醫(yī)學研究生心理狀況探究

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1心理健康概念及標準

心理健康是一個十分復雜的概念，不同學派對心理健康有著不同觀點和看法。第三屆國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。李蔚認為：健康的人并不被潛意識所控制和支配，健康的個體是在理性的和有意識的水平上活動，指引這些活動的力量是完全能夠意識到的，并且也是可以控制的。而國內(nèi)學者把心理健康視為“一種內(nèi)外協(xié)調(diào)的良好狀態(tài)，強調(diào)個體內(nèi)部的協(xié)調(diào)與外部適應?！?/p>

縱觀國內(nèi)外有關心理健康的研究，可以從以下4個方面對心理健康加以理解：(1)心理健康包括心理狀態(tài)和心理調(diào)節(jié)能力。心理狀態(tài)是一個人某時或某段時間里自我感覺的心理好壞狀態(tài)。心理調(diào)節(jié)能力是一個人把自己的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)到適當水平的能力，這種能力可以通過后天的培養(yǎng)和鍛煉加以提高。(2)心理健康是個相對動態(tài)的概念，即心理健康應該是一個不斷完善的過程。(3)心理健康是分層次的，有的學者認為心理健康可以分為嚴重病態(tài)、輕度失調(diào)、常態(tài)和很健康4個層次。從常態(tài)到心理很健康是一種趨勢，即正常心理狀態(tài)的人如何從正常的心理向更為健康的心理轉化。(4)個體心理不健康只是其某一個或幾個方面不健康，并不是心理的每一個方面都不健康。關于研究生的心理健康標準問題，國內(nèi)還沒有形成統(tǒng)一的看法。林金輝認為衡量碩士生心理素質(zhì)水平時，一般需要把握如下幾個方面：(1)碩士生個體的心理發(fā)展是否符合其相應的心理年齡特征。(2)能否堅持正常的學習和生活。(3)有元和諧的人際關系。(4)能否與社會和諧一致。(5)有沒有完整的人格?？傊芯可男睦斫】禈藴始纫紤]到生物一社會一心理模式所談到的總體的標準，又要針對研究生這個特殊群體有一些特定的標準。

2醫(yī)學研究生心理健康的研究現(xiàn)狀

醫(yī)學研究生群體的心理健康問題日益凸現(xiàn)，國外研究多認為醫(yī)科學生的心理健康水平明顯低于一般人群。Simon等¨對悉尼大學117名研究生調(diào)查表明，其抑郁和焦慮發(fā)生率要明顯高于一般正常人群。Dyrbye等研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學研究生在進校時與非醫(yī)學專業(yè)同齡人心理狀況相似，經(jīng)過一學年學習后心理問題發(fā)生率從25％升至52％。國內(nèi)研究表明醫(yī)學研究生與正常人群相比有較突出的心理問題。文獻報道，26．96％的醫(yī)學研究生存在不同程度的心理癥狀J。也有研究發(fā)現(xiàn)34．29％的醫(yī)學研究生有心理癥狀陽性檢出率。這些研究均表明醫(yī)學研究生的心理問題不容樂觀，加強醫(yī)學研究生的心理健康教育十分必要。

3醫(yī)學研究生心理健康的相關因素研究

3．1不同性別心理健康狀況的比較國外學者Nogueira．Mar-tins等對圣保羅聯(lián)邦大學146名研究生調(diào)查發(fā)現(xiàn)女生在抑郁和其他情緒障礙方面的得分比男生高。國內(nèi)學者認為，醫(yī)學研究生心理健康狀況具有女生差于男生，女研究生在總分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等得分均高于男性，表明女研究生的心理健康狀況較男生差J。Simon等研究則表明男女在焦慮方面并沒有差異。然而也有文獻報道，女研究生的心理健康狀況略優(yōu)于男研究生¨。但大部分研究者認為女生存在更多的心理健康問題。

3．2不同年級醫(yī)學研究生心理健康的比較大多數(shù)研究表明，不同年級的研究生心理健康狀況不同。國外學者Nogueira．Martins等調(diào)查發(fā)現(xiàn)研一學生的心理問題比研二、研三都要嚴重。國內(nèi)學者則認為研一學生在總分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性等得分均低于研二和研三。他們的排列順序為研三總分>研二總分>研一總分。有關不同年級醫(yī)學研究生的心理健康狀況有待進一步研究。

3．3醫(yī)學研究生的心理健康與人格特征近幾年來，國內(nèi)學者對心理健康與人格的關系進行了較為廣泛的研究，多數(shù)學者認為心理健康狀況與人格特征有關。文獻報道精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)與SCL-90的各因子均有顯著的正相關；內(nèi)外向與除軀體化外的SCL-90的各因子均有顯著的負相關；掩飾情況與SCL-90的各因子均有顯著的負相關。王安輝等人在探討心理健康狀況與個性特征的關系時發(fā)現(xiàn)，心理癥狀陽性的碩士生有較高的N分和P分，表明其情緒不穩(wěn)定，有精神質(zhì)的傾向；同時心理癥狀陽性的碩士生有較低的E分，表明其個性較內(nèi)向。另有文獻報道，個性特征憂慮、負性工作、學習、生活事件等心理社會因素是研究生心身癥狀的危險因素。這些研究均表明，良好的人格特征有利于心理健康，不良的人格會影響心理健康。由此可見，健全的人格又可促進心理健康水平的提升，心理健康水平高又有利于完善其健全的人格。因此加強醫(yī)學研究的心理健康教育對其人格的完善具有重要的作用。

3．4心理健康與生活事件、應對方式關于醫(yī)學研究心理健康水平與生活事件、應對方式的研究國內(nèi)外已有文獻報道。Kendler等研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥與生活事件密切相關。Steiner等¨研究表明，逃避型應對比接近型應對的效應更明顯，導致更多的危險行為。國內(nèi)文獻報道醫(yī)學研究生心理壓力、應對方式、SCL-90之間均存在顯著相關，SCL-90與心理壓力之間存在顯著正相關¨。SCL-90與積極應對方式存在顯著負相關、與消極應對存在顯著正相關。心理壓力與積極應對方式存在顯著負相關、與消極應對方式之間存在顯著正相關。說明研究生的心理壓力越大，心理健康狀況越差，心理健康狀況較差的研究生更多運用消極應對方式。而心理健康狀況較好的研究生則更多地采用積極應對方式。當面對壓力采用積極應對方式時，心理壓力程度會降低，而采取消極應對方式則會增強壓力感。

3．5醫(yī)學研究生的心理健康與社會支持社會支持包括領導支持、同事支持、朋友支持和家庭支持。當某一個體在工作、生活、學習中遇到挫折時，多與上級、同事、朋友、家人進行溝通，將獲得物質(zhì)及精神的支持，從而減輕焦慮，提升其心理健康水平。Manning等¨提出，社會支持對減少職業(yè)緊張具有重要意義，同事的支持可以增強人的信心，使之更有效地應付工作；相反，缺少同事支持可能會激怒某些人或使他們感到焦慮，從而降低心理健康水平?？傊鐣С帜軌蚓S護個體的良好情緒體驗，從而有利于心理健康。因此醫(yī)學高校和教學醫(yī)院應為研究生提供良好的人文環(huán)境，建立完善的社會支持系統(tǒng)，以維護和提高醫(yī)學研究生的心理健康水平。綜上所述，醫(yī)學研究生存在的心理健康問題不容忽視，這些心理問題與諸多因素有關，因此，醫(yī)學高校及教學醫(yī)院應加強對醫(yī)學研究生群體的心理健康指導工作，以提高他們的心理健康水平。