點(diǎn)難點(diǎn)，以及哪些需掌握、哪些需熟悉和理解，是編寫(xiě)教材和進(jìn)行教學(xué)工作的主要依據(jù)，也是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果和評(píng)估教師教學(xué)質(zhì)量的重要準(zhǔn)則。它根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，規(guī)定每個(gè)學(xué)生必須掌握的理論知識(shí)、實(shí)際技能和基本技能，也規(guī)定了教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)方法的基本要求。

2．2．1提煉教學(xué)大綱，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)

目前所用的教學(xué)大綱知識(shí)點(diǎn)不突出，如微生物學(xué)檢驗(yàn)在各章節(jié)中可以看出，基礎(chǔ)理論教學(xué)知識(shí)點(diǎn)明顯不足，而各論部分教學(xué)大綱知識(shí)點(diǎn)與考試大綱較為接近。目前如微生物及檢驗(yàn)這門(mén)課程，每章節(jié)的大綱要求也很零亂，如果教師上課時(shí)把握不好，就會(huì)給學(xué)生造成很抽象的感覺(jué)，臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)在教學(xué)大綱中沒(méi)有單獨(dú)介紹。免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)大綱也是如此，知識(shí)點(diǎn)明顯少于考試大綱。在各章節(jié)的統(tǒng)計(jì)比較中可以看出，基礎(chǔ)理論部分差異不大，而檢驗(yàn)技術(shù)部分差異很大。另外，有些章節(jié)，如：免疫原和抗體的制備、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和補(bǔ)體測(cè)定、放射免疫分析、免疫學(xué)防治等在考試大綱中不作要求，而免疫組織化學(xué)技術(shù)、細(xì)胞黏附分子的測(cè)定技術(shù)、MHC與HIA檢測(cè)及應(yīng)用，再如微生物學(xué)檢驗(yàn)的細(xì)菌生理、細(xì)菌的遺傳與變異等在教學(xué)大綱中沒(méi)有介紹。

2．2．2強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)培訓(xùn)

圍繞執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容進(jìn)行授課，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)培訓(xùn)。如微生物檢驗(yàn)的概念與分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、采樣、涂片、鏡檢、快速診斷、培養(yǎng)、生化試驗(yàn)、藥敏、報(bào)告、質(zhì)量保證等環(huán)節(jié)作為重點(diǎn)傳授，而變異、致病、免疫力、防治等作為熟悉；免疫學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、操作步驟、質(zhì)量控制等，都是掌握內(nèi)容。

3建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格模擬題庫(kù)

成立教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為資格考試輔導(dǎo)小組，建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試課程考試題庫(kù)，并續(xù)年更新題庫(kù)內(nèi)容。按臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程考試和畢業(yè)考試，參照每年的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試大綱、方法、內(nèi)容、深度進(jìn)行考試改革，并密切關(guān)注考試改革的動(dòng)態(tài)與發(fā)展方向。

4提高專業(yè)課教師素質(zhì)

嚴(yán)格把關(guān)專業(yè)課教師，檢驗(yàn)專業(yè)課教師必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過(guò)硬的臨床實(shí)際工作能力，按照教學(xué)大綱要求強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)傳授，加強(qiáng)學(xué)生的操作動(dòng)手能力培養(yǎng)。作為檢驗(yàn)專業(yè)課教師，必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，密切注意檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新發(fā)展。教師教學(xué)中要因材施教、因勢(shì)施教，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容，重點(diǎn)要求執(zhí)業(yè)考試中的掌握部分作為教學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)教學(xué)。